解析儿科病房管理的难点与应对方法

亓玲玲

山东国欣颐养集团莱芜中心医院儿科，山东济南 271103

儿科病房管理是医院管理的重中之重。 现阶段，医患关系日趋紧张，受到二孩政策的影响，多数医院的儿科病房床位紧张，病房内的流动性较大，不仅提升科室管理难度，还会增加护理人员的工作压力，护理人员在繁重的工作中容易出现疏漏， 影响护理工作的准确执行，甚至会引发医患纠纷[1]。 基于此，如何保障儿科病房管理质量，提升患儿住院期间的护理质量成为儿科病房管理的重点与难点[2]。

1 儿科病房管理的难点

1.1 护理的对象具有特殊性

儿科接待的群体为年龄较小的患儿，儿科中很常见的传染性疾病与原发疾病是儿科病房主要治疗的疾病种类，也存在少量的恶性疾病。 儿科病房的管理旨在降低患儿的病死率，提升患儿治疗期间的舒适度，降低并发症，提高患儿和家属的满意度[3]。 但患儿的心智不成熟，缺乏自我管理能力，自控能力较差，容易出现哭闹、抗拒治疗等行为，严重影响护理措施的执行。 护理对象的特殊性使儿科病房管理的难度升高。患儿无法准确地表达自己的感受，身处陌生环境会导致焦虑、抑郁，患儿年幼，对医护人员和医院的恐惧和疏远使患儿不愿意配合治疗。 患儿哭泣时父母的情绪变得焦虑不安，这也给护理人员的工作带来困难。

1.2 管理难度较高

目前，每天有很多的患儿进入儿科病房，且1 个患儿通常有多名家庭成员陪同，增加管理难度。 患儿会因为病房喧闹的人群而感到烦躁和不耐烦，无法在平静的状态下接受治疗和护理，在一定程度上影响治疗效果[4]。多数医院病房中，单独病房的数量一般较少，即在儿科患儿的护理工作中，多数病房需要照顾更多患儿，儿科病房的环境管理往往不尽如人意。 个别患儿因病哭泣，使部分患儿无法安静睡眠，这对病房管理难度提出更高要求。 在开展儿科护理工作时，医院的外部环境因素对护理工作也有很大影响， 如医疗设备和医院环境的安排、患儿对公共设施的适应及医院的生活。 医院的人员流动环境增加免疫力低下患儿的感染风险[5]。

1.3 沟通方面存在障碍

沟通能力是护理人员的基本技能之一，如果护理人员在工作中不注意沟通技巧的使用，这不可避免地会导致患儿家属之间的误解。 家属不仅不了解护理工作，还会干扰护理工作的执行，护理人员若无法得到患儿家属的支持，若出现突发事件且处理不当便会导致护理纠纷[6]。

2 儿科病房管理的应对方法

2.1 强化管理方式

儿科病房管理是一项艰巨的任务。护理人员必须有强烈的责任心和综合素质。护理人员应具有较强的责任感，通过完善规章制度规范看护人行为，增强患儿家属的信任，提高管理质量。 护理人员还必须具有艰苦奋斗的精神和自信的服务意识，致力于关爱患儿及对工作负责，提高患儿家属的满意度。在综合素质方面，医院应定期组织儿科护理人员获取相关专业知识，并将职业道德和沟通技能纳入培训计划， 以提高护理人员的综合素质，尽量减少因疾病造成的痛苦[7]。①做好多样化标识护理的应用。 针对静脉用药及导管使用的患儿，做好科学性的标识，特别是风险药物的使用中需要做好明显的标识，以预防护理缺陷的出现。②医院需要完善规章制度。强化儿科病房的安全管理，要求护理人员在工作中严格执行三查七对的原则。 加强药物管理，采用病区管理制度联合等级管理， 强化护理人员的风险意识和安全意识。 ③医院定期对护理人员的工作能力进行考核。 从技术操作、理论知识、规章制度、突发事件处理等方面进行考核，有效掌握理论知识和操作技能，将考核结果与绩效相挂钩。

