数字化模型扫描技术在口腔正畸治疗中的应用

王仪群

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

口腔正畸治疗分为三个部分，包括病史收集、分析治疗计划（X光片、记存模型、数码照片）、正畸和维护。随着信息技术的不断应用，在医学发展方面也带来了极大的研究进展，治疗体系的构建，借助数字化模型扫描技术的应用，显著提高了患者口腔治疗的成功率，在治疗手段上也从原有的传统手段逐渐过渡到了现代医学的信息化治疗手段。在口腔正畸治疗领域，随着新技术的应用，医生可以为患者提供更好的病因诊断和治疗方案，能更好地帮助患者达到治疗效果，相较于传统治疗方式，新技术的应用为患者带来了更高的疗效[1]。数字化模型扫描技术是基于3D图像的原始数据，联合集成数学、光电子技术、计算机信息处理技术、自动控制机械加工技术等相关疾病研究，使用数据信息收集、计算机辅助设计、数控加工修复体和其他数据完成口腔信息的完整记录。本次研究主要分析了对口腔正畸治疗患者应用数字化模型扫描技术的临床价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择云南省曲靖市第一人民医院2018年12月-2019年12月收治的40例接受口腔正畸治疗患者作为研究对象，采用随机数字分组法，将所有患者分为对照组和实验组，各20例，其中对照组男12例，女8例，平均（16.67±1.63）岁。实验组男11例，女9例，平均（16.12±1.92）岁。

纳入标准：①所有患者均接受口腔检查、X光检查、分析模型、然后进行综合分析，需要正畸非拔牙固定正畸治疗。②所有患者均正畸模型测量《现代口腔正畸学诊疗手册》和《临床诊疗指南口腔医学分册（2016修订版）》的诊断标准。③对于有牙间隙的患者，牙齿之间的空间过多或过大。④患者牙齿拥挤，不美观，前牙反颌，下牙咬合在上牙的外面或面部骨骼变形，出现上颌后缩、下颌前突等症状。

排除标准：①患者有乳牙滞留且外形不完整；②牙周不健康，患有牙体或牙髓病史。对两组对照患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。且所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。本院伦理委员会对此研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对两组患者分别进行正畸模型测量工作，并根据测量结果开展矫正治疗。其中对照组患者采用传统石膏模型治疗，实验组患者采用数字化模型扫描技术进行治疗。

1.2.1 对照组患者

对照组患者采用传统石膏模型对患者进行治疗，在治疗前根据患者口腔情况制作口腔石膏模型，并基于该模型对患者进行相应治疗工作。

1.2.2 实验组患者

实验组患者采用数字化模型扫描技术进行治疗，首先应用三维激光技术对患者口内情况，牙列情况进行扫描操作，明确患者上下颌的关系情况，并将测试所得数据资料录入到系统中，合并到患者资料库中。在患者下次到院进行复查操作时，使用三维激光扫描技术对患者进行新复诊模型的建立，将新模型和上次检查诊断时进行对比。与此同时，在患者每次前来进行复查时，还需要对患者的牙根部进行测量。

两组患者在接受治疗过程中均需做好相应的护理干预工作，包括：治疗前对患者进行准确的评估工作，从心理和生理两方面出发，确保患者没有不良心理反应，同时，不携带各类传染病，并对患者病情严重程度进行评估。对患者讲解治疗的流程和病情相关知识点，并引导患者了解治疗矫正的全过程，使患者能增强对于治疗工作的理解程度，提高认知，再次加强患者配合度。治疗过程中护理人员需要协助医生做好相关器材的准备工作，对患者情况进行评估并为患者涂抹凡士林，扫描时要严格检查扫描工作的完整性，对于扫描过程中效果不佳的区域要进行修整。在患者扫描结束后要对相关使用仪器进行消毒处理，同时做好患者的信息记录工作，在对患者再次进行健康教育工作的同时与患者沟通好下次复诊时间并做好记录工作。

1.3 观察标准

本次研究需要对两组患者接受治疗后不良情况出现量进行收集统计，同时对比两组患者在进行治疗时对于治疗工作的满意度。其中满意度分为三类：满意（80～100分）、一般（60～79分）和不满意（60分以下），并规定满意率=（满意患者数+一般患者数）/总患者数×100%。统计两组的正畸模型测量率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 14.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应对比分析

两组患者在接受临床正畸治疗后均有一定不良反应表现，但实验组患者出现不良反应情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后不良反应发生情况对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗后满意度对比分析

两组患者在接受治疗后均表现出一定的满意度，其中实验组患者的满意度明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后满意度对比分析[n(%)]

2.3 两组患者正畸模型测量率对比分析

两组患者在接受临床正畸治疗后均有一定正畸模型测量符合率的差异，但实验组患者正畸模型测量符合率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者正畸模型测量率对比[n(%)]

