新入职护士社会支持现状及影响因素

李菊 全喜 史心怡 沈德美 张梦珂 马雪丹 田云

随着医疗卫生事业的发展与人类疾病谱的变化，社会对护理的需求日渐增加，对护士的学历亦提出了更高的要求，本科学历护士成为临床一线护理工作的主力军[1-2]。但新入职护士在初入职场时，可能会有角色转换不佳、岗位适应低下、工作压力负荷大、环境适应不良等消极感受或体验，严重者产生离职倾向或举动[3-4]。研究表明，本科及以上学历护士离职率相对较高且呈上升趋势[5-6]，而社会支持水平与离职倾向呈负相关性[7-9]。新入职护士工作经验不足，承受的压力负荷相对较高[10-12]，这可能需要更高的社会支持水平来帮助其顺利渡过转型期。本研究对湖北省内临床一线本科学历新入职护士的社会支持现状开展调查，并分析其影响因素，旨在为稳定护理人力资源、促进护理队伍建设、保障护理质量与患者安全等提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以2021年6—7月，湖北省内5所医院临床一线本科学历新入职护士194名为调查对象。纳入条件：入职现单位≤3年；具有护士执业资格证书；自愿参与本调查。排除条件：非正式职工；非在职在岗职工。最终纳入有效问卷179份。其中男18名，女161名。年龄：＜24岁39名，24～28岁118名，≥28岁22名。婚姻状况：未婚149名，已婚30名。家庭所在地：本地127名，外地52名。工龄：0～4个月2名，5～8个月7名，9～12个月46名，13～18个月34名，19～24个月90名。月收入：＜3000元71名，3000～4999元77名，≥5000元31名。就职医院级别：三级甲等104名，三级乙等12名，二级甲等56名，二级乙等7名。

1.2 调查内容

（1）一般资料调查：主要包括性别、年龄、婚姻状况、家庭所在地、其他医院工作经历、工龄、夜班频次、聘用关系、月收入、就职医院级别等。

（2）社会支持评定：采用由肖水源编制与修订社会支持评定量表[13]，包括主观支持（4个条目）、客观支持（3个条目）、对社会支持的利用度（3个条目）共3个维度，10个条目，总得分越高表示临床一线本科学历新护士的社会支持程度越高。经检验，总量表及各维度的Cronbach’sα系数为0.825～0.896，表明量表具有较好的信度和效度。

1.3 调查方法

本研究通过问卷星在线发放调查问卷，共回收问卷186份，剔除填写不完整问卷7份，回收有效问卷179份，有效回收率为96.24%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理和统计分析。计量资料以“均数±标准差”表示，两组间均数比较采用t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析；多因素分析采用多元线性逐步回归模型。检验水准为α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床一线本科学历新入职护士社会支持得分情况

临床一线本科学历新入职护士社会支持总得分为26.08±6.22分，主观支持为9.66±2.72分，客观支持为8.71±3.12分，对社会支持的利用度为7.71±1.90分，临床一线本科学历新入职护士社会支持处于中下水平，还有待提高。见表1。

表1 临床一线本科学历新入职护士社会支持得分情况

2.2 不同特征新入职护士社会支持得分比较

不同性别、年龄、工龄、夜班频次、聘用关系、月收入的临床一线本科学历新入职护士社会支持得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同婚姻状况、家庭所在地、其他医院工作经历、就职医院级别的临床一线本科学历新入职护士的社会支持得分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 新入职护士社会支持影响因素的多元逐步回归分析

以社会支持量表总分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的婚姻状况、家庭所在地、其他医院工作经历、就职医院级别为自变量，进行多元逐步回归分析，自变量赋值方式见表3。结果显示，婚姻、家庭所在地2个因素进入回归方程，提示它们是影响临床一线本科学历新入职护士社会支持水平的因素（P＜0.05）。见表4。

表3 自变量赋值情况

表4 影响新入职护士社会支持水平的多元逐步回归分析

3 讨论

社会支持是个体在面对应激事件时，从家庭、亲戚、朋友和（或）同事等方面获得的精神或物质上的帮助[14-16]。在本研究中，临床一线本科学历新护士社会支持总得分为26.08±6.22，远低于类似研究的结果[10,16-18]，可能原因是研究对象就职医院的级别存在一定差异，本研究对象所在医院涵盖二级医院和三级医院共四个等级，而现有研究中的新入职护士多是来自三级甲等综合医院。结果显示，高年龄、已婚、本地人、入职前有工作经历的临床一线本科学历新护士社会支持水平高于低年龄、未婚、外地人、入职前无工作经历者；本研究对象社会支持各维度得分由高到低依次为主观支持9.66±2.72分、客观支持8.72±3.12分、对社会支持的利用度7.71±1.90分，充分说明临床一线本科学历新入职护士来自家庭及社会的理解与支持较多，使其主观支持水平较好；而新护士的客观支持如薪资、发展等可能存在一定问题；临床一线本科学历新入职护士对社会支持的利用度最低的原因可能是初入职场，因工作经验不足、角色转换不良、环境不适应等导致应激事件处理能力低下，使新护士在面对问题时，不能充分利用个人的社会支持。临床一线本科学历新入职护士应增强个人主动性，在生活或工作中遇到负性事件时，充分利用周围的资源并及时向社会寻求支持。护理管理者应在科室营造良好的工作氛围，积极主动关心临床一线本科学历新入职护士，增加新入职护士客观支持来源，提高新入职护士对社会支持的利用度，从而稳定科室护理人力资源。

结果显示，婚姻及家庭所在地影响临床一线本科学历新入职护士的社会支持水平。本研究中有较大比例的临床一线本科学历新入职护士未婚，与已婚新护士相比，缺少来自配偶及相关社会关系的理解与支持；有一部分临床一线本科学历新入职护士远离家庭在外地工作，大多长时间处于独居状态，缺少来自家庭的支持与理解。社会支持水平与转型冲击呈负相关性[3]，较高水平的社会支持有利于降低护士的离职率[19]；社会支持水平与自我效能感呈正相关[20]，社会支持水平良好者能以较好心态面对健康问题，并建立较好的健康管理信念；社会支持水平与应对方式具有相关性，较高水平的社会支持有利于提高新护士积极应对水平，而低水平的社会支持可能引起更多的消极应对。临床一线本科学历新护士在护理工作中占有较高比例，护理管理者应重视为临床一线本科学历新护士提供各层面的社会支持，建立并完善相关制度，如磁性护理、关怀新护士等；亦可以鼓励并支持临床一线本科学历新入职护士通过外出进修、参加讲座、提升学历等方式提高个人专业技能与水平，更进一步增强自我效能感与社会支持水平。

4 小结

临床护理工作责任重、突发事件多且复杂，对护士的专业技能与知识储备要求高，社会支持水平长期低下不利于安全、高效地开展临床护理工作。因此，护理管理者应关爱临床一线本科学历新入职护士，为新入职护士提供积极的社会支持，增强其心理韧性水平与积极应对方式能力，降低转型冲击与护士的流失率，以稳定护理队伍，保障护理服务质量与安全。