评价阿奇霉素与他汀类药物联用对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者伴肺动脉高压的临床疗效

杨结兰

（南海经济开发区人民医院，广东 佛山 528234）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是临床上发生率比较高的呼吸内科疾病，是一种以气流阻塞为主要临床体征和表现的肺气肿或（和）慢性支气管炎，有着非常高的致残率和病死率，目前对于全球范围内的40岁以上人群来说，该病的发生率已经可高达9%～10%[1]。肺动脉高压是COPD患者在临床上常见的症状之一，这种疾病的发生会引起一些症状表现，对患者的健康造成了许多的影响，会导致患者的日常生活受影响较大，造成其生活质量大大降低，基于此，选取更有效的更科学的治疗方式一直是众多医学者重点探讨的目标所在[2]。本次研究主要以COPD伴肺动脉高压患者为中心，重点分析阿奇霉素与他汀类药物的联用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出我院于近2年开展的工作中，开展的40例慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺动脉高压病患治疗工作进行分析，对其随机划分成2组：研究组（n=20）与参照组（n=20）。参照组男14例，女16例，平均年龄（72.03±6.03）岁。研究组男11例，女9例；平均年龄（71.86±5.76）岁。比较两组的统计数据发现无差异（P>0.05）。

纳入标准：①所选研究对象满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》内慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准；②所选研究对象存在吸烟史或存在相关职业史；③所选研究对象存在呼吸困难症状，呈现出进行性加重，病人可能由于劳累而持续加重，同时伴随存在的间歇性咳嗽和咳痰症状；④所选研究对象实施肺功能更检查提示在吸入支气管舒张剂后第一秒的用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）的比值小于70%，第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）小于等于80%。

排除标准：①属于慢性阻塞性肺疾病急性发作病人；②对此次研究涉及药物存在过敏情况；③过去有肺叶切除病史；④最近30天内应用过抗生素或糖皮质激素类药物实施治疗；⑤并发存在支气管哮喘、肺不张、急性呼吸衰竭、肺纤维化、肺部恶性肿瘤或转移性肺癌、间质性肺炎以及肺结核等其他并发症。

1.2 方法

1.2.1 参照组

以上患者选择辛伐他汀（由浙江京新药业股份有限公司提供；口服给药）药物，初始剂量是10mg/次，1次/d，之后结合患者的临床变化灵活增减药量，最高剂量不超过每次60mg，每天1次[3]。

1.2.2 研究组

该组患者在辛伐他汀治疗的基础上给予阿奇霉素肠溶胶囊（由浙江华润三九众益制药有限公司提供，口服给药）药物进行治疗，0.25g/次，1次/d[4]。

1.3 指标评价

比较两组的临床指标变化结果，跟踪所有病患的血氧饱和度指标、血氧分压指标和6min步行试验距离进行检测和记录，三者均与治疗效果成正比；评估两组患者的肺功能改善情况，对两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）指标相比，研究组明显偏高（P<0.05）；与参照组残气量（RV）指标和肺总量（TLC）指标给予跟踪及分析，其中，FEV1指标的变化和治疗效果存在正比例关系，RV、TLC等指标的变化和治疗效果存在反比例关系；分析所有病患的C反应蛋白水平（CRP）变化情况，对两组治疗前后的CRP指标进行检测和记录，CRP指标与临床疗效成反比[5]。血气指标包括PaO2、PaCO2、SaO2三项重要指标内容。

1.4 数据处理

通过SPSS 25.0软件对以上数据展开研究，其中，t代表着计量数据，给予（）阐释。若P<0.05，则说明差异存在统计学优势。

2 结果

2.1 对比2组的临床指标变化结果

和参照组血氧饱和度指标、血氧分压指标、6min步行试验距离等进行对比，研究组的以上指标都比较高，两组数据对比差异存在统计学优势（P<0.05），其数据统计如表1。

表1 比较2组的临床指标变化结果（）

表1 比较2组的临床指标变化结果（）

2.2 比较两组患者肺功能改善情况

与参照组第1秒用力呼气容积（FEV1）指标相比，研究组偏高且组间差异明显（P<0.05）；与参照组残气量（RV）指标和肺总量（TLC）指标对比，研究组明显小于对照组，组间差异存在统计学优势（P<0.05），其数据统计如表2。

表2 比较2组的肺功能改善程度（）

表2 比较2组的肺功能改善程度（）

2.3 比较两组患者C反应蛋白水平变化情况

治疗前两组的C反应蛋白水平（CRP）基本一致且组间差异不明显（P>0.05），治疗后研究组的CRP指标低于参照组且组间差异明显（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者C反应蛋白水平变化情况对比（）

表3 两组患者C反应蛋白水平变化情况对比（）

2.4 血气指标治疗前后比较分析

治疗前，两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）等血气指标水平未见差异，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者PaO2、SaO2水平均升高，PaCO2水平两组均降低，观察组变化更为突出，观察组优于对照组，具备统计学意义（P<0.05），数据统计以及对比结果见表4。

表4 两组患者血气指标改善情况比较（）

2.5 两组患者不良反应发生情况比较分析

失眠、恶心以及皮肤瘙痒等不良反应发生率观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 对比不良反应发生情况组间差异[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺是一种呼吸系统疾病，该疾病病程较长，会随着时间的推进，病情缓慢地进展。虽然这种疾病的病情发展速度不快，但对患者的肺功能等方面功能所产生的影响较大，有研究发现，这种疾病若不及时治疗，易造成患者残疾，严重还可能直接引发死亡。在病情的不断进展之中，若未得到及时有效的治疗，还可能造成疾病朝着更为严重的阶段进展，可发展至肺心病、呼吸衰竭等，对患者的健康产生了进一步的威胁，对患者的日常劳动能力造成了较大的负面影响，降低了患者的生活质量。根据临床上对该疾病的体征与症状的观察，显示这种疾病的发生会引起患者表现出喘息、咳嗽、肺部啰音、痰液生成等症状，有较多的因素可能诱发慢性阻塞性肺疾病的发生，临床对这些因素进行了分类，发现有一类因素属于外因，主要包括了粉尘、化学物质、吸烟、空气感染、呼吸道感染等；另外一类属于内因，包括气道反应性增高、遗传因素等。慢性阻塞性肺在临床上的常见症状有咳痰、慢性咳嗽、喘息、胸闷、气促或者呼吸困难等，对患者的生活质量和健康水平产生了非常严重的影响[6]。肺动脉高压是COPD患者常见的临床并发症，患者一旦没有接受到及时且有效的治疗，则很有可能会对其生命安全产生严重威胁。COPD伴肺动脉高压患者在临床上主要的治疗方法为药物治疗，其中阿奇霉素是一种半合成的十五元大环内酯类抗生素，具有非常好的抗感染效果，包括由敏感细菌所引起的下呼吸道感染，软组织、皮肤感染，上呼吸道感染等；辛伐他汀可以对患者的血脂水平展开有效调节，抗炎效果良好[7-8]。综上所述，对COPD合并肺动脉高压病患采用阿奇霉素、辛伐他汀等综合疗法进行治疗，能够缓解患者的各项临床表现，且逐步增强治疗效果，存在较强的实践意义。