有效利用PDCA管理工具 提高儿科临床教学质量

于乔 周典典

摘要：目的：探究PDCA管理工具在儿科临床教学中的应用价值。方法：从学校儿科专业中随机抽选106名学生参与调研，以此对传统临床带教模式和PDCA管理工具模式的教学效果进行对比。结果：经过统计，在理论、操作、总考试成绩以及各项评分和总评分等方面，PDCA管理工具模式组均优于传统临床带教模式组。结论：儿科临床教学应用PDCA管理工具能够有效提高学生的专业知识水平和实操能力，PDCA管理工具具有较高的儿科临床教学应用价值。

关键词：儿科；临床教学；PDCA管理工具；教学质量；应用效果

中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：1008-3561（2022）13-0110-03

一、前言

临床医学是一门实践性很强的学科，学生的学习重点是诊断与治疗疾病，并帮助病人恢复身体健康，然而，在实际临床工作中，同样的疾病在不同人的身上表现出来的症状并不完全相同，采用的治疗方法也不可能相同，这会给医生的治疗工作带来较大困难。特别是在儿科临床治疗中，医生面对的治疗对象是儿童，其在机体免疫力、治疗依从性及家属支持程度等方面均与成人患者存在较大差异，容易发生医疗事故和医疗纠纷，这对儿科临床医生的专业水平和业务能力等提出了更高的要求，因此医学高校必须重视儿科临床医学的教学。

在儿科临床医学教学过程中，教师不仅要重视增加学生的专业理论知识储备，还要重视提高学生的实际操作能力，以便学生在日后工作中能够更好地应对各种复杂的临床实际情况，避免出现医疗事故和医疗纠纷。PDCA是一种现代管理模式，具有管理流程紧凑、针对性强、管理效果好等优点，近年来逐渐被运用到医学临床教学工作中。下面，笔者随机抽选106名儿科临床医学专业学生进行分组教学，旨在通过对传统临床带教模式和PDCA管理工具模式教学效果的对比研究，探究PDCA管理工具在儿科临床教学中的应用价值，以期为儿科临床教学质量的提高提供参考。

二、资料与方法

1.纳排标椎

纳排标准是决定参与调研的学生入不入组的标准，包括纳入标准和排除标准两部分。

（1）纳入标准。1）学生年级在大三（含）以上。2）学生日常考勤表现良好。3）学生上学期期末考试成绩均及格。4）本次教学试验相关目标、内容等均已上报学校教学指导组，并经研究批准。

（2）排除标准。1）学生有多次或长期无故旷课情况。2）学生有临床实习经验。3）学生无上学期考试成绩或本学期末无法参加考试。

2.一般资料

（1）試验对象基本情况。本次教学试验随机抽选106名学生，均为2020年6月至2021年6月在校的儿科专业学生，其中女生38名，男生68名，年龄在20岁～23岁之间，平均为（21.7±1.5）岁，上学期期末成绩均在65分～95分，平均成绩（78.7±6.0）分。

（2）分组方法。本次教学试验采用抽签法随机分配教学组的方式进行分组。常规组：53名学生，女生18名，男生35名，年龄20岁～23岁，平均年龄为（21.4±1.6）岁，上学期期末成绩均在65分～95分之间，平均成绩（78.0±6.2）分。试验组：53名学生，女生20名，男生33名，年龄20岁～23岁，平均年龄为（21.9±1.2）岁，上学期期末成绩均在65分～95分之间，平均成绩（79.0±5.4）分。两组的性别、年龄、上学期期末考试成绩等基础资料差别无统计学意义，P>0.05。

3.试验方法

（1）常规组。采用传统临床带教模式教学。教师根据统一下发的专业教学大纲的规定和要求，按照教学内容的重要程度及难易程度，并结合自身的临床教学经验，对课程教学方案进行合理规划和安排。教学内容主要包括：查房、学生观察、指导实践操作、学生操作等。在临床教学过程中，教师应对学生的各种问题进行答疑解惑，规范其临床操作步骤，并随时抽检考查学生的实践学习状况，以保证学生的临床学习效果。

（2）试验组。采用PDCA管理工具模式教学。1）制订教学计划。教师应根据临床教学要求、医院实际情况、过往教学经验及本届学生的特点等制订合理、实际、具体的临床教学计划，尤其要对过往教学中的重难点问题予以重视和突显，并增加这方面的教学时间，加大相应的教学力度，必要时可制订专门的教学计划，预留专门的教学时间让学生进行实践学习。另外，教师还应根据教学计划设定教学目标，设计教学计划表和各项考核量表，以此对学生进行相应考核。2）实施教学计划。在进行临床教学时，首先，教师应带领学生了解和熟悉儿科的门诊、住院处等环境，帮助学生尽快适应和融入工作环境。其次，教师应指导学生认识和了解儿科乃至整个医院的各项管理规章制度，以此帮助学生规范自身的工作行为，避免违规事件的发生。再次，教师应让学生循序渐进地接触和掌握儿科诊疗的具体临床操作，以此引导和培养学生形成科学、专业的临床思维，在遇到疑难病症时，能够沉着冷静，不慌乱、不害怕，以专业、规范、耐心的态度面对病患及其家属。最后，教师还应指导学生尽量熟悉儿科临床工作流程，学会看病历、写病历等，并及时总结和分析自身临床实践中存在的问题和不足，加以改善。3）加强教学检验。教师应通过定期检查和随机抽查的方式，考查学生在查房规范、看/写病历、临床操作等方面的学习情况，并将考查结果纳入到最终的考核成绩中，以此对学生在临床教学中的积极性和主动性等予以评定。4）总结处理。教师应根据学生的学习进度，定期举行临床教学研讨会，统计、分析和总结前一阶段临床教学中出现的问题，并对下一阶段的教学计划进行调整、补充和完善，以便更好地提高临床教学效果。

