优质护理干预对前置胎盘患者产后并发症发生率及新生儿结局的影响

王靖舒

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

前置胎盘是妊娠期间严重的并发症，是导致妊娠晚期出血的主要原因[1]。前置胎盘可造成早产、产后出血、胎儿窘迫、窒息等问题，严重威胁母婴的健康[2]。对前置胎盘患者的治疗和护理应高度重视，尽力保障母婴安全，使其安全渡过围生期。对前置胎盘患者的护理是产科护理的重点内容之一，不同的护理模式也会对产妇和新生儿产生不同的影响。本研究对前置胎盘患者采取优质护理干预，观察并分析临床应用效果，现将研究具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择的研究对象为沈阳市妇婴医院产科病房2018年6月至2020年1月在院治疗的前置胎盘患者70例。经过产科检查，并结合超声影像学检查，所有病例均符合《妇产科学》中前置胎盘的诊断标准，其中完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘分别为11、45、14例。其中35例患者采取了优质护理服务模式下的干预措施，作为观察组，患者年龄（29.30±5.70）岁，孕周（37.60±2.10）周，孕产（2.80±1.10）次；35例患者采取常规护理模式，作为对照组，患者年龄（28.90±5.20）岁，孕周（37.30±2.30）周，孕产（2.70±1.20）次。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理模式，护理目标为保证母婴安全，减少出血、纠正贫血和预防感染[3]。观察组采取优质护理服务模式干预措施，由专业护理人员、临床医师、营养师等组成护理管理小组，制订针对性更强、更加注重人文关怀的护理方案。

1.2.1 健康宣教 患者入院后，护士可通过宣传片、患者手册、展示板等方法介绍疾病相关知识，使其充分了解疾病，以减少不良情绪，增加配合治疗和护理措施的信心[4]。

1.2.2 环境护理 前置胎盘患者需保证充足的休息，避免过度劳累，避免情绪波动过大，因此要保持病房环境的安静和舒适。病房内应定时进行通风和消毒，保持室内空气清新。地面应有消音设施，尽量减少环境噪声。室内设施应避免有尖锐的棱角，避免出现磕碰意外。

1.2.3 心理护理 患者在得知患病后，难免会出现心理波动。同时由于疾病会伴随阴道流血等症状，患者会产生恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员要结合健康宣教，做好心理疏导，缓解其焦虑、紧张情绪。护理人员要帮助患者重新建立康复的信心，使其保持积极乐观的心态，积极参与到治疗和护理工作中来，这些都有利于巩固治疗效果，促进胎儿的成长。在进行沟通时，护理人员应注意仪表和语言的使用，以减少护患矛盾，增加其信服感。

1.2.4 饮食护理 为产妇制订合理的膳食搭配，满足母亲与胎儿的双重需要。饮食结构均衡，以碳水化合物、蛋白质、脂肪为主，注意补充维生素及微量元素。要多饮水，保持排便通畅，避免出现便秘增加腹压。

1.2.5 生活干预 保证患者养成良好的作息时间，对不良生活习惯要加以纠正，注意适量运动和劳逸结合。阅读和音乐能够在很大程度上使患者心境平和，且能够分散患者的注意力，缓解产前的不适感[5]。

1.2.6 加强监测 对患者的各项生命体征要严密监测，并对阴道流血量进行统计和记录。对胎儿的心率变化和羊水进行监测，并教授孕妇自我监测胎心的方法，以利于更早发现胎儿变化。

1.3 观察指标 观察两组患者早产发生率，终止妊娠的时间，产后感染、产后出血、宫缩不良、子宫切除等并发症发生率。观察两组新生儿质量，宫内窘迫、窒息发生率，新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇情况比较 护理后，观察组患者妊娠结束时间为（38.50±2.10）周，长于对照组的（36.10±2.00）周，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组早产、产后感染、产后出血、宫缩不良的发生率明显较对照组低，两组比较差异有统计学意义（P＞0.05）。两组患者均无子宫切除病例。见表1。

表1 两组患者并发症情况比较

2.2 两组新生儿情况比较 观察组新生儿体质量比对照组明显更优，Apgar评分比对照组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在宫内窘迫、窒息的发生率上，观察组与照组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组新生儿情况比较

3 讨 论

前置胎盘在妊娠期间具有极高的危险性，一旦处理不当将严重威胁母婴健康。部分前置胎盘往往伴有胎盘植入的风险，此类人群发生产后出血的风险也更高[6]。因此，对前置胎盘患者的护理必须加以重视。护理干预措施对前置胎盘患者的治疗和护理具有积极的意义，可显著改善患者的预后，提高新生儿Apgar评分，降低并发症发生率[7]。本研究所采取的优质护理干预是一种新型的护理方法，可针对患者的心理、健康宣教、治疗的环境、生活干预、膳食指导、工作态度等方面全身心投入，更易为患者所接受和认可[8]。优质护理干预从诸多方面控制不良事件的发生风险，具有较高的操作安全性[9-10]。优质护理在各环节中，需要落实有关健康教育指导工作。一般情况下可以做实际一对一的指导，指出其问题，强调重点注意事项，其余工作可以交由患者以及家属相互辅助性的操作处理，甚至可以展开一对多的健康讲座，集体教授同一时间内的有关患者，提升有关工作开展的效率[11-12]。对于护理人员而言，健康指导工作考验其综合素养，除了常规的护理常识技巧之外，还需要具备一定的心理学、社会学、法律常识、沟通技巧等。在实际的护理工作中会面临着各种各样的患者以及家属的情况，因此保持恰当合理的互动沟通方式，及时发现异常问题，有效反馈，给予正确的引导，保持亲和有礼的态度，促使患者以及家属对护理工作的认可以及配合度，可以更大程度地减轻护理工作压力，降低不良矛盾纠纷带来的困扰[13-15]。在护理人才的选用上，需确保工作人员基本素养符合岗位情况所需。如在工作中保持良好的性情，有较快速的能力吸收学习力，这样才能保证后续人才培养工作中有高效的成果，减轻有关人才培养的压力。在人员的岗位安排上，需依据其特性做合理的工作划分，避免不适宜人员导致的后续工作执行困难以及不良的矛盾纠纷事件发生。在人才培养上，需注重日常的信息交流共享，可以通过互联网渠道做好有关行业动态新闻信息的指导，同时分享有关工作经验，促使团队内部有更良性的互相指导学习氛围，促进人员有不断自我提升的意识，开展定期的工作考核，匹配对应的多样化激励措施，满足护理人员实际工作诉求所需，提升其整体的工作动力。

本研究结果显示，护理后，观察组患者妊娠结束时间为（38.50±2.10）周，长于对照组的（36.10±2.00）周，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组早产、产后感染、产后出血、宫缩不良的发生率与对照组差异不明显，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组新生儿体质量比对照组明显更优，Apgar评分比对照组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在宫内窘迫、窒息的发生率上，观察组与照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，优质护理干预可使前置胎盘患者产后并发症得到明显控制，母婴围生期的安全有更好的保障，孕周延长，同时患者对护理具有更高的满意度。通过实施优质护理干预，使有限的医疗资源发挥了最大的效果，社会效益、经济效益整体提高。