晚期恶性肿瘤患者介入治疗的针对性护理措施

李 莹

（利津县中心医院肿瘤科，山东 东营，257400）

机体内所有器官均由细胞组成，生理状态下，细胞正常生长、增殖及分化，是一种有序行动。细胞增殖机制异常后，细胞无限制增生，最终形成局部肿块，发展为占位性病变，即肿瘤。恶性肿瘤对于邻近的器官、组织均具有一定的侵蚀作用，并且癌细胞会从肿瘤中分离进入血液或淋巴组织，继而引发更多的病灶。根据癌细胞的扩散程度，恶性肿瘤分为早期、中期及晚期，早期及中期均有机会通过手术治疗切除肿瘤组织。但是对于肿瘤晚期患者，癌细胞已经逐步扩散至全身，仅能够通过放化疗的方式进行治疗。晚期肿瘤患者，往往负面情绪较严重，负面情绪持续存在可能会导致患者产生轻生想法，严重影响治疗效果。研究表明，在晚期恶性肿瘤患者的临床治疗中，加入较好的护理干预，可以改善患者情绪，提升治疗效果。基于此，本研究将收治的104 例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，旨在探寻针对性护理干预的疗效，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年9 月～2021 年10 月利津县中心医院收治的104 例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组52 例。对照组男28 例，女24 例；年龄38～82 岁，平均年龄（56.65±5.25）岁；肿瘤类型：15例肺癌，11 例胃癌，7 例结肠癌，8 例肝癌，5 例食管癌，6 例其他癌症。观察组中男27 例，女25 例；年龄39～83 岁，平均年龄（57.21±5.11）岁；肿瘤类型：16 例肺癌，10 例胃癌，9例结肠癌，7 例肝癌，6 例食管癌，4 例其他癌症。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究所有纳入患者及家属均知情，并签署知情同意书。本研究经利津县中心医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：一般临床资料完整；符合恶性肿瘤晚期诊断标准；预计生存时间在3 个月以上；治疗依从性较好。

排除标准：合并神经系统疾病者；意识不清晰，无法进行沟通者。

1.3 方法

两组患者均进行常规恶性肿瘤晚期治疗，两组患者均干预护理2 个月。

对照组患者采用常规护理干预手段，护理人员根据医嘱用药，并在患者治疗时进行跟随护理，对日常饮食进行指导，监测病情发展及基本生命体征等基本护理干预。

观察组采用针对性护理干预。①心理护理干预：多数恶性肿瘤晚期患者会产生不良情绪，其中主要以对死亡的恐惧为主，加之焦虑及抑郁的情绪，该种情绪往往易累积于患者的心中难以得到纾解，久而久之，易产生轻生的想法，影响治疗效果。护理人员应与患者及家属进行沟通，告知死亡是人生中的必经阶段，是一种自然规律，要正视死亡，不惧怕死亡，保证积极的情绪心态。鼓励患者家属不要过于悲伤，悲伤情绪会影响到患者情绪，降低治疗效果，家属需给予患者鼓励和支持，用家庭良好的氛围影响患者的情绪，提升患者的治疗积极性。②环境护理干预：环境与心境变化有一定的相关性，护理人员应保障住院环境整洁卫生，并在患者的病房内加置新鲜的绿植，提升病房内的活力，营造温馨的休养环境。定时帮助卧床患者摆正体位，清洁患者面部，及时更换床单，保证卧床患者居住环境整洁。③疼痛护理干预：恶性肿瘤晚期患者常伴有疼痛，护理人员需密切监测患者的疼痛频率与强度，根据患者的疼痛强度采用不同的护理干预措施，对于痛感较重的患者，可以适当增加药量或者采用芬太尼贴剂辅助进行镇痛。药物镇痛的同时，护理人员可以采用按摩疼痛部位的方式辅助缓解痛感，也可以采用宣泄方式，鼓励患者进行宣泄，缓解压力及痛感。患者常因病痛或心理因素导致失眠，护理人员需要保证患者周围环境的安静，并且在患者休息前30 min，引导患者饮用热牛奶助眠。对于难以入眠患者，可以在医师的指导下采用适当药物干预，保证患者机体休息。④机体护理干预：护理人员在患者进食前后，均对其口腔进行清洁，减轻口腔黏膜感染风险；及时采用温水沾湿的毛巾擦拭患者的面部，保证面部清洁；指导患者着棉质衣物，选择柔软布料，减轻衣物对患者皮肤的刺激；对于放化疗部位，护理人员应叮嘱患者避免接触热水，禁止使用刺激性肥皂进行清洗。⑤生活护理干预：提供营养均衡、易消化的饮食，多摄入水果蔬菜，保证营养的同时，促进肠道蠕动。针对患有口腔炎症的患者，饭前饭后均采用生理盐水漱口；针对恶心呕吐患者，必要时予以止呕药物，若效果不佳，采用静脉滴注营养液的形式予以患者营养。⑥人文护理干预：弱化癌症患者的角色，鼓励其参加力所能及的社会活动，实现自我价值，引导患者间进行交流，减轻患者的孤独感，转移患者注意力以减轻疼痛，提升患者求生的信念。

