同理心护理模式在子宫肌瘤手术患者中的应用效果

冯金燕

（抚州市妇幼保健院（第二人民医院），江西 抚州 344000）

子宫肌瘤是临床上比较常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的女性群体中。近年来，子宫肌瘤频发于年轻女性群体中[1]。目前，对于诱发子宫肌瘤的病因尚不明确。临床有研究表明，子宫肌瘤可能与肝细胞功能失调、性激素水平、传染因素等密切相关[2]。患者在发生子宫肌瘤后通常无明显症状，大部分的子宫肌瘤患者仅于健康体检或某种疾病就诊时发现。随着病情的进一步发展，部分患者会出现阴道分泌物异常、痛经、月经异常、子宫压迫等症状，如果未及时采取有效的治疗，患者会出现更为严重的并发症，如继发性贫血、感染、不孕、低糖血症、瘤体扭转等，给患者的日常工作与生活带来很大的影响。临床治疗子宫肌瘤通常采用手术，加之患者在长期的病痛折磨下，会产生较多的负性情绪，增加患者的心理负担，继而影响子宫肌瘤手术成功率及预后[3]。对此，在子宫肌瘤围手术期应结合针对性的护理干预措施，以减轻患者的负面情绪，促进手术的顺利开展，提高手术成功率及预后，促进患者早日康复。同理心护理模式主要通过换位思考从患者的内心出发，针对患者的实际心理状态、病情而进行的针对性护理干预，不仅可保证患者的手术安全，更加注重调节患者的心理状态，提高患者的舒适度。与常规护理模式相比，同理心护理模式更加全面、细致，有利于提升护理工作的质量，已经在临床上得到了广泛的应用[4]。本次研究对我院2021年1～12月接受子宫肌瘤手术60例患者进行临床分析，重点观察同理心护理模式的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021年1～12月接受子宫肌瘤手术的60例患者进行研究，按照随机分组方式将患者分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。观察组年龄在36～57岁，平均年龄（49.08±4.33）岁；对照组年龄在37～56岁，平均年龄（48.01±8.34）岁。两组患者基本资比较，差异无统计学意义，P＞0.05。本研究已通过我院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①临床各项资料完整。②均同意并签订知情同意书。③均接受子宫肌瘤手术。④意识良好，具有一定的沟通能力。排除标准：①重大疾病者，肾脏、肝脏功能疾病者。②不符合手术标准者。③意识障碍者。

1.3 方法 对照组患者使用常规护理干预，护理人员严格遵医嘱完成各项常规护理措施，向患者普及相关知识，采取相应的措施稳定患者及其家属的情绪，为患者营造安静、舒适的住院环境等。观察组使用同理心护理模式。①患者在入院时，护理人员应主动热情地接待患者，为患者介绍医院的规章制度、病房环境以及相关的医务人员，消除患者的陌生紧张感，并协助患者完成住院手续，妥善安置患者。②心理干预措施。由于患者对子宫肌瘤以及手术相关知识缺少一定的认知，加之在长期的病痛折磨下，会增加心理负担，导致患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响手术的顺利开展。为此，护理人员应采取合理的措施，拉近彼此之间的距离，加强与患者的沟通与交流，同时可从沟通过程中了解患者的心理变化规律，学会换位思考，站在患者的位置上，设身处地的理解患者的内心世界，并及时进行合理的心理指导，缓解患者的负性情绪，引导患者家属积极与患者沟通，使其感受到家庭的温暖，提高患者的依从性。③健康教育。护理人员采用通俗易懂的语言向患者讲解子宫肌瘤的相关知识，如诱发子宫肌瘤的因素、生活中的注意事项等。同时还需向患者讲解手术的重要性，具体流程、注意事项、术后不良反应、麻醉方法等，向患者说明实施护理工作的必要性，提高患者的认知程度，使其在后续的手术中及临床护理中能够积极的配合。④预防并发症的发生。手术完成之后，护理人员应加强观察患者的病情变化，并指导患者取正确、舒适的体位，防止麻醉性呕吐情况的发生，指导患者按摩下肢肢体，防止出现下肢疼痛、腿部肿胀等。观察患者的切口敷料，及时进行更换。注意留意阴道出血情况，并叮嘱患者术后注意个人卫生，保持阴部干燥、清洁。⑤疼痛干预措施。患者在术后通常会出现切口疼痛的情况，护理人员通过多与患者进行交流、播放音乐等方法分散患者的注意力，若患者疼痛明显加剧，必要时可采取镇痛措施，减轻患者的疼痛。⑥饮食指导。嘱患者术后6 h内禁饮禁食，之后可根据患者的实际病情状况，适当的给予饮用温开水，若患者无不良反应，可给予患者清淡、易消化的流质食物，嘱患者禁止食用奶、糖类食物，待患者排气后，指导患者食用鸡蛋、瘦肉等食物，多吃新鲜水果蔬菜，防止便秘。⑦出院指导。嘱患者在日常生活中避免过重的体力劳动、禁止使用盆浴，降低术后感染的发生率。嘱患者多休养，养成规律的生活起居习惯，告知患者复查时间。

