临床护理保护用于呼吸内科护理管理的效果分析

刘君

南华大学附属长沙中心医院呼吸三区，湖南长沙 410001

护理工作为医疗相关工作的重要构成，护理工作具备较强的实践性、危险性，此种危险主要在处置、配合抢救、护理操作等环节中，呼吸内科护理工作者接触较多的为呼吸道病原菌，导致呼吸内科护理工作者感染概率提高，各类消毒液体及器具应用均为产生护理工作危害的主要因素[1-2]。因此，为避免护理工作中产生的危害，结合针对性临床护理具备重要意义。护理工作者为医疗护理活动的主要实施人群，其为主要护理质量及护理水平的重要体现[3-5]。 护理工作具备一定的风险，呼吸内科为高风险科室，护理人员属于护理工作的实施者，存在一定的受伤害风险[6-8]。呼吸内科中护理人员临床护理工作中应增强风险意识，具备严谨规范的工作作风，为患者着想，同时，积极实现自我保护，具备扎实娴熟的工作技巧，强健体魄，坚持锻炼自身技能，可获得自我防护意外损伤能力，对于密切接触患者的相关护理人员实现定期接种，提高自身免疫力，有效提升抗感染能力，减少职业危害影响因素，维护患者健康的同时确保自身安全。近几年，临床护理过程中具备较多新兴的护理手段，可根据科室实际情况从多方面出发进行护理管理， 提高护理效果，降低护理风险事件及发生风险，保证患者生命健康[9-10]。 采取有效的护理措施，能够预防呼吸内科护理人员发生职业危害，进一步提高护理安全性。 该次选择2020 年4 月—2021 年5 月该院内呼吸内科护理人员20 名， 针对临床护理工作中呼吸内科护理人员的临床护理管理价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究从该院内呼吸内科护理人员选择20 名入组。 纳入标准：同意参与该次研究，签订知情同意书。 排除标准：中途退出研究者，抽签法为护理人员分组，两组各10 名，分析组男2 名、女8 名；年龄24~35 岁，平均（30.42±2.35）岁。常规组：男1 名、女9 名；年龄24~36 岁内，平均（30.39±2.38）岁。 两组护理人员的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采取常规护理管理，为护理人员进行常规培训，依据操作规范进行护理操作，让护理人员密切关注患者的病情，及时给予其健康知识教育，讲述疾病知识和护理方法等。

分析组采取临床护理保护管理：①正确认识相关护理风险。 护理人员需要认识到护理风险属于职业风险，具备客观决定因素，同时，存在可控性局面，注重实施防护培训，同时，包含防护用的重要意义、锐器损伤的相关流程，能够提高护理人员的防护意识，提升自身的操作安全性。②环境防护。确保室内空气畅通，病室内应放置循环空气消毒机器，每日定时消毒。 针对高度怀疑存在呼吸道传染源病史的患者可利用过氧乙酸以及含氯消毒剂进行喷雾消毒。正确消毒及保洁，每天对床头柜、地面、患者床铺实施保洁，并进行终消毒。 ③自我保护措施。 应积极佩戴口罩，预防传播呼吸道传染，应保证定时空气流通，进行空气消毒，注重正确佩戴口罩，护理人员佩戴口罩时，口罩上面应与眼距离1 cm 左右，口罩下面应将包裹下颌四周，严密遮盖，如产生潮湿应随时更换，接触严密隔离的传染源后立即进行更换。正确消毒及洗手，洗手为预防医院内感染传播的主要措施，每位护理人员均需要了解洗手指征， 掌握洗手的相关规范方法，洗手的目的一般为清除手上的病原微生物、切断通过手传播感染性疾病途径，可能接触患者侵入性操作，各项操作前均需要佩戴手套。 提高自身抵抗力，应按规定免疫程序接种各类疫苗， 如流行性上行呼吸道传染疫苗、乙型肝炎疫苗。 ④预防针刺伤。 应注重蒸汽的废物丢弃过程以及安全处理等的相关规定， 对于用过的输液器、注射器，需要严格依据《医疗废物管理条例》的相关规定进行收集、分类、处理、存放，以免后用回套针，必须应用回套针时需要实施用单手回套法，尽快将应用过的针头以及锐器扔进耐刺的容器当中， 并采用手持无针帽、注射器行动，避免刺伤自己或他人。 医疗机构应制计医护人员相关防护工作，提供相应防护工具，保证医护人员的自身职业健康。 ⑤心理防护。 应积极创造和谐的工作范围，保持心情放松，并培养自身的兴趣爱好，利用良好自身素质实现自我调节，注重饮食结构，同时，加强锻炼，提高自身抵抗力，并根据相关规章制度执行，降低护患纠纷，为自己营造良好的心情，降低心理性职业损伤。⑥管理防护。 前期完善相关管理措施及制度，医务人员需要注重其职业防护，实习工作条件都要改善，并实现人力合理配置，使护理人员由于工作忙乱而引起的损伤发生率降低， 并积极制计医务人员防护制度及相关措施，结合职业暴露补救措施，确保护理人员能够获取职业安全，工作量较大时应设置值班人员，并进行人力资源合理配置，避免产生护理加班工作、超负荷工作。注重职业防护培训，临床需要注重对护理人员进行职业防护教育，实现自身观念改变，提高其的护理能力，护理专业教育过程中应设置防护课程， 上岗前需要实施职业防护，医院感染及相关安全工作技术方法考核后方可上岗工作，工作后需要连续接受相关教育，积极提升自身安全防护意识，并注重加大岗位监督力度。