1.4 观察指标

①焦虑、抑郁情绪评分：观察两组患者护理干预前后的不良情绪评分，主要观察焦虑情绪及抑郁情绪。焦虑情绪采用焦虑自评量表（SAS）进行评估，包含20 项，其中分值与焦虑情绪成正比，分值越高，焦虑越严重，SAS 得分在69 分以上为重度焦虑，50 分以上、59 分以下为轻度焦虑；抑郁情绪采用抑郁自评量表（SDS）进行评估，包含20 项，其中分值与抑郁情绪成正比，分值越高，抑郁越严重，SDS 评分在53分以上为抑郁症。

②生活质量评分：观察两组患者护理前后的生活质量。采用癌症演技机构制定的癌症患者的生活质量量表进行评测，对护理干预后两组患者的角色功能、认知功能、情绪调节及躯体功能进行评测。分数越高，生活质量越好。

③护理满意度：观察两组患者护理后的护理满意度，采用利津县中心医院自制的满意度调查问卷进行评测，患者自行填写，分值范围在0～100 分，分值与满意情况成正比，得分≥85 分为满意，得分在65～84 分为一般满意，得分≤64分为不满意。总满意率=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

④护理舒适度评分：观察两组患者护理前后的舒适度情况，采用利津县中心医院自制的舒适度评价表进行测定，评分范围为百分制，评分越高，护理舒适度越高。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁评分比较

护理干预前，两组患者SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS 评分均降低，且观察组患者SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

干预前，两组患者各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者各项生活质量评分均升高，且观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理舒适度评分比较

干预后，观察组患者护理舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

近年来，恶性肿瘤的发病率一直居高不下，且恶性肿瘤的好发人群逐渐从老年群体向中年群体过度。恶性肿瘤可根据病情分为早期、中期及晚期。基于目前医疗水平，恶性肿瘤晚期尚无有效治疗手段，仅能通过放化疗等手段尽可能延长患者的生命。目前常针对恶性肿瘤晚期患者应用放化疗方法延缓病情进展，但是以上方法在临床应用可伴随不同程度不良反应，对患者造成二次伤害，影响患者的治疗依从性。因此本研究在晚期患者的临床治疗中加入针对性护理干预。研究结果显示，观察组患者干预后SAS、SDS 评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明通过对患者的心理进行纾解，减轻了患者对于死亡的恐惧，鼓励患者家属对患者予以一定的支持鼓励，使患者处于良好家庭氛围中，提升患者对生命的渴望及求生意识；本研究结果显示，观察组患者干预后生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在进行针对性护理干预后，营造良好的住院环境，根据患者的疼痛情况进行针对性止痛干预，根据患者兴趣鼓励其进行社会性活动，使患者自我价值得到实现，轻生想法得到改善，使患者对生活感兴趣，住院生活变得丰富；本研究结果显示，观察组患者护理满意度与护理舒适度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明针对性护理干预能够满足患者的生理需求及心理需求，通过对患者日常生活、机体及人文生活方面进行护理，及时清洁患者口腔，保证日常饮食营养均衡，在一定程度上增强机体机能，弱化癌症患者病人角色，使患者感受到并未因疾病受到特殊待遇，以提升其心理舒适感，提升护理质量，增加患者的幸福感。

综上所述，在晚期恶性肿瘤患者的治疗中，加入针对性护理干预，能够明显改善不良情绪，提升生活质量，提高护理满意度及护理舒适评分。