小儿支气管肺炎采用临床中医护理的效果观察

王 玲

（山东中医药大学第二附属医院儿科，山东 济南，250000）

小儿支气管肺炎属于常见的呼吸系统疾病，多发于婴幼儿时期，且以发热、气促、咳嗽等为主要表现，同时还会伴有精神萎靡、嗜睡、面色苍白等症状。在西医治疗下，乱用抗生素会对机体免疫力造成破坏，单一的给药方式并不能有效地控制病情，威胁到患者的生命健康。临床护理干预属于近年来兴起的一种护理方式，能够通过设定护理目标、预见性管理，主动为患者提供服务。中医临床护理干预则是结合中医护理方案，针对患者的病情进行分析。本研究选取2020 年3 月～2021 年3 月山东中医药大学第二附属医院收治的108例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，观察小儿支气管肺炎实施中医临床护理干预的效果，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年3 月～2021 年3 月山东中医药大学第二附属医院收治的108 例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，各54 例。对照组患儿中，男24 例，女30 例；年龄1～4 岁，平均年龄（1.87±0.32）岁；病程1～10 d，平均病程（5.07±0.65） d。观察组患儿中，男23 例，女31 例；年龄0.8～4 岁，平均年龄（1.83±0.17）岁；病程1～9 d，平均病程（4.95±0.59） d。比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患儿家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经山东中医药大学第二附属医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所以患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016 年版）》的诊断标准；病情处于稳定期；神志清楚；伴有发热、咳嗽、头痛等症状。

排除标准：肺部手术史者；合并其它肺部疾病者，如肺结核、气胸、气管扩张等；合并肾衰竭、弥散性血管内凝血；因其他疾病引起的发热及咳嗽。

1.3 方法

对所有患儿进行相关药物治疗，结合抗病毒、抗炎、止咳平喘的治疗原则。

对照组患儿实行常规护理模式。在病区的整体设置上，应当结合儿童患者的特点，以温馨、充满童趣为方向。同时，注意病区环境的日常清洁，每日定时开窗换气，确保良好的空气质量。在室内温湿度上也需要做好把控，确保患儿在适宜的室内环境中接受治疗。在与患儿沟通中，则可以结合拥抱、抚摸等方式，拉近与患儿的距离，建立良好的护患关系。具体措施：①入院护理。在入院时热情地接待患儿和家属，并介绍医院科室分布情况，告知患儿家属检查项目的内容、必要性和注意事项。②加强健康宣教。耐心解答家属疑惑，并给予针对性指导。做好对患儿的药物降温和物理降温，并协助有呼吸困难的患儿吸氧。③加强针对性护理。观察患儿的面色变化，病情有无加重，清理口鼻分泌物，并按照医嘱给予雾化治疗。患儿的护理包括用药指导、饮食指导和出院指导，按照一系列既定流程去完善护理工作。要注意患儿的心理、行为习惯等。由于患儿与成年人差异较大，患儿的依从性也较低，需要给予患儿更多的鼓励，可结合卡通人物、玩具等方式拉近与患儿的距离，并得到信任。随后，开展对应的护理指导。④呼吸道护理。要防止患儿长时间处于同一卧位可能造成肺部血液淤积而导致的肺淤血或者肺泡萎缩。同时，对于呼吸困难的患儿可以建议半卧位；对于痰液较多的患儿可建议头低足高位引流，酌情进行超声雾化吸入。⑤发热护理。体温是病情观察的重要指标，通过定期的体温测量，详细记录患儿的体温情况，当发现患儿体温升高时开展降温处理，包括温水擦浴、局部冷敷和乙醇降温等。

观察组患者实施中医临床护理干预，包括穴位、贴敷艾灸以及中药熏洗方案。其中，采用穴位贴敷（研磨麻黄15 g、杏仁15 g、蜂蜜50 mL 进行调和）对肺俞穴、膻中穴进行贴敷，1 次/d。在艾灸方案上，灸大椎穴并做好对患儿的指导。注意操作过程中的温度控制和刺激强度。同时，要结合临床护理干预针对制订的方案开展对应服务，及时反馈病情，完善护理途径，形成持续改进的护理模式。

