冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病临床疗效及对患者症状的影响

张淑娟

摘要：目的：探究冠修复联合根管治疗隐裂牙牙髓病的效果。方法：选择本院20例隐裂牙牙髓病患者进行分组治疗。对照组进行常规冠修复，实验组在此基础上进行根管治疗。讨论并分析两组的临床数据。结果：实验组的临床疗效高于对照组（P<0.05），且疼痛率低于对照组（P<0.05）。结论：进行冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效显著。

关键词：冠修复;根管治疗;隐裂牙牙髓病;临床疗效

近几年来，由于人们的饮食习惯发生改变，导致牙齿、口腔的健康受到威胁。其中隐裂牙牙髓病作为一种新型的牙齿损伤类疾病，其在发病初期临床表现为患者牙齿存在细小的裂纹，除此以外并无其他明显的临床症状，该种病症诊断难度大，误诊率高，确诊率较低。由于该种疾病的特殊病理机制，会使得病情随着时间而不断恶化，导致牙齿上的裂纹逐渐扩大，甚至深入到患者的牙本质。由于病情的影响，将会导致患者咬合力下降、咬合出现不适应感，以及冷热敏感度提高并伴有刺激性疼痛。由于发病时期会给患者带来剧烈的疼痛，所以患有该类型疾病的患者基本生活和身体健康都受到不同程度的影响。目前临床医学上治疗隐裂牙牙髓病的主要治疗方式是根管治疗[1]。由于综合多方面因素考虑，既要减轻患者治疗时的疼痛感，保障良好的治疗效果，并在短时内促进患者的牙齿及口腔环境快速恢复[2]。所以在治疗过程当中医护工作人员应当做好各类准备措施，规避操作的风险，将不良反应和突发意外情况发生概率控制到最低。所以在本次实验当中将采用冠修复联合根管治疗的治疗方法对隐裂牙牙髓病开展具有针对性的治疗，并记录其实际效果。详细内容如下。

一、资料和方法

1.1一般资料

将来本院就诊的隐裂牙牙髓病患者（时间：2021年10月至2022年3月）作为本次实验对象。选20例进行随机分配法，分组后每组各10例。患者信息为：对照组男女性各5例，实验组男性4例，女性6例;其中对照组年龄范围为39～60岁，平均年龄为（50.12±7.05）岁;实验组年龄范围为40～61岁，平均年龄为（50.25±8.12）岁。比较两组患者的一般资料（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①诊断为隐裂牙牙髓病患者;②临床表现为牙体疼痛或咬合疼痛，自发痛、阵发痛及遇冷热刺激痛等。排除标准：①X线检查示根裂者;②合并龋齿、瘘管、牙体异常松动或深度牙周袋者;③其他因素引起的牙髓病者;④存在根管治疗史者;⑤严重感染、免疫系统疾病或恶性肿瘤者;⑥严重脑、肺、肝、肾功能障碍者。

1.2治疗方法

对照组进行常规冠修复，而实验组进行冠修复联合根管治疗，具体如下：1、治療前要制定方案，获取口腔x线一次性成像片，观察患牙情况;2、对于疼痛难忍的患牙，可行局部麻醉或阻滞麻醉术，来减轻患者痛苦。3、用高速涡轮手机配合金刚砂车针给患牙开髓后去除多余龋坏牙本质，整修开髓孔，保证器械可以通畅进入。4、清除坏死的牙髓神经，在临床上通常用拔髓针拔除残髓或死髓，在使用拔髓针时要注意不能强行用力或旋转角度过大，否则会造成器械分离，当拔髓针遇到阻力时，要向后退并考虑换用小号的拔髓针或者根管锉代替。拔髓后还要清理根管内的细菌，临床上一般先采用装有3%的过氧化氢或者1%-2%的次氯酸钠的冲洗针清洗根管，然后根据根管的大小，选择从小到大的根管锉在进行提拉清理根管，由根管口到中部最后到根尖处的顺序依次到达，提拉清洁中穿插药物冲洗，可明显观察到有碎屑流出。5、当手动清洁根管锉为25号时，可用机械扩大根管锉配合17%的根管润滑剂（EDTA）去除根管壁的污垢层并扩大根管，保持根管内的清洁。6、在扩根完成后可用吸潮纸尖或者光滑髓针卷入棉捻将根管内多余的水分液体拭干，然后在根管内封入氢氧化钙糊剂，注意要让氢氧化钙糊剂紧贴根管管壁，这样可以有效地给根管内进行消毒，抑制细菌，在开髓口用氧化锌丁香油糊剂封闭，防止食物残渣渗入根管。7、当患牙无明显症状后可进行充填根管。根据根管的长度和扩大的数据选择合适的牙胶尖，尖端蘸取根充糊剂如登士柏的AHplus，，上下提拉使糊剂到达根尖1/3处，然后，使用热牙胶充填技术充填根管。要注意不可使充填材料超出根尖孔，防止引起根尖部的刺激。8、充填根管之后，再充填好咬合面的缺损，为保护患牙需进行牙冠修复。

