健康教育护理在预防接种门诊中的应用评价

罗俏琼

（佛山市高明区人民医院儿童保健科，广东 佛山，528500）

目前，预防接种是我国疾病控制工作的基本国策之一，在消除、控制传染病方面做出了巨大贡献，也是保障儿童健康、控制传染性，降低幼儿发病率、病死率的重要举措。对儿童预防接种，可有效减少或避免疾病的流行、爆发，保障儿童健康成长。随着人们物质生活水平提升、医疗科学进步，人们对预防接种的需求量增大。在预防接种过程中加强护理管理，提高预防接种的有效性、安全性至关重要。既往有研究表明：对预防接种的儿童加强健康教育，提高家属对预防接种知识的知晓度，可减少接种不良反应。因此，本研究选择2018 年7 月～2020 年7 月在佛山市高明区人民医院就诊的108 例接种儿童作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年7 月～2020 年7 月在佛山市高明区人民医院就诊的108 例预防接种儿童作为研究对象，以随机数表法将其分为对照组和研究组，每组54 例。研究组女性24 例，男性30 例；年龄8 个月～6 岁，平均年龄（3.06±1.24）岁；体质量8.6～37.9 kg，平均体质量（22.56±3.94）kg；家属文化程度：大专（及以上）16 例，高中30 例，初中（及以下）8例。对照组女性22 例，男性32 例；年龄11 个月～6 岁，平均年龄（3.08±1.21）岁；体质量8.9～36.2 kg，平均体质量（22.49±3.89）kg；家属文化程度：大专（及以上）15 例，高中28 例，初中（及以下）11 例。两组儿童一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。儿童家属对本研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经佛山市高明区人民医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均满足计划免疫指征；②发育正常。

排除标准：①家属为文盲者；②家属存在听语、交流、沟通障碍者；③合并先天性、遗传性疾病者；④合并严重免疫系统疾病者；⑤中途退出此项研究者。

1.3 方法

对照组采用预防接种常规护理。护士在接种之前仔细查验各种接种证，严格遵循“三查七对”原则，做好全面消毒工作，严格掌握疫苗的搭配禁忌、接种间隔时间，加强对接种冷链管理。向患儿家属讲解预防接种的相关知识及可能出现的不良反应。

研究组采用健康教育护理。①预防接种前准备工作：告知家长按照预约的时间带儿童进行预防接种。接种之前必须洗澡、更衣，保持局部卫生清洁，不可以吃太饱，也不宜饥饿或空腹时接种，避免发生低血糖。主动告知家属预防接种门诊的联系电话，赢得家长信任。告知家属妥善保管接种证，日后凭证接种。②改善接种环境：接种室的环境必须温湿度适宜、明亮通风，温度控制在22～28 ℃，湿度控制在55%～60%，免费为儿童及家属提供饮用水、一次性水杯等，满足接种儿童及父母的饮水需求。另外，腾出一间房间作为母婴室，内置婴儿床、沙发、桌子等，以便在哺乳期内的儿童在接种疫苗时及时哺乳。③接种前中后健康教育：在接种之前详细登记儿童接种的疫苗、预防的类型、有无过敏史、健康状况、年龄、性别、姓名、接种禁忌证、可能出现的不良反应、注意事项等。接种之前告知家长《扩大免疫规划范围实施方案》相关知识，可通过电话、宣传册、微信公众号、书面、口头等方式进行，如麻风腮、脊灰、甲型肝炎、流脑、乙脑、百白破、乙肝疫苗、卡介苗等一类疫苗已被纳入规划免疫中，可以免费接种。13 价肺炎、流感、水痘等属非免疫规划疫苗，需要自愿自费接种。让家属了解到疫苗的注意事项、禁忌证、适应证、物理学特性等，提高家属对疫苗接种的认知度，如口服脊髓灰质炎疫苗时，水温要在30 ℃以下，服用前以及服用后的30 min 内，不能吃任何食物，包括母乳。接种完成之后接种医生或护士多与儿童进行肢体、语言沟通，予以一定的安慰、鼓励、引导等。与儿童建立良好的护患关系，减轻大龄儿童在下次接种疫苗时的恐惧心理，使其主动积极地配合接种疫苗。告知家属接种之后可能出现乏力、食欲不振、倦怠、全身不适等不良反应，一旦出现以上不良反应，不必过于担心，让孩子避免剧烈运动、多休息、多喝水，保持清淡饮食，24 h 局部发生红肿可以冷敷2～3 次，10～15 min/次，一般1～2 d 即可恢复。一旦体温高于38.5 ℃，需要及时到医院就诊。如果接种当日患儿身体欠佳或者感冒，可以另行约定接种时间。接种后需在候诊室观察30 min 后方可离开，候诊室必须准备好体温计、听诊器、血压计、急救药品，1：1 000 的盐酸肾上腺素，以便出现任何不良反应时及时处理，确认患儿无任何不良反应，方可离开接种中心。④定期举办健康教育讲座：开展预防接种相关的健康讲座，建立预防接种家长微信群，定期开展线上预防接种相关知识讲座，让家长可以通过线上讲座、电视屏、宣传栏等方式了解到不接种疫苗孩子容易感染疾病，影响身体生长。护士应耐心、主动地解答家长的疑问，积极接受家长的意见和建议，增进双方的信任感。同时发放宣传资料，如疫苗介绍等。

