经皮椎体后凸成形术治疗老年腰椎压缩骨折患者的护理研究

王萍（天津医院脊柱外科，天津 300211）

经皮椎体后凸成形术是现阶段治疗老年腰椎压缩骨折的主要微创方式之一，具有治疗效果良好、术后副作用较少、预后效果较良好的作用，但由于腰椎压缩骨折患者以老年人为主，其身体免疫力及抵抗力逐步减弱，从而导致预后效果差，继发各种并发症。因此，对于老年患者多采取有效的护理干预，以此来减低术后并发症，提高临床治疗效率，改善患者生活质量［1-2］。本研究选取2018 年2 月至2021 年6 月我院收治的368 例接受经皮椎体后凸成形术治疗的老年腰椎压缩骨折患者，探讨其护理方法。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月至2021 年6 月我院收治的368 例接受经皮椎体后凸成形术治疗的老年腰椎压缩骨折患者，依据治疗年份分为常规组238例和研究组130例。常规组中男160例、女78例；年龄71～88（79.36±8.49）岁。研究组中男85例、女45例，年龄80～86（83.81±2.36）岁。纳入标准：（1）均符合《骨科学》中的相关诊断标准，经X 线射线确诊；（2）均伴局限性压痛及叩击痛等症状，且患者在护理过程中均可耐受；（3）意识清除，能与医生进行沟通、交流；（4）患者签署知情同意书。排除标准：（1）精神异常、凝血异常；（2）认知功能障碍或伴脑出血者；（3）伴自身免疫系统疾病者；（4）资料不全者。本研究经伦我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 两组均采取经皮椎体后凸成形术治疗：指导患者取仰卧位，采用局部麻醉及铺消毒方巾，使用C 型臂X线机透视下在患侧弓根皮肤处作为进针点，并沿进针点置入穿刺针，在C型臂X线机透视下确定穿刺针位置，在椎前体3/1处拔出穿刺针针芯后注射骨泥水50 mg，待骨泥水硬化后退出穿刺针套管［3-4］。常规组予以传统护理：护理人员予以患者心理护理干预、饮食护理干预、口头宣教等。研究组在常规组基础上采用优质护理，具体操作（1）环境护理：依据患者的要求安排干净、舒适的独立病房，确保阳光充足，温湿度适宜，定时开窗通风，确保空气质量良好，可在病房内放在绿植，有助于净化空气；为患者准备干燥且干净的床上用品，及时更换，嘱咐家属在看望过程中尽量保持安静或低分贝说话，避免打扰患者休息［5-6］。（2）心理护理：患者入院后，护理人员主动与其交流沟通，详细掌握患者基本信息。依据患者文化程度、病情严重情况等针对性地实施心理干预，全程采取温和的语气、耐心的态度向患者普及腰椎压缩骨折形成的原因、经皮椎体后凸成形术、术前及术后注意事项等，以此来消除患者内心顾虑［7-8］。另外，护理人员对于患者的疑问进行详细的解答，建立患者充分的信任，提高患者治疗依从性。（3）放松训练：护理人员指导患者采取全身肌肉放松训练，训练顺序为头部、颈部、前胸、腹部、背部、腰部、四肢、手足。在训练过程中逐渐加入冥想，护理人员指导患者采取坐位，进行慢节奏的呼吸，以温和的言语引导患者对自身疾病的认知程度；在进行冥想时，患者平躺于床上，闭眼，引导患者在出现负面情绪如何解决。每次进行3次，时间20 min左右［9-10］。（4）疼痛护理：患者取平卧位，在伤口处垫上质地柔软的枕头，保证脊柱在同一条直线，缓解其疼痛感。此外，患者可采取转移注意力的方式来缓解痛苦，如看视频、听轻柔音乐等，对于严重疼痛者予以镇痛泵处理，护理人员做好镇痛泵使用次数、用药剂量、时间等有关记录；在患者床头柜上放置关于疼痛护理措施的知识小册子［11-12］。（5）饮食护理：康复前期多以清淡、流质食物为主，促进胃肠蠕动，提高消化能力，后期可适当增加肉质食物、新鲜蔬果，多补充钙剂，促进骨折处修复及维生素的摄入，维持身体所需营养均衡。（6）康复训练：指导患者康复训练，下肢交替训练，15 min/次，5 次/天；挺腹训练，15 min/次，5 次/天；脊柱训练，先以头、足、肘部五点为支撑点做腰背肌肉训练；21 天后，再以头、足三点为支撑点做腰背肌肉训练；35 天后，以手、足四点三点为支撑点做腰背肌肉训练，以上训练10 min/次，10次/天。

光伏发电的不确定性可能严重影响电力系统的性能，但是利用配电网调度可以补偿光伏发电的变化，限制了光伏发电的影响，提高了电力系统的可靠性。本文在考虑配电网调度的PPF算法的基础上，提出了考虑光伏经济成本和不确定性影响的调度策略。

