系统化教学模式对康复科实习护士教学效果及岗位胜任力的影响

凌秀菊

（临沂市中医药职工中等专业学校护理教研室，山东临沂 276000）

随着医疗技术的不断进步，危重症患者存活率得到有效提高，但多数患者存活后仍伴有不同程度功能障碍，影响其生活质量，为减轻其继发功能障碍，使其尽可能发挥残存功能， 临床需尽早对其实施康复护理[1]。 康复护理是康复医学的重要组成部分，除基础护理以外，专科康复护理对促进患者残存功能恢复尤为重要。 随着康复护理学科的不断发展，患者对护理要求不断提高， 这就需要康复专科护士持续学习，不断提升自我护理能力，以满足患者日益增长的护理需求[2]。如何建立系统化教学模式，使实习护士在有限时间内获得较大收获， 是目前实习带教亟需解决的难题。 系统化教学模式把护理管理、临床业务及教学反馈等环节系统化，近年来在医学教学领域应用愈发广泛[3]。 基于此，本研究选取 2019 年 6 月—2021 年 7 月于我院康复科实习的62 名实习护士作为对象， 分析系统化教学模式对实习护士教学效果及岗位胜任力的影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院康复科实习的62 名实习护士作为研究对象。所有实习护士均由同组康复科带教教师进行带教，带教教师均具备护师及以上职称，且通过教学资格考核。 纳入标准：在校期间均完成康复科课程学习，但未接受康复科相关知识培训；知晓并自愿参与本次研究。排除标准：实习期间参与其他教学项目；依从性差， 排斥参与教学内容， 中途退出研究。 将于2019 年6 月—2020 年6 月实施传统教学模式期间实习的31 名实习护士设为对照组， 于2020 年7 月—2021 年7 月实施系统化教学模式期间实习的31 名实习护士设为观察组。 对照组男3 名，女28 名；年龄18~24 岁，平均年龄（21.53±1.25）岁；学历：中专 6 名，大专 15 名，本科 10 名。观察组男 4 名，女 27 名；年龄18~25 岁，平均年龄（21.56±1.27）岁；学历：中专 7 名，大专13 名，本科11 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统教学模式。 教学前，带教教师根据实习生实习时间针对性制定培训计划，分阶段讲解课程理论知识及实践操作方法， 并指导实习生最终完成考试。教学课程仅以PPT、板书等形式开展，要求实习生在课前自主预习相关课程内容，不做强制要求，课时提问，授课内容主要围绕康复科护理知识，鼓励实习生将理论与实践相结合，不断提高其对康复科护理相关知识的掌握度。 实习时间为12 周。

