晨僵、腰痛须警惕强直性脊柱炎

刘祖春

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。

强直性脊柱炎属风湿病范畴，是脊柱关节病的一种，与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同，强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上。早期常有下背痛和晨起僵硬症状，活动后减轻，并可伴低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后疼痛消失，脊柱由下而上地部分或全部强直，导致驼背的发生。

很多强直性脊柱炎患者在最初出现腰背疼痛时，多去中医科或骨科就诊，常被误诊为跌打损伤、坐骨神经痛、腰肌劳损等，看了很久看不好才转到风湿免疫科，平均误诊时间为6～9年。

发病原因：跟基因有很大关系

目前，强直性脊柱炎的发病原因还不明确。外伤、過度劳作、感染（特别是肠道感染）等，都有可能诱发强直性脊柱炎。

近年来，医学界有了新发现，强直性脊柱炎的发病可能跟基因HLA-B27有很大关系，在强直性脊柱炎患者中，90%都带有这个基因。因此，临床上也将HLA-B27基因作为强直性脊柱炎最有鉴别意义的检查指标。

如果小于45岁的年轻男性，不知不觉出现了腰背部酸痛，晨起背部僵硬明显，活动后改善，持续3个月以上，则应尽快到风湿科就诊。如果伴有膝关节、踝关节肿痛及足跟肿痛，或者眼部不明原因肿胀，更要尽早就诊。患者可先抽血检测是否带有HLA-B27基因，如果有，则很大概率已经患了强直性脊柱炎。

当然，不是说有HLA-B27基因的人就会得强直性脊柱炎。有的人虽携带HLA-B27基因，但做好后天的调养，理论上也可以减少发病。

早期治疗是关键

强直性脊柱炎的发病过程，一般有早期、中期和晚期三个阶段。早期有脖子痛、脊背痛或者脚跟痛、膝关节痛、僵硬等症状，这时关节没有变形，还是能够活动，疼痛也可以忍受。到了中期，除疼痛以外，患者运动也困难，关节活动受限制。到了晚期，关节融合，更严重的是股骨头坏死，关节完全畸形。

因此，早期是治疗强直性脊柱炎的关键时期，必须尽快应用有效药物控制炎症。