1.3 观察指标

护理人员管理满意度、护理风险、护患纠纷事件、护理质量评分（护理安全性评分、护理服务态度评分）。 ①对于护理人员管理满意度进行调查，以管理满意度量表进行评分，总分＜30 分为不满意；总分31~70 分为满意；总分＞71 分为很满意；护理人员管理满意度=（很满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。 ②护理质量评分由院内自制评分表进行评价，分为护理安全性评分、护理服务态度评分，满分100 分，分数高表示护理质量高。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较进行Fisher 精确概率法 检验；计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员管理满意度对比

分析组护理人员管理满意度对比常规组，存在较强优势性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员管理满意度对比[n(%)]

2.2 两组护理风险、护患纠纷事件发生率对比

分析组护理风险、 护患纠纷事件发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理风险、护患纠纷事件发生率对比[n(%)]

2.3 两组护理质量评分对比

管理前，两组护理人员护理质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），管理后，分析组护理质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员护理质量评分对比[（±s），分]

表3 两组护理人员护理质量评分对比[（±s），分]

组别时间护理安全性评分护理服务态度评分常规组（n=10）分析组（n=10）管理前管理后管理前管理后t/P（常规组护理前后）值t/P（分析组护理前后）值t/P（组间护理后）值72.37±4.42 81.33±3.42 72.15±4.37 95.15±3.41 5.070/＜0.001 13.122/＜0.001 9.049/＜0.001 71.41±4.27 85.15±3.42 72.37±5.21 90.62±3.47 7.942/＜0.001 9.219/＜0.001 3.550/0.023

3 讨论

医疗诊疗中，护理属于其中重要的部分，对患者的预后及临床疗效会造成一定影响。 应保证护理工作中，护理人员与医师之间能够紧密配合，提高患者临床疗效和生命健康质量[11-12]。 呼吸内科诊疗相关护理工作中具备一定危险性，主要为细菌感染，护理人员需要针对性预防实施打扫，可确保空气流通，但由于患者的数量较大，与其他患者进行接触容易引发交叉感染，使其临床疗效降低，一定程度上增加患者住院时间及治疗时间[13-15]。护患沟通及执行相关护理操作过程中，护理人员可能会接触到患者的伤口以及血液，增加其感染发生概率。 同时，针剂感染属于血液传播的重要途径，通常来讲，医院中应用的针剂均为一次性，用完后丢弃，可以积极预防血中带有病菌的针剂传播病菌，因此，护理人员在穿刺过程中需要小心谨慎并及时处理针剂，避免产生针剂刺伤。呼吸系统相关疾病通常通过空气飞沫进行传播，病房中具备较多病毒、细菌，因此，未确诊的结核患者具备较高的危险因素。 同时，部分护理人员为患者提供直接的护理及治疗，与患者的胸腔积液、血液、唾液、门把手飞沫等经常接触会造成接触污染[16-17]。另外，针刺伤也属于其中发生概率较高的不良事件，护理人员在为患者进行置管、注射等操作过程中，其未妥善处理均可能引发针刺伤，一般发生在分离注射器时。 针套套回针尖拔针过程中实施注射器、输液器处理等，侵入性操作不熟练时会引发误伤[18-19]。同时，部分护理人员在工作过程中经常面对死亡及疾病，会产生不良情绪，对于护理人员的生活态度及精神状况产生影响。伴随上级卫生行政部门及相关服务对象针对临床护理服务要求的不断提升，导致护理人员的相关工作不确定性、风险性增加，部分护理人员存在一定的工作紧张心理，长期处于传染性强及风险性高的环境中工作，会导致其情绪焦虑，容易产生恐惧、悲伤、无奈、消极等情绪，护理人员轮流值班等会导致睡眠障碍、无规律、代谢紊乱，增加临床护理风险[20]。

临床护理保护措施应用过程中，应针对护理管理流程不断积极优化，能够从护理人员角度出发，严格执行手卫生制度， 并定期积极组织护理人员实施专科培训，注重各类医疗器械管理，增强风险意识，避免护理人员产生针剂刺伤等意外事件。 同时，需要注重实施辅导工作及心理调适，定期组织职业道德及在岗培训，一定程度上提高护理人员的业务能力， 增强自身自我保护意识，尽可能提高工作效率，使不良事件发生风险降低。该研究显示，两组护理人员管理满意度对比，分析组有对比优势（P＜0.05）。 管理前，分析组护理质量评分与常规组护理质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；管理后，分析组护理质量评分与常规组比较，分析组护理质量评分更高（P＜0.05）。 两组护理风险、护患纠纷事件发生率对比，分析组优势显著（P＜0.05）。

综上所述，呼吸内科护理管理中应用临床护理保护可促进护理人员整体管理满意度的提高。