1.2.2 观察组

采用系统化教学模式。具体方法如下：（1）组建带教团队： 由 1 名护士长、1 名护理组长、2 名专职带教老师组成。 护士长负责培训带教老师，带教老师通过考核后方可实施带教工作；专职带教老师均需具备中级以上职称，临床工作经验≥5 年，且具备较强责任心。（2）制定考核相关制度：护士长针对带教老师制定考评制度，考评结果直接挂钩年度评优，以激励、督促带教老师在带教过程中时刻保持较强责任心，考核通过后为其颁发证书。（3）筹备教学内容：实习生入院实习前1 周，护士长开始筹备教学相关事宜，具体包括教学目标、教学计划、教学方案等的制定，实施分工教学，将教学责任落实到个人，组建实习生、带教老师之间的微信群，以便其及时沟通、交流。 （4）建立实习生信息数据库：实习生入院当日，需上报姓名、年龄、学历等个人信息，确定实习目的、内容及所从事的专科方向，带教老师据此针对性调整教学计划。（5）组织入院欢迎会：由专职带教老师组织入院欢迎会，参与人员包括护士长、护理组长及所有实习生，引导实习生进行自我介绍，以增进彼此之间的了解。（6）教学前培训。①介绍科室：利用视频影像、PPT 向实习生介绍康复科发展史、各部门规模及所接受患者特点，带教老师带领实习生参观科室，熟悉病房，以初步了解科室。②介绍护理团队： 利用PPT 向实习生讲解科室发展史、带教老师职称、特色护理技术、精细化管理分工等，使实习生可初步了解、认知护理团队，结合自身专业，选择重点学习的护理知识、技能。③展播护理礼仪视频：以视频方式演示护理人员着装、站坐姿、礼貌用语、沟通方式等，以规范实习生言行举止。④学习规章制度：带领实习生学习岗位职责、劳动纪律、核心制度、请假管理制度、护理质量控制等。 ⑤培训院感知识：向实习生普及院感临床工作要求、理论知识，强调落实手卫生、感染监测、消毒隔离、职业防护、医疗废物处理等工作。 （7）实施教学计划。①第1 周：带教老师带领实习生熟悉病房，告知物品摆放位置，了解多种疾病基础护理特点，对实习生进行基础知识、操作技能摸底考核，了解其理论知识、操作技能掌握情况，并指导其不足之处。 ②第2 周：带教老师落实责任制整体护理，要求实习生轮流值夜班，熟悉夜班工作流程。 ③第3~10 周：带教老师组织专题讲座，进行专科护理操作技能示范，带领实习生参与整体护理、业务查房，共同探讨疑难病例，利用知网、万方等解答护理科研知识，探讨新护理方案。 ④第11 周：开展专题讲座， 实习生以PPT 形式汇报个人实习情况， 时间为10~15 min，由护士长、专职带教老师共同担任评委，评估其实习知识掌握情况。⑤第12 周：对实习生进行理论知识、操作技能考核，专职带教老师完成教学总结。（8）开展实习生座谈会：带教老师于实习生入康复科实习的第1、4、8 周及出科前1 周组织开展座谈会，了解实习生对院内环境适应情况及对教学形式的接受度，密切关注其心理变化，给予其支持、鼓励，引导实习生提出疑问，帮助其及时解决。 实习时间为12 周。

1.3 观察指标

（1）考核成绩、岗位胜任力：两组实习生均于第12 周周末进行理论知识、操作技能考核，理论知识包括 20 道选择题（各 2 分）、6 道简答题（各 10 分），满分100 分，评分越高，则表示实习生理论知识掌握越好；操作技能考核以带教老师、护士长对实习生考核情况进行综合评估，总分100 分，评分越高，则表示实习生操作技能越强。 岗位胜任力：采用我院自制实习生培训适应性岗位胜任力评估表进行评估， 其Cronbach’s α 系数为 0.852，重测效度为 0.863，包括 5 个条目，总分100 分，评分越高，则表示实习生岗位胜任力越强。

（2）教学效果：采用我院自制教学效果评价问卷进行评估，其 Cronbach’s α 系数为 0.851，重测效度为0.863，包括临床实践能力、独立学习能力、团队协作精神、沟通交流技巧4 个项目，各项目评分均为0~100 分，评分越高，则表示教学效果越好。

（3）教学满意度：采用我院自制教学满意度量表进行评估，其 Cronbach’s α 系数为 0.852，重测效度为0.863，包括教学态度、理论及实践课程等方面，总分100 分，≤60 分视为不满意，61~89 分视为部分满意，≥90 分视为非常满意。 总满意度=（非常满意+部分满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料，如教学满意度，用[n（%）]表示，计量资料，如考核成绩、岗位胜任力、教学效果，以（）表示，分别采用 χ2、t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组考核成绩、岗位胜任力比较

观察组考核成绩中理论知识、操作技能评分及岗位胜任力评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组考核成绩、岗位胜任力比较[（），分]

表1 两组考核成绩、岗位胜任力比较[（），分]

组别 考核成绩理论知识 操作技能 岗位胜任力对照组（n=31）观察组（n=31）t 值P 值75.71±5.64 82.33±6.57 4.257 0.000 72.60±5.32 87.35±6.24 10.015 0.000 82.11±5.24 92.23±5.48 7.431 0.000

2.2 两组教学效果比较

观察组教学效果中临床实践能力、 独立学习能力、团队协作精神、沟通交流技巧评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组教学效果比较[（），分]