1.4 评价标准 采用本院自制的生活质量调查表来分析两组患者的生活质量，主要包括情绪功能、社会职能、物质生活、躯体功能，每项满分88分，分值越高则表明患者的生活质量越高。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两组患者的焦虑与抑郁严重程度，评分越高就表明患者的焦虑、抑郁程度越严重。统计两组患者不良反应发生情况，常见的不良反应有切口感染、下肢深静脉血栓、疼痛等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 观察组情绪功能、社会职能、物质生活、躯体功能评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后生活质量比较（分，）

表1 两组患者护理后生活质量比较（分，）

2.2 两组HAMD评分与HAMA评分比较 经过治疗后，两组患者的HAMD与HAMA评分较治疗前均有所改善，且观察组HAMD与HAMA评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的HAMD评分与HAMA评分比较（分，）

表2 两组患者的HAMD评分与HAMA评分比较（分，）

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组总不良反应发生率为6.67%（2/30），对照组总不良反应发生率为26.67%（8/30），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，快节奏的生活导致人们的生活压力、工作压力也越来越大，环境污染等因素导致子宫肌瘤的发病率也越来越高，且子宫肌瘤的发病呈现年轻化发展趋势[5]。子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，较高的发病率已成为威胁我国女性健康的重大社会问题，在社会上引起了人们的广泛关注，在我国临床上也得到了高度重视。子宫肌瘤患者可表现为腰酸背痛、下腹坠胀、尿频、经期延长、月经量增多、阴道不规则出血等症状。子宫肌瘤在发病早期并不会对患者的生活质量产生很大的影响，病情具有一定的隐匿性，随着病情的进一步发展，会严重影响患者的身心健康，使患者的生活质量明显下降[6-7]。子宫肌瘤临床治疗主要采取传统开腹手术、阴腔镜手术、腹腔镜手术等。手术治疗子宫肌瘤具有显著的临床效果[8]。但在手术治疗过程中，患者因缺乏相关知识而产生恐惧、焦虑、紧张等负性情绪，会严重影响手术的成功率及预后效果。因此，采取合理的护理模式显得尤为重要，与患者身体早日康复有密切的关系[9]。

在本次研究中，观察组HAMD与HAMA评分低于对照组（P＜0.05）。分析原因是，在常规护理模式中，护理人员只是严格按照医嘱完成各项护理工作，并协助临床医师完成手术，故取得理想的效果有限。然而在同理心护理模式中，在患者入院时，护理人员热情主动接待患者，协助患者办理住院手续，为患者留下良好的第一印象，拉近护患之间的关系；主动与患者进行沟通，学会换位思考，患者也更容易表达内心的感受；站在患者的角度去思考问题，理解患者的感受，给予患者合理的干预措施，可提高患者的满意度，预防医疗纠纷事件频发，从而体现出同理心护理模式的人文关怀[10-11]。向患者讲解子宫肌瘤的相关知识以及手术的注意事项、流程、方法等知识，纠正患者的错误认知，促使患者真正了解护理工作的重要性，减轻患者紧张、焦虑的消极心理，提高手术的耐受性[12]。此外，敦促患者的家属参与到护理工作中，引导患者家属多陪伴患者，多与患者进行沟通交流，可减轻患者的焦虑与不适感，使患者体会到来自家庭的温暖，增加患者对医疗行为的依从性，促进术后早日康复[13]。由此可以看出，同理心护理模式在临床护理工作中的重要意义，有利于提高护理服务工作的质量。

观察组患者不良反应发生率、生活质量各项评分均优于对照组（P＜0.05）。分析原因是，将同理心护理模式应用到子宫肌瘤手术中，术后增加巡视频次，及时发现问题，积极采取相应的护理干预措施，预防并发症的发生，如指导患者取正确的体位、帮助患者按摩下肢、及时更换切口敷料、疼痛护理措施等；叮嘱患者日常生活中的注意事项等，可降低不良反应发生率，并为患者建立合理、科学的饮食干预措施，促进患者早日康复，提高患者的生活质量[14]。同理心护理模式能够对患者产生积极的影响，有助于提高患者的认知水平，减轻患者的负性情绪，调节患者的心理状态，促使患者在面对疾病时，可保持积极乐观的心态。向患者讲解成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心[15]。此外，其可增进护患之间的关系，从而有利于手术的顺利开展，亦可减少不良反应的发生，进一步提升临床手术成功率及预后[16]。

总而言之，子宫肌瘤手术患者采用同理心护理模式，可有效改善患者的负性情绪，降低不良反应发生率，提高患者的生活质量。该护理模式在子宫肌瘤手术中具有明显的应用效果。