2.2 强化病房管理

①在病房管理中成立儿科病房管理团队。分为团队负责人、副团队负责人、责任管理人员和其他团队成员。小组成员按照副组长的命令，在护理前分享护理人员的工作内容和工作规则，并进行详细的护理培训。 责任管理负责控制团队成员的管理。 组长负责分配领导任务，每周组织全体成员参加小组会议，汇总整理每周工作内容和工作成果，及时调整护理计划的细节。 ②制订病房管理计划。以科学合理的管理制度作为管理工作的实施标准并落实各项制度。 在护理计划实施过程中，管理团队应要求全体护理人员严格按照规章制度执行管理工作，每月进行一次业务评估，管理和保障考核内容，总结实施细则的调整过程和实施效果。结合评估结果对儿科病房护理人员进行奖惩，促进儿童门诊细节护理的使用和发展，提高儿童疾病诊疗效率和治疗及时性。 ③通过完善管理流程，加强儿科病房管理。 患儿普遍抗病能力差，对细菌、病毒、灰尘等疾病的抵抗力低[8-10]。 由于外部因素，患者很容易出现病毒交叉感染或其他疾病，其对患儿疾病治疗的效率和疾病康复的效果有很大影响。护理人员在管理中必须严格遵守无菌操作，保持衣服和帽子清洁，口罩覆盖口鼻使用后进行无菌处理，医疗用品和器械分类标准化放置， 无菌和非无菌物品分开放置，重复使用前彻底消毒， 确保医疗器械和医疗用品的卫生，防止交叉感染。④做好儿科病房的环境布置，改善环境，减少患儿的护理压力，为患儿提供温馨且舒适的病房环境，如在病房的走廊中张贴卡通的壁画，将病房区域布置为浅色，以缓解患儿的恐惧感[11]。

2.3 强化护患沟通

良好的沟通不仅是保证护患沟通效果的前提，也是护患沟通最重要的方法。护理人员需要强化自己的沟通与表达能力，在与患儿沟通时保持微笑，以温和且亲切的态度与患儿交流， 对年龄较大的患儿多给予鼓励；针对年龄较小的患儿，可以采用抚触护理加强与患儿之间的交流，降低患儿的恐惧感，让患儿在轻松的状态下迎接治疗[12-13]。 强化护患沟通的重点是提高护理人员的管理能力，因为儿科病房的大多数患儿及其家属对自己的病情没有明确的掌握，只能通过改善患儿的病情来评估临床诊断和治疗是否有效。 基于此，很容易造成患儿家属与医护人员沟通不畅，影响医患关系。 在日常工作中护理人员应积极与家属就患儿的病情及影响因素进行沟通和交流，以促进家人对患儿病情的控制和了解。 在与患儿的家属沟通前，护理人员应充分了解患儿的实际情况、个性和家庭环境，并向患儿及其家属介绍自己，使彼此感到亲切[14-15]。向患儿家属解释最初的诊断结果、疾病发展、需要进行的相关检查、治疗方法和护理计划，以便家属能够对护理人员建立足够的信心，积极参与后期的治疗和护理。

2.4 提高护理人员的专业素质

分为全面提高护理工作的质量和水平，需要通过专业的儿科护理培训和儿科护理知识的获取，区分护理工作，创新儿科护理方法，提供专业的儿科护理人员，提高儿科护理人员的综合素质。①通过强化培训的方式提高护理人员的专业素质。提升护理人员的一次性穿刺成功率，妥善固定敷料，结合患儿的实际情况调整输液速度，在患儿静脉滴注治疗中加强巡视工作，预防出现不良事件，若出现不良事件需要第一时间进行处理[16-17]。②加强护理人员的安全风险意识。护理人员应掌握医疗事故处理规定， 邀请专业人员对护理人员举办讲座， 分析、讨论、研究相关案例，帮助护理人员注重日常工作的效率，使护理人员在与患儿家属沟通的过程中表述更专业，使患儿家属更容易理解和接受， 促进良好的医患关系[18]。③为缓解和避免患儿在治疗过程中的疼痛，儿科病房护理人员应具备出色的专业技能，强有力的护理技术同样是获得患儿与患儿家属的依赖和信任的基础。护理人员需要掌握新技术和新理论，不断进行学习，提升自己的专业素质。 护理人员应准确、快速地掌握儿科护理的新技术、新理论，积极掌握医学新理论，拓展知识面，必须不断研究提高专业素质、精湛技术和领先服务水平。

综上所述， 儿科病房是医院最常见的科室之一，是患儿获得有效治疗的重要医疗场所。因为患儿的自我免疫力普遍较低，对病毒、细菌等非常敏感，这很可能导致各种疾病的出现。 由于缺乏自律和领导能力，多数患儿无法配合医务人员的管理，在一定程度上使医务人员的管理复杂化。近年来，中国医患关系日益紧张，若儿科病房在管理上出现失误可能会加剧医患关系的深化。通过解析儿科病房管理的难点， 以此作为基础制订应对方法，可以通过各种措施有效提高管理过程中的质量和水平，不仅有利于维护良好的医患关系，提高患儿的治疗效果，也有利于医疗行业的可持续发展。