公立医院建立健康教育工作新机制的实践与思考

王高亭

盐城市第一人民医院预防保健处，江苏盐城 224000

在医疗体制改革的新形势下，公立医院的建设正逐步由“以病人为中心”向“以人民健康为中心”转变。 当前，人民群众生活水平逐步提高，公众对接受健康教育的需求日益增长，对医院健康教育工作的成效有了更加明确的评判。 公立医院作为健康教育的具体实践单位，肩负着开展健康教育推广健康行为的重任。社会已进入自媒体时代，新媒体的传播方式已得到健康教育工作的更多重视。 该院结合自身实际情况，积极探索新时期健康教育新路径，对医院健康教育工作机制进行了重新完善，强化科学管理，以求对医院健康教育工作起到积极的推动作用。

1 医院健康教育工作体系存在的问题分析

1.1 各级人员重视程度有待提高

长期以来，公立医院存在管理层对健康教育工作的重要性缺乏足够认识的情况， 医院领导层思想上重视程度有偏差， 部分领导认为健康教育工作相对于以医疗为主体的医院来说，是“多此一举”，更有甚者认为是“额外负担”。 部分医院领导重经济利益轻社会公益，片面地认为健康教育工作带来的经济利益微乎其微，对健康教育工作不主动、不配合，缺乏指导和监督。 医务人员同样存在对健康教育工作认识不到位的现象，对健康教育概念及其重要性未充分重视。 体现在实际工作中，对门诊及住院患者，只是按照既定流程做完宣教讲解，未做详细的个性化的医患沟通交流。 对于外出参加的社区义诊活动，虽然涵盖了健康教育内容，实际情形大多数是以“诊”为主、健康咨询为辅，以宣传医院和所在科室从而吸纳更多患者为目的。 社区居民也存在未意识到健康生活方式的重要性，日常未病先防、预防保健的意识不强。 部分居民参加卫生部门举办的健康教育活动，看中的是附赠的小礼物，思想上却未增强积极主动参与性。

1.2 健康教育工作组织架构系统化程度不高

医院现有的健康教育工作，缺乏独立设置的专职部门。现有专职人员也是依托在预防保健或公共卫生等科室之下，单靠一个部门单打独斗，很难形成合力，做出让人满意的成绩。 医院没有完全建立自上而下的组织体系，多部门合作没有形成共识，医院的医务、护理、保健、宣传、信息等涉及健康教育工作的部门，只是在各自本职范围内完成健康教育相关工作。 面上的合作，仅限于医护人员进行的义诊和健康宣教工作。 医院的管理层、执行部门、 专业指导部门没有得到明确的责任划分，健康教育工作在医院层面相对分散，没有得到统一规划和执行，工作推进缓慢。此外，由于健康教育工作管理主体的不明确，导致医院没有充足的经费预算，相关政策及经费得不到有力支持，软、硬件建设无经费保障，工作推动难度大。

1.3 健康教育工作相关人员专业技能和经验缺乏

医院开展健康教育工作， 对从业的医务人员而言，掌握一定的医疗知识和业务水平是基本要求，在具体实施健康教育时，还需要综合考虑受众群体的年龄、职业类别、文化背景等，对健康教育工作的效果进行评估，系统、规范地完成相应工作。但实际情况往往不尽如人意，大多数医务人员只是凭借自己的直觉和主观意愿去机械地完成上级安排的工作[1]。究其原因，工作人员在面对不同的受众群体时，缺乏沟通和宣教技巧，健康教育的效果存在折扣。另外，健康教育活动中组织能力的欠缺，也是导致工作成效不理想的因素之一。医院健康教育活动的组织管理成员，多数以医生、护士或行政职能科室人员来承担，缺乏专业的组织者，活动吸引力不高，群众积极参与度较低，健康教育活动的益处难以体会得到。

