护士分层级使用与绩效管理在神经内科病房的效果分析

祝清慧

菏泽市定陶区人民医院肌电图室，山东菏泽 274100

神经内科的床位周转速度高，老年患者多，护理任务繁重， 再加上神经内科患者的特殊心理和生理特点，很可能导致护理人员容易产生职业倦怠感[1]。因此，在医院神经内科工作中如何提升护理人员对于神经内科病房的管理满意度是医院和科室亟待解决的重要问题。在医疗卫生水平不断提升的今天，对医护人员和医疗机构的管理提出了更高的标准，因此，如何提升护理人员的服务品质是当前护理人员工作的重中之重，也是今后护理人员管理的发展趋势[2]。 国家卫生部门在实施护理人员管理时，为改善医疗卫生工作的质量和降低护士的矛盾，要加强护理管理工作的有效性，提高工作品质，并且加强对医护人才的培训，以达到更好的管理效果、更好地为神经内科病房患者提供优质的医疗服务[3]。为探究在神经内科病房管理中护士分层级使用与绩效管理取得的作用，该次研究纳入菏泽市定陶区人民医院神经内科病房2020 年1 月—2021 年1 月期间、2021 年2 月—2022年2 月期间各23 名护理人员开展调研。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年1 月—2021 年1 月， 将菏泽市定陶区人民医院23 名神经内科病房护理人员作为对照组。 2021 年2 月—2022 年2 月， 将菏泽市定陶区人民医院23 名神经内科病房护理人员作为观察组。对照组中女21 名、男2 名；年龄21～40 岁；工龄3～20 年，平均（8.46±3.25）年。观察组女20 名、男3 名；年龄20～42 岁；工龄2～21 年，平均（8.61±2.89）年。两组神经内科病房护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

纳入标准：①具有表达能力与沟通能力；②具有较强的责任心。

排除标准：①中途退出研究者；②资料缺失者。

1.2 方法

观察组采用护士分层级使用与绩效管理：（1）护士分层级使用。 ①岗位层次的设定：在原有职责分工制度的前提下，对护理人员岗位的任职条件、工作标准、工作内容等进行了修改和改进，将护理人员按职称、工作能力、技术水平、工作年限等划分为高级责任护士、中级责任护士、初级责任护士、助理责任护士。②护理人员分级工作要求与工作范围：高级责任护士，本科及以上学历，取得主管护理或护师资格4 年或以上，具有专业技术能力以及抢救疑难危重患者的技术能力，具有较强的教学和研究能力。 工作职责为对重症患者进行救治和护理，同时监督护理质量，处理疑难问题，对重症患者进行指导和协助。中级责任护士，大专及以上学历，一年以上护师职称，能有效处理该专业的日常护理问题。 工作职责为对普通患者进行医疗服务，涉及效果评估、健康教育等方面；参加重症患者的急救、门诊医师的查房等。初级责任护士，中专及以上学历，具有注册护士资格证，掌握各种护理操作技巧和常见的急诊技巧，能在高级护理人员的指导下，完成护理工作。 工作职责为对科室轻症或康复患者给予保健指导，与医师交流，实现对患者的无缝隙护理。（2）绩效管理。制订医院的神经内科病房业绩考核指标，对医院的工作进行考核，并按级别进行考核。把岗位职责、技术要求与护士分层次的管理相统一。 业绩评价办法：科室建立定量的业绩评价表格，每个季度，护士长和科室评估组根据工作业绩评定结果，实行多劳多得、优劳优酬的工作机制。 护理人员薪酬的40%是根据工作年限和职位的因素来确定的，60%是根据业绩来确定的。 对照组采用神经内科病房常规管理。

1.3 观察指标

①统计两组神经内科病房护理人员管理满意度。采用该院自制的满意度评分量表进行评价， 分为基本满意、不满意与非常满意。

②统计两组神经内科病房护理人员的护理质量，包含5 个考核项目，基础护理评分、分级护理评分、护理分数评分、消毒隔离评分和病房管理评分，每项总分为100 分，分数越高，护理人员在该领域的护理质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经内科病房护理人员管理满意度对比