3 讨论

口腔正畸治疗作为一种有效的口腔美容方法，在临床实践领域发挥了重要作用。无论是维持正常生活中的口腔功能和生理范围，还是获得患者个体最完美的牙颌颜面美观，主要目的是获得最稳定、协调、平衡的颌关系。应用正畸治疗来找出咬合不正的病因，牙齿与颌骨的关系发生了显著变化，所以必须有意识地应用最新的诊断治疗方法和临床设备，全面记录患者的口腔情况，最终确定实用的诊疗方案，为实际的正畸治疗提供参考资料。随着信息化技术的不断发展完善，医学领域对于这类技术的应用范围也越来越广，在对口腔专业的应用中，新型数字化扫描技术的应用已经取代了传统石膏模型的应用，进而为后续对患者的治疗工作打下良好基础[2]。

在传统的口腔正畸治疗领域中，传统牙颌的模型采集工作主要是由石膏模型进行采集实现的，这种方式的应用可以很好的将患者口腔三维解剖形态和牙列情况进行真实重现，因此在口腔正畸治疗方面受到了广泛的应用，相关医护人员根据患者实际情况制定正畸矫正器，以帮助患者起到治疗作用[3]。这类治疗方式虽然在临床口腔正畸治疗上有着较为不错的应用情况，并且能为后续的治疗方案提供相关指导意见，但其本身仍存在一定缺陷，比如易磨损、易丢失和占用物理存储空间大等缺点，基于这类原因，临床开始研究新型技术方案。

伴随着我国软件应用技术的不断提高和医学扫描技术的不断更新发展，牙颌模型的三维数字化技术也逐渐被临床应用，临床工作者根据这类技术对患者牙颌信息进行采集和分析，制定出更适合患者的治疗手段[4]。相较于传统的石膏模型，数字化模型扫描技术的应用有着各种优势，比如存储方便、易保管、存储内容更多、防止磨损、安全系数高和数据分析较快等[5]。同时还可以实现高效的数据上传，将患者数据进行远端传送，目前在面临医疗机构难以解决的问题时，可以将患者信息通过远程传送的形式发送到上级医院进行专业的会诊讨论，通过相应的学术交流和临床讨论分析工作，对患者病情进行详细确诊，还能进一步提高相关临床工作者的专业能力[6]。

数字化模型扫描技术在正畸治疗中的临床应用，使口腔正畸治疗成为指导治疗预后的“金标准”。这种处理技术的实施优点是具有允许更快、更好和更广泛地检查患者的。在临床研究结果的分析中发现，数字化模型扫描技术本身有着几大特点和作用：①效率高，在对患者进行取模操作时，经常会出现对取模结果不满意或者不达标的情况，这时就需要重新进行取模，而传统的石膏取模，只能在石膏凝固成形后才能发现取模结果是否符合要求，不仅浪费材料还浪费了检查时间，而且在操作中因为是人为执行取模，还有可能会出现操作缺陷，导致结果出现偏差等情况；相较于这种情况，数字化扫描取模则可以在几分钟甚至几秒钟的时间内对患者完成取模操作，并且立即生成对应的三维图像，如果出现对检测结果不满意的情况也可以迅速进行再次取模，大大提升了工作效率[7-8]。同时口内直接制取数字化印模具有一定扫描特性，它减少了患者在常规托盘成型过程中的恶心和托盘刺激引起口角炎等症状，摒弃了温度、消毒剂和手套的影响。②精准度高，在数字化扫描取模技术使用过程中，由于这项技术是利用三维形貌对结构照明光束的空间调制原理，在对原物体的还原程度上做到了高精度的效果，使得取模结果足够接近真实物体。③测量起止点精确定位，在对患者进行取模时，传统石膏取模是通过人为手动进行取模，其对于患者取模点的起止点判断完全是依靠肉眼进行判定，很容易受到各种因素的影响，如表面缺陷、观测角度影响或光照环境等各类因素，导致定位难以准确进行，但在本次研究中发现，数字化扫描取模方式可以通过线面垂直关系，在起止点显示垂直于该点所在平面的红色圆锥体，并以此为准达到定位牙尖、中央窝和外形高点等解剖标志。数字化扫描模数技术已成为口腔修复体发展中的一项重要技术，3D技术应用在实际技术功能和辅助修复方面有着广泛的应用前景。

本次研究显示，实验组患者在接受治疗后对于治疗工作的疗效和对本院治疗护理工作的满意度均明显优于对照组患者，说明这种新型技术的应用能更好的使患者得到治疗。

综上所述，在对患者进行口腔正畸治疗的过程中，使用数字化模型扫描技术可以更好的改善患者不良反应发生率，提高患者对治疗工作的满意度，进而提高整体疗效，同时增加患者对治疗工作的依从性，使得临床对这类患者治疗结果有着更好的体现，值得临床大力推广及应用。