2 医院建立健康教育工作新机制的实施措施

2.1 构建立体网络化新组织架构

医院成立院级层面的健康教育工作领导小组，确定以党政一把手为组长，负责全院健康教育建设工作的组织和协调[2]。 建立院、科两级健康教育管理网络，依托于医院的健康教育宣传阵地，由医院的医务、护理、信息、保健、宣传、财务等多部门合作，共同构建医院健康教育工作的网络架构，形成组织、管理、执行、宣传的行政协调团队。 医务、护理部门可调配具备健康宣教知识和经验的医护人员，共同组成健教工作的执行团队。 医学专业层面的学术指导， 由医院各专业学科的专家学者组建。各科室、病区设立健康教育宣传员，实行分区域网格化管理，专人负责区域内健康教育工作的技术指导，有针对性地开展工作。 为保障健康教育工作的良好运行，医院财务部门设立专项工作经费，健全考核、激励机制。通过医院平台层面，将管理、执行、指导、保障体系进行有序联合，上下联动，最大限度提高健康教育的工作成效。

2.2 坚持传统媒介和新媒体有机融合

医院融合传统媒介和新媒体，实行线上、线下齐发力，共同做好健康宣教工作。 继续发挥传统宣教渠道的优势，在院内醒目位置划分指定区域，设置健教宣传专栏，根据季节特点，制订不同的宣传主题，每月进行内容更新。在门诊、住院大厅、候诊、病房等区域，安装多处健康教育宣传材料展架，张贴科普宣传画。 利用纸质资料便于保存的特点，通过配备多种供阅览的折页、小处方和手册等健康宣传资料，进行免费发放，做到健康宣教带回家。联合广播电台、电视台等传统媒体，让医学健康知识得以广泛传播，扩大健康教育宣传力。 积极推广线上自媒体的应用，充分利用微信公众号、短视频等新媒体，传递健康信息，讲解疾病预防知识[3]。 随着群众基础的广泛建立，逐步开展健康教育线上直播，提高受众人群的参与度，为大众人群提供专业健康指导建议。 新媒体与传统媒介的有效整合，让健康教育工作更好地服务于大众群体。

2.3 注重患者医疗全过程中的健康教育

医院重视医疗全过程中的健康教育三环节：入院健康教育、住院健康教育及出院健康教育。患者入院时，病区护士结合患者及家属针对健康教育需求的实际情况，进行了解、分析和评估，实施一对一的精准健康宣教服务。 主治医生和管床护士与患者充分沟通后，制订个性化的健康教育工作计划[4]。住院期间，根据患者病情不同阶段的诊断和治疗情况， 给予提供相应的健康教育内容。管床护士定期对患者的健康教育工作执行情况进行同步评估，对宣教效果没有达到预期的患者，健康教育计划进行重新调整，按照PDCA 管理方法，确保健康教育措施得到真正贯彻和执行。 患者出院后，医院重视患者的出院后随访及健康教育工作，对出院患者的健康随访，各病区安排专人负责，逐一了解其病情恢复情况和对相关健康教育知识的掌握情况，及时答疑解惑，提供专业健康指导[5]。 去年下半年开始，医院开通“互联网医院”项目，让出院健康教育得到更好延续，优质护理资源得以从医院走向社区和家庭，为患者提供了“零距离”的护理及健康教育服务，极大地方便了老年、残疾等行动不便的患者，得到广大病友的一致认可。

2.4 打造健康科普特色阵地

医院围绕社会关注的热点疾病和健康话题，适时制作相应的疾病和健康科普专题， 讲解疾病预防知识、普及健康生活方式、及时解决民众困惑。 注重视频、图片、文字相结合，充分利用微信公众号、抖音短视频、视频会议等形式，打造医院科普宣教特色多元化阵地[6]。 骨科、内分泌科、皮肤科等临床科室，以公众号、短视频等民众易于接受的形式，对相关常见病、慢性病、“热门病”的健康知识进行科学宣教， 切实提升民众的健康知识储备。营养科作为医院科技志愿服务大队的代表科室，围绕健康科普这一主题，发挥专科特色，打造了一支健康科普精品团队[7]。 该科以全民营养周、全国科普活动日、科普宣传周、自然科学学术活动月等为契机，以“合理膳食，营养惠万家”为主题，以“慧吃慧动，健康体重”为重点开展了一系列群众喜闻乐见、内容丰富多彩的健康科普活动，为各类人员进行营养疾病防治、健康生活方式等方面的知识宣教，深受群众认可，取得满意效果。