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组神经内科病房护理人员管理满意度比较[n(%)]

2.2 两组神经内科病房护理人员护理质量对比

观察组基础护理评分、分级护理评分、护理分数评分、消毒隔离评分、病房管理评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组神经内科病房护理人员护理质量比较[（±s）,分]

表2 两组神经内科病房护理人员护理质量比较[（±s）,分]

组别观察组（n=23）对照组（n=23）t 值P 值基础护理评分分级护理评分护理分数评分消毒隔离评分 病房管理评分95.46±2.56 85.63±3.52 10.831＜0.001 93.46±2.58 86.18±3.56 7.941＜0.001 93.48±3.47 87.05±4.05 5.782＜0.001 94.52±4.02 86.28±3.69 7.242＜0.001 93.65±5.08 85.46±6.21 5.416＜0.001

3 讨论

护理人员的工作质量是评价医院管理的重要指标，因此，在护士分层级使用中，对护理人员进行分级时要注重护理人员工作的年龄和技术水平，根据不同的要素对不同层次的护理人员进行了分级。神经内科病房管理中，旨在提升医院的医疗服务质量[4-6]。

采用护士分层级管理，在各部门的工作中充分发挥自己的职责，相互配合，相互独立，相互协作，通过量化考核和护理服务考核， 提高护理人员护理工作的积极性，主动服务意识增强[7-9]。 护理人员积极参与到患者的护理工作中，与患者进行沟通，为患者提供必要的服务。护理人员要真正投入到自己负责患者的全程护理中，充分发挥作用，提高工作满意度。既能让患者满意度提高，又能增进自己的职业满足感。医师对护理人员的满意程度，体现在护理人员能否按时完成医嘱、能否发现病情变化、能否协助治疗等方面。通过护士分层级管理，可以缩短护理人员的工作范围， 提高护理人员的技术能力[10]。 实行护士分层级管理，资深负责护士对该科的护理进行全面的监督，以保证所有护理措施的实施，从而达到改善护理工作的效果。护士分层级管理可以促进医务人员之间的协作，增加护理人员对工作的满意度。 通过对护理人员进行分级管理和相关训练，提高了青年护理人员的自觉性和技能水平，从而推动科室管理质量的发展[11-12]。 实行绩效管理，旨在提升护理工作的品质。 护士分层级使用与绩效管理相结合，可以反映出护理人员的能力和适应性。护理人员分级管理后，分工明确。以资深护士为组长，负责对该单位的工作进行监督。 不仅保证了护理工作的高效率，而且还能为危重疑难病例提供护理技术支持[13]。 在保障护理的过程中，确保了护理的安全性，使高层次的护理人员的专业认同得到提升。 护理人员对自己的工作进行了全面的控制，并对自身工作中的缺点进行了分析和完善， 以加强对护理工作的责任感，从而改善护理工作的质量[14-15]。

在神经内科病房的护士管理中，应培养护理人员积极的学习态度。 鼓励护理人员积极主动地进行继续教育，即护理人员或医务工作者在临床工作中，若有杰出的学术论文或学术成就，则会依据其影响程度给予相应的奖励，以此来培养护理人员积极的学习态度，进而为神经内科病房工作作出自己的一份努力[16]。 分级管理可以让护理人员在自己的工作中充分利用自己的专长，因此，在实施护理人员的分级时，必须采用恰当的护士分层级模式，通过团队工作的配合，形成一支完整的护士团队。采用护士分层级使用与绩效管理可以有效地改善护理工作质量，是一种具有广泛应用价值的现代化护理工作管理模型[17]。 该研究结果显示，观察组满意度高于对照组，观察组基础护理评分、分级护理评分、护理分数评分、消毒隔离评分、病房管理评分高于对照组（P＜0.05）。充分说明在神经内科病房管理中应用护士分层级使用与绩效管理具有重要价值，对于提高神经内科病房管理具有重要的意义。

综上所述，神经内科病房采用护士分层级使用与绩效管理的效果突出，对于提高护理人员的满意度、提高护理质量具有重要价值，值得在临床中进行推广使用。