1.3评价指标

观察患者的临床疗效和疼痛率。临床疗效分为显效、有效及无效。显效：患牙处炎症消除，牙齿咀嚼功能恢复正常，且患者口腔内无疼痛感;有效：患牙处炎症情况得到改善，牙齿咀嚼功能得到改善，且患者疼痛感减少。无效：患牙处炎症情况没有得到缓解，牙齿咀嚼功能异常，且患者疼痛感无明显变化。显效+有效=总有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0软件对本次数据进行预处理与统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1比较两组患者的临床疗效

实验组的总有效率为100.00%高于对照组的70.00%，实验组的临床疗效高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者治疗后疼痛率

实验组治疗后的疼痛率为0.00%低于对照组的40.00%（P<0.05），见表2。

三、讨论

隐裂牙指的是牙体硬组织表面上出现细微裂纹，多发生于患者的磨牙和前磨牙[3]。作为一种临床医学上常见的牙体疾病，一旦确诊后，应当立即采取积极有效的治疗方式，如若不及时治疗的话，将会导致隐裂牙的症状持续恶化，最终导致隐裂牙齿只能被拔除。

针对隐裂牙患者，临床上采用最多的治疗方式是综合治疗方法，冠修复会根据患者牙齿的特殊构造以及病情发展程度，借助金属或非金属物质作为修复的主要原材料，通过粘连和覆盖患牙的方法，用牙冠减少患病牙齿与外界的接触，并减少摩擦、碰撞和降低磨损，达到修复的效果。冠修复能够最大限度地调整患者牙齿的形状，在治疗期间还能保证患者的牙齿具有相应的生理功能，并且可以有效减轻牙齿负担。不仅如此，通过该种治疗方法可以促进牙齿的排列整齐[4]，恢复患牙咬合与邻接关系，强化牙齿的整体结构，使得牙齿具有更加坚韧的防护。在此期间配合使用根管同步治疗，可以最低程度地影响患者的牙髓组织及根尖组织。不仅能保证患者在治疗期间牙齿正常使用，还能进一步缩短治疗流程，减少患者就诊次数，简化治疗过程，从而达到减轻患者经济负担的根本目的[5]。如若病情严重，使隐裂牙的裂纹已达到牙齿结构深层的患者，在进行全冠修复手术之前，还需进行完备的根管治疗。临床上有时会出现患者就诊时牙髓炎症已经十分明显，并且活髓牙的主观感染症状也十分明显的情况，针对这种情况就可以断定患者的隐裂程度较深，病情恶化程度较快，其牙髓组织往往已经部分坏死。所以针对此类患者，如若不及时采取积极有效的治疗方式，在日后将会遗留下许多牙髓炎症和根尖周炎症等严重后遗症，不仅会给患者的身体带来间断性的疼痛，还会影响患者的日常生活，降低生活质量。由此可见，在进行全冠修复手术之前，对患牙进行彻底的根管治疗，对于术后良好的治疗效果和预后有极其关键的基础。

综上所述，对于隐裂牙牙髓病患者而言，进行冠修复联合根管治疗的疗效显著，可有效减少患者的疼痛。

参考文献

[1] 高瑞，郭磊. 探讨冠修复联合根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效[J]. 四川解剖学杂志，2020，28（1）：138-139，154.

[2] 李波. 纤维桩冠修复联合不同根管充填治疗隐裂性牙髓病的疗效观察[J]. 内蒙古医学杂志，2021，53（5）：583-584，587.

[3] 刘艳军. 冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果分析[J]. 大医生，2020，5（5）：33-35.

[4] 胡珊珊. 根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂伴发慢性牙髓炎的观察及临床评价[J]. 中国保健营养，2020，30（27）：134-135.

[5] 武珂. 全瓷冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填治疗隐裂性牙髓病患者的随访实验[J]. 黑龙江医学，2021，45（23）：2518-2519.