针灸联合乌头汤治疗强直性脊柱炎的疗效探究

骆 颖，王小静

（西安市高陵区中医医院脊柱病科，陕西 西安 710200）

强直性脊柱炎是一种常见的慢性风湿性疾病。此病具有起病较为隐匿、早期临床症状不明显的特点。随着病情的发展，此病患者的脊柱位置会出现疼痛或发生畸形，严重者甚至会并发肾脏和肺部病变，从而可对其日常生活和工作造成严重影响[1]。此病好发生于青壮年群体，病情严重时可致残。因此，及时正确的治疗方式对强直性脊柱炎患者而言至关重要。对于强直性脊柱炎患者，临床上多采用柳氮磺胺呲啶片等西药对其进行对症治疗，以缓解其脊柱疼痛症状，消除其体内的炎症反应。但此治疗方式存在起效较慢等缺点[2]。近年来，中医疗法在治疗强直性脊柱炎方面得到了广泛的应用。有研究指出，乌头汤具有祛除湿寒、扶正固本之功效，可有效改善脊柱僵硬不舒的情况[3]。本文对西安市高陵区中医医院于2020 年1月至2021 年3 月收治的126 例强直性脊柱炎患者进行研究，旨在探讨用中医针灸疗法联合乌头汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取西安市高陵区中医医院于2020 年1 月至2021 年3 月收治的126 例强直性脊柱炎患者作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合强直性脊柱炎的诊断标准[4]；2）年龄为18 ～40岁；3）知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）存在较为严重的心脑血管、肝、肾等器官的病变或精神疾病；2）对本研究中所用的药物过敏；3）对治疗的依从性较差。采用随机数表法将其分为研究组和对照组（63 例/ 组）。研究组患者中有男39 例，女24 例；其年龄为20 ～36 岁，平均年龄（25.37±2.78）岁；其病程为1 ～9 年，平均病程（3.17±1.24）年。对照组患者中有男37 例，女26 例；其年龄为21 ～38 岁，平均年龄（25.50±2.84）岁；其病程为2 ～8 年，平均病程（3.29±1.17）年。两组患者的性别、年龄、病情严重程度等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者采用柳氮磺胺呲啶片（生产厂家：上海中西三维药业有限公司，批准文号：国药准字H31020450，规格：0.25 g×60 片）进行治疗。柳氮磺胺呲啶片的用法是：口服，1 片/ 次，3 ～4 次/d。在此基础上，为研究组患者采用中医针灸疗法和乌头汤进行治疗。进行中医针灸治疗的方法是：协助患者取仰卧位，对其患处皮肤进行充分消毒后，取一次性毫针依次对其双侧华佗夹脊穴、大椎穴、环跳穴、委中穴施针。待患者有酸麻感后将艾条点燃，进行艾灸，艾灸的时间应控制在20 ～30 min。艾灸结束后为患者拔针，每日治疗1 次。乌头汤的药物组成和用法是：制川乌30 g、白芍25 g、红花20 g、麻黄15 g、杜仲15 g、干姜10 g、当归10 g。水煎服，每日1 剂，分早晚两次服用。两组患者均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的C 反应蛋白（CPR）水平和红细胞沉降率（ESR）。分别于治疗前后取患者的肘静脉血3 mL，分离血清后测定CPR 的水平和ESR。2）对比两组患者治疗前后的晨僵持续时间、脊柱活动度和胸廓活动度。3）对比两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗后，患者的疼痛等临床症状完全消失，其脊柱骨质显著改善，关节活动度恢复正常；有效：治疗后，患者的临床症状有所缓解，其脊柱骨质和关节活动度得到改善；无效：治疗后，患者的临床症状未缓解，其脊柱骨质和关节活动度未改善。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 23.0 统计学软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后CPR 水平、ESR 的对比

治疗前，两组患者CPR 的水平、ESR 相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者CPR 的水平、ESR 均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后CPR 水平、ESR 的对比（± s）

表1 两组患者治疗前后CPR 水平、ESR 的对比（± s）

组别 CPR（mg/dL） ESR（mm/h）时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=63） 1.89±0.60 1.07±0.39 36.54±7.41 16.97±5.46对照组（n=63） 1.92±0.54 1.41±0.46 36.71±7.50 20.64±6.34 t 值 0.185 2.818 0.080 2.193 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后晨僵持续时间、脊柱活动度、胸廓活动度的对比

治疗前，两组患者的晨僵持续时间、脊柱活动度、胸廓活动度相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的晨僵持续时间短于对照组患者，P＜0.05 ；其脊柱活动度、胸廓活动度均大于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后晨僵持续时间、脊柱活动度、胸廓活动度的对比（± s）

表2 两组患者治疗前后晨僵持续时间、脊柱活动度、胸廓活动度的对比（± s）

组别 晨僵持续时间（min） 脊柱活动度（cm） 胸廓活动度（cm）时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=63） 18.34±2.34 6.75±1.64 35.31±9.06 46.02±11.23 3.54±1.11 5.06±1.54对照组（n=63） 18.19±2.41 9.19±2.07 35.39±9.11 39.12±10.19 3.49±1.16 4.16±1.32 t 值 0.223 4.619 0.031 2.275 0.155 2.218 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者临床疗效的对比

研究组患者治疗的总有效率（93.65%）高于对照组患者治疗的总有效率（80.98%），P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者临床疗效的比较[ 例（%）]

3 讨论

强直性脊柱炎的发病机制较为复杂，与免疫、遗传、创伤、环境等多种因素相关。对于该病，临床上多采用西药进行治疗，但起效较慢，且临床疗效不够理想[5]。中医认为，强直性脊柱炎与瘀血阻络、肾精亏虚、风寒侵体有关。通过对背部多个穴位进行针灸可起到调理经脉、益气补血、祛除湿寒的作用，能有效改善患者背部的气血运行，调和阴阳，缓解疼痛[6]。乌头汤的药物组成主要包括制川乌、白芍、红花、麻黄、杜仲、干姜和当归。其中制川乌、干姜能祛风散寒，白芍和红花可缓急止痛，麻黄、杜仲及当归可补气益血、散寒宣痹，诸药合用可共奏通阳强督、补肾益精之功[7]。本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。这说明，用中医针灸疗法联合乌头汤治疗强直性脊柱炎可有效地缓解患者的疼痛症状，改善其脊柱骨质状况。有研究指出，对脊柱部位的穴位进行中医针灸可起到扩张毛细血管、促进局部血液循环的作用，乌头汤具有通经活络之功效，二者联用可达到协同增效的目的。本研究的结果显示，治疗后，研究组患者CPR 的水平、ESR 均低于对照组患者，P＜0.05。这表明，联用中医针灸疗法和乌头汤治疗强直性脊柱炎可有效地改善患者脊柱的炎症反应。这是因为，进行上述治疗可疏通因气血运行不畅而导致的瘀血阻塞，进而可促进致病物质的排出。治疗后，研究组患者的晨僵持续时间短于对照组患者，P＜0.05；其脊柱活动度、胸廓活动度均大于对照组患者，P＜0.05。这表明，联用中医针灸疗法和乌头汤治疗强直性脊柱炎可有效地缩短患者的晨僵持续时间，提高其脊柱活动度和胸廓活动度。

综上所述，联用中医针灸疗法与乌头汤治疗强直性脊柱炎的疗效显著，可有效地缓解患者的疼痛症状，消除其脊柱的炎症反应，改善其脊柱的活动功能。