2.5 以社区需求为导向开展义诊与卫生宣传日活动

医院对所属辖区范围内的社区居民，积极开展健康教育方面的需求评估，探访了解辖区居民的主要健康问题，对行为和生活方式的现状进行调查分析，有针对性地开展义诊，并结合卫生宣传日做好相关健康教育活动[8]。依托综合性公立医院专科齐全的优势，在诸如世界青光眼日、帕金森病日、高血压日、睡眠日、爱眼日等卫生宣传日期间，举办相应疾病义诊的同时，兼顾健康教育活动的开展，充分利用微信、线上同步视频等方式展开及时和远程互动，将疾病预防控制和健康科普知识推广到千家万户。 在做好所属辖区及周边社区工作的同时，持续扩大健康教育活动的社会覆盖面。 借助定点扶贫、对口支援等活动，将义诊、支援与健康科普宣传相结合，深入健康知识相对短缺的农村及偏远地区，同步开展义诊和健康知识宣传，延伸健康教育影响力，提高受众人群辐射范围，让健康教育工作得到更广覆盖。

3 医院实施过程中需要注意的问题及对策

3.1 积极探索通过新媒体实现健康教育效益最大化的运营方式

充分认识新媒体在健康教育信息传播中所发挥的重要作用，医院要依托微信公众号、短视频APP、官方网站、线上会议等多个新媒体平台，建立新媒体多平台联动机制，解决传统媒体受众人群和互动及时性受局限等问题，努力实现健康传播效益最大化[9]。对照各新媒体平台受众对象的群体属性，将健康教育工作涉及的文化传播、医患互动、咨询发布等内容进行合理划分，准确嵌入各新媒体平台，利用好平台宣传优势，做到信息同步、渠道同步、更新同步，形成健康宣教的强大合力。

3.2 统筹兼顾健康教育内容的科学性、严谨性和趣味性

当前，现有的健康教育内容普遍存在信息可读性低的问题。 由于健康教育内容主要来源于临床、保健等医学知识，导致医学专用名词及长句使用过多，虽然体现了医学健康教育的科学、严谨，但与普通公众的阅读水平存在距离[10]。 在对外健康宣教工作中，要从受众人群的实际出发，制订切实可行、通俗易懂的宣教内容。撰写健康信息时，词语和短句要简单常见，写作风格尽量生动有趣，关键信息要进行总结标注，图片、视频合理使用，通过这些措施提升健康宣教文章的可读性，更易于读者接受和理解相关健康信息[3]。

3.3 重视参与健康教育工作的多部门间通力合作和能力提升

健康教育工作涉及临床、宣传、组织管理等多个部门，各个部门间的通力合作显得尤为重要。 临床医务人员习惯于使用医学专业词汇，对适合健康科普的用词缺乏概念，负责健康宣传部门的人员又对专业的医学知识认识不足[11]。 两者彼此沟通，相互合作，才能打造出民众易于接受的健康教育产品。组织管理者一方面要通过院内举办媒体采访、科普演讲和创作写作等形式，提高临床医务人员参与健康科普的能力，另一方面要与社区建立长期合作机制， 做好健康教育活动的对接和宣传，让更多的社区民众收益[12]。

随着医改不断向纵深推进，新媒体在健康宣教中的地位日益显著，医院原有的健康教育工作机制已不能满足民众日益增长的健康文化需求，这正需要对其加以不断改进和完善，重塑组织架构，融合传统媒介和新媒体，重视多部门的沟通协作，做细、做实健康教育相关各项工作，提升医院面向患者、社区居民的健康服务水平，推动医院健康教育工作更好更快发展。