表2 两组教学效果比较[（），分]

组别 临床实践能力独立学习能力团队协作精神沟通交流技巧对照组（n=31）观察组（n=31）t 值P 值70.96±3.64 82.39±3.67 12.312 0.000 74.77±3.86 85.77±4.06 10.933 0.000 73.34±3.69 86.68±3.88 13.871 0.000 79.53±4.58 88.63±3.79 8.523 0.000

2.3 两组教学满意度比较

观察组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组教学满意度比较[n（%）]

3 讨 论

康复护士是康复护理的主要执行者，负责为患者提供帮助、指导患者进行功能障碍训练等，以促进患者残障功能恢复，对临床护理操作能力要求较高[4]。而一般护理院校毕业护士缺乏实际操作能力，难以将所学知识灵活应用于临床。实习是护士进行继续医学教育的重要方法，亦是提升其个人业务水平的关键途径，故临床需加强实习护士实习中的带教工作，以使其能够更好地掌握康复护理专科知识，能够较好地解决其在护理过程中遇到的实际问题，提高其岗位胜任力[5]。

传统教学模式缺乏系统性， 培训计划不够完善，且带教内容单一，缺乏针对性，导致实习护士难以接受到系统化的教学，整体教学质量不高，临床应用愈发受限。系统化教学模式提供给实习护士入科至实习结束全过程教学，教学思路更为清晰、系统，能够分步骤对实习护士进行培训，确保临床的有效应用[6]。本研究结果显示，观察组考核成绩中理论知识、操作技能评分及岗位胜任力评分均高于对照组， 教学效果中临床实践能力、独立学习能力、团队协作精神、沟通交流技巧评分均高于对照组， 教学满意度高于对照组（P＜0.05），表明在康复科实习护士中实施系统化教学模式对提高其考核成绩、 岗位胜任力的效果显著，有利于提升其教学满意度。刘玲等[7]的研究发现，在临床进修护士中实施系统化教学模式能够有效提高其考试成绩及岗位胜任力，且护理满意度高，与本研究结果具有一致性。 分析其原因为，临床护理教师在实习护士护理实践教学中占据重要地位，教师行为会对学生造成间接影响，故教师需具备丰富的专科知识。 系统化教学模式要求专职带教老师均具备5 年及以上临床经验， 且均需经过考核后方可进行带教工作，这样能够帮助实习护士较好地解决康复护理实际问题，带动、培养更多康复护理实用型人才，使实习护士在实习过程中获得优质的教学指导。 在带教过程中，护士长定期检查专职带教老师的教学质量，并对其进行考核，及时反馈其带教过程中存在的不足之处，并不断改进，提升教学质量[8]。实习护士初入医院时对工作人员、环境均不熟悉，缺乏归属感，组织入院欢迎会能够尽可能地减轻实习护士的不适感，使其尽早转换至实习状态，并使其能够感受到科室对实习护士带教工作的重视，从而增强其学习自信心，提升其教学满意度。 常规教学模式将重点放在教学方面，师生互动较少。 而系统化教学模式于实习护士入科时，即针对性评估其理论知识、操作技能掌握程度，并结合实习护士自身学习意愿对其培训计划、 目标等进行合理调整，主张以实习护士为中心、问题为导向、学习效果为目标的教学模式，在传统教学模式上加以改进，能够有效提升教学效果[9-10]。在实习培训过程中，护士长及专职带教老师制定全面理论、 操作课程教学计划，以培训实习护士岗位胜任能力为重点， 运用PPT 专题讲座、操作示范、护理参与、业务查房、共同参与疑难病例讨论等多种教学形式，能够不断提升实习护士的理论知识掌握度及临床实践能力。系统化教学模式鼓励实习护士自主发现、分析、解决问题，必要时查阅相关文献，重视培养其分析解决问题、独立思考的能力，对提高实习护士岗位胜任力意义重大。

综上所述，系统化教学模式能够强化康复科实习护士的理论知识， 提高其操作技能及岗位胜任力，提升教学效果及满意度，值得临床进一步推广。