1.4 观察指标

观察并统计临床症状消失时间（包括肺部啰音消失、发热消失、气促消退、喘憋消失、白细胞计数恢复）以及住院时间。

记录治疗疗效，结合患儿的临床症状、体征变化以及检查结果作出具体的判断。痊愈：胸部X 线检查显示，肺部阴影被完全吸收，体温恢复正常水平，偶尔伴有咳嗽，不影响日常生活和正常饮食睡眠，肺部听诊肺啰音现象消失；好转：胸部X 线检查显示，肺部阴影明显缩小，体温测定结果接近于正常，但仍存在咳嗽问题，不影响日常睡眠和进食，肺部听诊可见肺啰音大部分消退；有效：胸部X 线检查显示，肺部阴影缩小，体温表现有低热状况，咳嗽控制效果不好，有剧烈咳嗽和呕吐情况，肺部听诊湿啰音尚未全部消失。无效：肺部阴影的改善效果并不理想，患儿仍然存在发热、咳嗽症状尚未减弱。总有效率=（痊愈+好转+有效）例数/总例数×100%。

比较患儿治疗后的C 反应蛋白（CRP）以及降钙素原（PCT）和肿瘤坏死因子（TNF-ɑ）水平。治疗前后，取患者清晨空腹静脉血，离心处理，在-80℃环境下保存，并采用酶联免疫吸附试验进行检测。

在患儿出院时，通过山东中医药大学第二附属医院自制的患者满意度调查问卷对家长进行调研，得分范围在20～100 分，分数越高，家长满意度越高。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗后症状消失时间比较

治疗后，观察组患者临床症状消失时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率为98.15%高于对照组的88.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者C 反应蛋白以及降钙素原和肿瘤坏死因子水平比较

治疗后，观察组患者C 反应蛋白以及降钙素原和肿瘤坏死因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者家属满意评分比较

观察组患者家属满意评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

小儿支气管肺炎是指气管壁和肺泡发生的炎症，冬天或者气候骤变的情况下，最为多见。疾病由细菌、病毒或支原体引起，与婴幼儿免疫能力低下、支气管管腔狭窄、纤毛运动能力差等因素相关。该疾病需要及时采取治疗，否则会转为重症肺炎，会导致呼吸系统受累，并影响消化系统、神经系统等。

由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，易为寒邪所犯，六淫之寒邪,或饮食之寒凉，皆可伤及肺脾肾阳气，而致水液运化不及，导致痰饮内停于肺，肺气不利，宣发肃降失调，出现发热、咳嗽、咳痰等表寒内饮的症状。因此，解表散寒、温化寒饮为主要治疗原则。从中医护理上看，中药熏洗、艾灸、穴位贴敷等能够帮助患儿改善病情。其中，艾灸具有通阳理气的作用，可以清心凝神，降逆止咳，调理脾胃，同时，在防治呼吸系统疾病上具有较好的效果。在临床护理干预中结合中医方案能够更好地帮助患者缓解病痛，提供针对性指导。

患儿住院过程中，难以对个人的意愿进行明确表达，同时，由于对疾病的畏惧，在治疗期间会产生明显的抵抗。患儿因对医院环境陌生，配合度较低，家长也因为过度担心患儿的疾病以及患儿的哭闹而产生焦虑暴躁等情绪，这些都不利于有效的配合医护人员工作。临床护理干预具有高效性、实用性、个性化的特点，并可以缩短患者的住院天数、减少医患矛盾。其医疗领域的竞争力和优质的临床护理服务，能够为患者提供全程指导。临床护理干预是在常规护理的基础上，结合病情治疗方式来制订的诊疗模式。住院期间，患者按照该模式接受对应的检查治疗。通过临床护理干预可以对不同疾病类型制订护理方案，选择优质的护理模式，提升护理服务工作的效率。此外，有学者提出临床护理干预可以根据患儿的病情差异、疾病类型，结合循证医学来制订科学的、标准的护理方案，促使护理执行更具有标准化和程序化，确保患儿得到规范的护理服务。

本研究结果显示，护理后，观察组患儿治疗总有效率为94.44%明显高于对照组的81.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿在采用临床护理干预联合中医护理措施下，总治疗疗效优于单一西医护理方案，提示临床护理干预模式的高效性与科学性，规范传统的临床护理行为，减少护理工作的随意性与盲目性。为患儿提供符合个人、家庭需求的护理服务，提升护理整体水平。随着支气管肺炎患儿症状的缓解，患儿的反馈较好，也由此得到了家属的认可。在健康教育基础下，家属对疾病的认知程度更高，对治疗方案的效用更明确，同时也提升了家属的配合度，缓解了家属对疾病的担忧，能够更好地达成预期康复目标。

综上所述，采用中医临床护理干预对于小儿支气管肺炎的管理效果较好，有助于患儿早日康复，值得临床应用。本研究仍存在一定的局限性，纳入样本量较少，有待进一步加大样本量。