1.3 临床观察指标 （1）两组护理前后SAS、SDS 评分。对所有患者分别进行焦虑、抑郁心理评估，采取问卷调查的模式，满分20分，测试结果乘以1.25为最后得分，分数越高表明情绪越低落。(2)护理满意度。在患者出院前以护理满意度调查表进行统计，包括工作质量、护理技巧、疾病科普、交流态度、心理干预等，记录护理满意率。(3)生存质量。入组时及出院前以SF-36 健康评分表对患者的生存质量进行评价，选择躯体活动、生理功能、自理能力、社会功能4 个大项，分值越高生存质量越高。

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 两组护理前SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05）；护理后，研究组SAS、SDS各项评分均优于常规组（P＜0.05）。见表1。

2 结果

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

研究组常规组130 238护理前护理后护理前护理后56.39±5.52 43.75±5.38 56.30±4.35 49.39±1.26 55.60±4.57 34.59±3.40 55.85±3.96 49.35±2.42

2.2 两组护理满意度比较 研究组护理满意度中的工作质量、护理技巧、疾病科普、交流态度及心理干预总人数占比率均显著高于常规组（P＜0.05）。见表2。

综上所述，广州市医疗机构医院感染知识认知水平较以往有所提高，各级医疗机构医院感染认知水平差异正逐渐减小，但仍存在较多需要改进的地方。因此，需要有针对性的加强重点人群的医院感染知识相关培训，增强医院感染意识，进一步提高医务人员医院感染知识的认知水平。

将该节点的一组实验的10次检测结果导入到Origin软件[16]中做成绘制成图。图（a）、图（b）、图（c）分别为距离、方位角、俯仰角的单点检测与数据融合的结果比较。

2.3 两组护理后生活质量评分比较 护理后，研究组躯体活动评分低于常规组，生理功能、自理能力及社会功能评分显著高于常规组（P＜0.05）。见表3。

头孢丙烯掩味微丸的制备及其丸芯的处方工艺优化…………………………………………………… 王 玮等（19）：2622

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

老年腰椎压缩骨折属于临床常见疾病，是由于患者的骨量减少、骨强度下降，钙质流失及骨脆性增加，从而导致患者在轻微作用力下出现骨折，该病好发于老年人，临床表现为剧烈疼痛、失眠、活动受限、情绪低落及慢性背痛［13-14］。对于治疗该病需要采取早诊断、早治疗的原则，如若治疗不及时，容易导致患者继发各种并发症，加剧病情，严重影响患者的生活质量及危及其生命安全。

表3 两组护理后生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组护理后生活质量评分比较（±s，分）

研究组常规组t P 130 238 69.38±3.22 51.29±2.08 7.312 0.00 65.39±2.01 49.29±1.14 9.833 0.00 69.22±1.31 60.34±2.23 5.222 0.00 68.33±3.25 56.21±2.27 7.151 0.00

本研究显示，两组护理后，研究组SAS、SDS 各项评分均优于常规组（P＜0.05）；研究组出院时护理满意度中的工作质量、护理技巧、疾病科普、交流态度及心理干预总人数占比率均显著高于常规组（P＜0.05）；由此可知，采取优质护理可有效改善患者不良心态，有助于消除其住院期间的负面情绪，对于预后具有良好的作用，在SAS、SDS 各项评分中研究组低于常规组，且满意度高于常规组，说明优质护理干预显著改观患者对护理人员工作的认可程度，减少患者痛苦的同时具有良好的护理效果，增加患护之间交流，建立两者友好相处模式；通过正确的康复训练指导，有效促进患者腰椎功能恢复速度，显著减少患者卧床时间［15］。另外，优质护理模式可有效增强护理人员的护理技巧及工作水平，提高医院整体护理水平，为医院树立美好形象，为后续可持续发展奠定良好的基础。

研究组护理后的躯体活动评分低于常规组，生理功能、自理能力及社会功能评分显著高于常规组（P＜0.05）。说明采用优质护理干预具有众多优势；优质护理干预是临床新型护理干预模式，其主要核心为“以患者为中心”，予以老年患者最优质的护理服务，以此来保障患者身心健康及生命安全，在护理过程中护理人员向患者予以相关疾病的健康教育普及，可有助于增强患者的认知度，配合护理人员工作，加快患者康复速度；予以患者心理干预，有助于缓解不良情绪，增强患者对护理人员信赖感；护理人员在饮食上予以干预，可有助于患者促进疾病恢复，避免不良饮食造成其病情严重，采取科学有效的饮食有助于体内营养均衡；在护理过程中予以患者一个安静温馨的护理环境，有助于缓解患者心理压力，进一步提高疾病治疗效率及患者自我护理能力，予以患者疼痛护理，有助于缓解其疼痛感，提高舒适度［16］。

综上所述，采用优质护理在经皮椎体后凸成形术治疗老年腰椎压缩骨折患者临床效果显著，全面提升患者出院时护理满意度，减少不良情绪的发生，全面提升生活质量，利于身体机能恢复，值得推广应用。