4.评价标准

（1）考试成绩。统计比较两组的期末考试成绩，总分100分，其中理论知识总分为60分，实际操作总分为40分。

（2）教学评价。调查分析两组学生对教学的满意度情况，总分100分，其中教学创新、师生交流、知识贯通、实际操作各占25分。

（3）学生满意度。通过自制“教学工作满意度评分量表”统计调查两组学生对临床教学工作的满意度，共分为非常满意、满意和不满意三个等级，并利用公式：总满意度=（非常满意+满意）的学生人数/学生总人数*100.0%，计算出学生对临床教学的总满意度。

5.统计学分析

调研结果采用软件SPSS22.0进行数据分析处理，计量资料行t检验，用均数±标准差表述，计数资料行x2检验，用百分比（%）表述，P<0.05时，有统计学意义。

三、试验结果分析

1.考试成绩情况

经过临床统计，常规组的期末考试总成绩为（79.1±7.2）分，其中理论知识成绩为（50.3±5.0）分，实际操作成绩为（28.9±6.7）分。试验组的期末考试总成绩为（90.6±6.5分），其中理论知识成绩为（54.2±4.6分），实际操作成绩为（35.3±3.9）分。试验组的成绩均明显优于常规组，两组的对比差异均有统计学意义（t=8.631，4.179，6.010；P=0.000，0.000，0.000）。

2.教学评价情况

统计分析显示，在教学创新程度、师生交流效果、知识贯通能力、学生实际操作及教学总评价等方面，常规组评分分别为（17.2±3.7）分、（19.5±3.2）分、（20.8±5.2）分、（16.9±4.4）分、（74.2±9.7）分，试验组评分分别为（24.0±0.7）分、（21.6±2.1）分、（22.9±4.5）分、（24.0±0.5）分、（91.6±3.0）分。试验组的各项评分均高于常规组，两组对比差异均有统计学意义（t=13.147，3.994，2.223，11.672，12.476；P=0.000，0.000，0.028，0.000，0.000）。

3.教学满意度情况

经随访统计，常规组学生对临床教学工作的总满意度为71.70%（38/53），其中非常满意28例，满意10例，不满意15例。试验组学生对临床教学工作的总满意度为92.45%（49/53），其中非常满意37例，满意12例，不满意4例。试验组明显高于常规组，两组之间的对比差异具有统计学意义（x2=7.759；P=0.005，P<0.05有统计学意义）。

四、关于试验的讨论

随着我国医疗事业的发展及高等教育改革的深入，医学高校在致力于学生扎实的理论基础培养的同时，应更加注重对学生的基本技能和实践能力的培养。基于此，高等医疗教育近几年不断在教学方式上进行改革，PDCA管理工具模式逐渐被引入到儿科临床教学中，并取得良好的教学效果。

1.儿科临床医学教学

儿科是临床医学的重要组成部分，面对的病患主要是儿童且很多是婴幼儿，因此它相对于其他科室而言，临床工作的特殊性和实践性更强，患者的配合度相对较低，这对儿科医生的专业能力和操作能力，以及与患者和患者家属沟通的能力等各方面的要求都相对更高。而儿科临床教学的质量直接影响着学生在未来临床工作中的能力和水平，因此医院和医学高校在开展临床教学工作时都应加强对学生专业素养和能力水平的重视和培养。

2.PDCA管理工具

PDCA管理工具，一般指PDCA循环管理，是现代管理学中质量管理模式的一种，最早由质量管理学家沃特·阿曼德·休哈特（美国）提出，他主要是将质量管理分为四个阶段，分别为P-Plan（计划）、D-Do（执行/实施）、C-Check（检查）和A-Act（处理）。在实际的质量管理工作中，管理者可将所涉及的各项工作按照制订计划、計划实施、检验成果、评估处理（将成功的纳入标准，不成功留待下一循环）等进行分级管理。

3.PDCA管理工具在儿科临床医学教学中的应用

近几年，许多医院和医学高校将PDCA管理工具引入到临床教学中，并取得了较为理想的教学效果。儿科临床教学应用PDCA管理工具模式，能够更加系统、专业、科学地对学生的实习情况进行统筹和规划，这不仅有助于加速学生融入临床工作环境，还有助于提高学生运用所学理论知识解决实际问题的能力，从而保证了临床医疗的安全性和有效性，使儿科临床医学的教学质量得到有效提升。

五、结语

将PDCA管理工具应用于儿科临床教学，能够明显提高学生的专业水平及实际操作能力。在儿科临床教学中，教师应广泛应用PDCA管理工具，提升学生对临床教学的满意度，提高临床教学质量。

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Effective Use of PDCA Management Tools to Improve the Quality of Pediatric Clinical Teaching

Yu Qiao， Zhou Diandian*

（1. Suqian Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University， Suqian 223800， China； 2. Suqian Hospital of Nanjing Gulou Hospital Group， Suqian 223800， China）

Abstract： Objective： to explore the application value of PDCA management tool in pediatric clinical teaching. Methods： one hundred and six students were randomly selected from pediatrics in our school to participate in the investigation， so as to compare the teaching effects of traditional clinical teaching mode and PDCA management tool mode. Results： after statistics， the PDCA management tool mode group was better than the traditional clinical teaching mode group in terms of theory， operation， total examination scores， various scores and total scores. Conclusion： the application of PDCA management tool in pediatric clinical teaching can effectively improve students professional knowledge and practical ability. PDCA management tool has high application value in pediatric clinical teaching.

Key words： pediatrics； clinicalteaching；PDCA managementtool； teachingquality； application effect