1.4 观察指标

两组均在接种疫苗后的30 min 比较以下指标：①家属预防接种知识知晓率：以佛山市高明区人民医院自制的预防接种知识问卷调查，总分是100 分，≥60 分，即可判定为知晓，内容包括接种目的、注意事项、接种时间、疫苗类型。预防接种知识知晓率= 预防接种知识知晓例数/总例数×100%。②儿童疫苗接种率：儿童疫苗接种率= 儿童疫苗接种例数/总例数×100%。③接种配合度：积极配合护理人员完成疫苗接种工作，无抵触行为、情绪是完全配合。基本可配合护理人员完成疫苗接种工作，抵触行为、情绪较轻是基本配合。疫苗接种工作完全无法进行，抵触行为与情绪较重是不配合。总配合度=（完全配合+基本配合）例数/总例数×100%。④不良反应发生率：统计皮疹、局部红肿硬化、发热发生率。不良反应发生率=（皮疹+局部红肿硬化+发热）例数/总例数×100%。⑤家属满意度：接种之后护士向家属发放预防接种满意度调查问卷，满分为100 分，很满意（分值≥80分）、满意（分值≤79 分且≥60 分）、不满意（分值≤59 分）。总满意度=（很满意+满意）例数/总例数×100%。⑥护患纠纷发生率：护患纠纷发生率= 护患纠纷发生例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

应用SPSS 26.0 软件对数据处理，计数资料（家属预防接种知识知晓率、儿童疫苗接种率、接种配合度、不良反应发生率、家属满意度、护患纠纷发生率）采用[n（%）]表示，行检验，以P＜0.05 表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家属预防接种知识知晓率比较

研究组家属预防接种知识知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疫苗接种率比较

研究组疫苗接种率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组接种配合度比较

研究组接种配合度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组家属满意度比较

研究组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

2.6 两组护患纠纷发生率对比结果

研究组护患纠纷发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

3 讨论

儿童由于生长发育的特殊性，机体各个组织、器官发育不成熟，成为传染病的易感人群，及时接种疫苗是控制、预防、消灭传染病的主要手段。既往有研究表明，预防接种是保障儿童健康成长的最经济、最方便、最有效的重要措施之一，儿童是主要受益者和接种对象，但接种的决定权却在家属手中。当前，由于人们文化层次不齐、卫生风俗习惯、经济条件等因素的影响，部分家长对预防接种知识的重要性知晓度较低，大部分认为“无病不防、有病再治”的观念，对预防接种工作不支持、不理解，导致其接种率较低。预防接种安全教育是目前实现预防接种工作的关键，通过多种形式对儿童家长进行预防接种健康教育，不断提高其对预防接种知识的了解，可弥补家属对预防接种知识掌握的不足，让家属在心理上获得安全感、满足感，以便顺利完成接种工作，提高疫苗接种率。因此，加强对儿童家属预防接种健康教育极为重要。

传统预防接种护理宣教内容琐碎、复杂，不利于家长、儿童接受、理解、记忆，综合干预效果一般。本研究显示，研究组家属预防接种知识知晓率、预防接种率、接种配合度、家属满意度均高于对照组，研究组不良反应发生率、护患纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明通过实施健康教育，可提高预防接种中心家属对预防接种知识的认知度及满意度。分析如下：健康教育是一项有评价、有系统、有组织、有计划、有目的的教育活动，可以通过多种形式、反复多次地传播预防接种的知识、技术等，影响群体或个体的行为，提高家属对预防接种的认知度，提高预防接种率，保证疫苗接种预防效果。当前，随着我国医学模式的发展，已从单纯的生物学模式转变为生物-心理-社会学模式，已得到广大医疗工作者及患者的认可。通过反复告知家属预防接种的禁忌证、重要性，使健康教育将教育模式从被动接受转变为主动参与。通过为儿童营造温馨、舒适的接种环境，配合语言沟通、肢体接触，有助于减轻儿童应激反应，愉快地完成预防接种。系统、持续的健康教育，可提高家属对预防接种出现不良反应的防范能力，疫苗接种之后仔细观察是否出现各种不良反应，以便及时与医护人员取得联系，有效减少不良事件的发生，对于规避医患纠纷具有一定的积极意义。健康教育可以让儿童、家属与医护人员构建良好的关系，增进彼此信任感，使更多的儿童家长更愿意到医院完成预防接种工作。

本研究存在一定不足，如样本病例数较少、病例均来源于同一家医院、研究时限较短，对结果的代表性、一般性、有效性有所影响。因此，仍旧需临床扩大样本病例数、增加不同儿童保健科预防接种儿童、延长研究时限，为评估健康教育在预防接种护理中的应用价值提供更多参考依据。

综上所述，预防接种中心进行健康教育，可提高家属对预防接种知识的知晓率，降低不良反应发生率、护患纠纷发生率，赢得家属认可、赞同，值得临床应用。