氯米芬联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗不孕的临床效果分析

孟肖燕（周口永善医院妇产科，河南 周口 461313）

不孕是指1 年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠，是一种常见的妇科疾病，内分泌紊乱是造成患者不孕的主要因素［1］。目前，保守治疗法是临床治疗不孕的主要方法，氯米芬为最常用的药物之一，该药具有促进排卵的作用，但是部分患者使用该药物后妊娠率仍然不高［2］，因此，如何提升该药物的治疗效果，是值得深究的问题。鉴于此，为分析氯米芬联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗不孕的治疗效果［3］。选取2019 年1 月至2020 年12 月我院收治的150 例不孕患者，根据治疗方法进行分组研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月至2020 年12 月我院收治的不孕患者150 例，并以抛硬币的方法均分为为对照组和观察组各75 例。对照组年龄24～36（29.49±3.22）岁；病程2～4（2.72±0.54）年。观察组年龄23～34（29.45±2.74）岁；病程3～7（2.17±0.73）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准［6］：（1）均在我院确诊为多囊卵巢综合征不孕症患者，未采用避孕措施1年内未成功妊娠；（2）患者存在性欲匮乏、面色暗黄的临床症状；（3）患者及其家属，已签署研究知情同意书。排除标准［7］：（1）配偶存在不育的情况；（2）患者本人是过敏体质；（3）患者存在免疫性不孕；（4）患者患有如糖尿病、高血压等慢性疾病；（5）患者存在生殖道先天异性的情况。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者进行常规治疗，即口服氯米芬（生产厂家：CODALSYTOLTD.Cyprus，批准文号：国药准字H20140688）进行治疗，1次/天，5天为1个疗程。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上上给予患者HCG（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H44020673）肌肉注射，5 000 IU/次，1次/天，5天为一个疗程，根据B 超影像图片对患者的卵泡发育情况、塌陷情况进行精准分析。

1.4 临床观察指标 （1）研究对比两组患者在治疗后的卵泡发育情况与子宫内膜的发育情况。（2）LH、FSH 变化：在治疗前后一周让患者进行空腹采血检查，观察患者LH、FSH 的改善情况，若患者成功怀孕后则不进行该项检查。（3）记录两组患者在治疗期间是否产生药物不良反应，对比两组患者药物不良反应的发生率。（4）受孕率：对比两组不孕患者的受孕率，评估治疗效果。

1.5 统计学处理 数据采用PSS 22.0 统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后卵泡直径、子宫内膜厚度比较 治疗前，两组患者的卵泡直径、子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者卵泡直径、子宫内膜均得到明显改善，且观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后卵泡直径、子宫内膜厚度比较（±s，mm)

表1 两组患者治疗前后卵泡直径、子宫内膜厚度比较（±s，mm)

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05。

组别对照组观察组t P n 75 75卵泡直径治疗前10.54±1.43 10.50±2.21 0.1315 0.8955治疗后17.22±2.34*19.98±2.44*7.0702 0.00子宫内膜厚度治疗前6.66±2.31 6.91±1.42 0.7984 0.4259治疗后9.43±2.53*10.89±1.52*4.2839 0.00

2.2 两组患者治疗前后LH、FSL 指标比较 治疗后，两组患者的LH 与FSL 指标均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组现在优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后LH、FSL指标比较（±s，IU/L)

表2 两组患者治疗前后LH、FSL指标比较（±s，IU/L)

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05。

组别对照组观察组t P n 75 75 LH治疗前2.59±0.51 2.53±0.43 0.7789 0.4373治疗后3.77±1.34*6.23±1.01*12.6961 0.00 FSH治疗前6.55±1.87 6.99±1.52 1.5812 0.1160治疗后8.43±2.44*11.23±1.43*8.5740 0.00

2.3 两组药物不良反应发生率比较 在治疗过程中，对照组患者共有33例患者发生药物不良反应，药物不良反应发生率为44.00%；观察组共有6 例患者发生药物不良反应，药物不良反应发生率为8.00%。观察组患者发生药物不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者的受孕率比较 治疗后，观察组患者共有48 人成功怀孕，受孕率为64.00%；对照组患者共有23人成功怀孕，受孕率为30.67%。观察组的受孕率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着社会的快速发展，不孕的发病与也在逐年上升［4］；根据相关研究资料显示，育龄女性发生不孕的概率在8.00%～17.00%之间。不孕的原因有很多，（1）输卵管堵塞；（2）排卵障碍、子宫疾病；（3）免疫因素；（4）血凝问题；（5）产妇高龄，都会使流产率变高［5］。治疗女性不孕症，就需先对女性患者的身体情况、诱导不孕症发生的原因进行分析，并根据患者的病情采用合理的治疗方法。不孕症的基础治疗是让患者养成良好的生活习惯，不抽烟、不喝酒，按时睡觉。若患者的诱病原因是排卵导致，则可采用促排卵的药物进行治疗；若患者因输卵管异常而出现不孕症，则可进行腹腔镜手术治疗。如果药物治疗、手术治疗都不能解决患者的不孕问题，则可利用试管婴儿、人工授精等生育技术，提升患者的受孕率［6］。人绒毛膜促性腺激素，简称HCG，是一种糖蛋白激素，主要由妊娠滋养细胞产生。妊娠滋养细胞疾病，生殖细胞肿瘤及其它恶性肿瘤，如肺、肾上腺、肝脏肿瘤也可产生HCG［7］。临床主要用于妊娠诊断，异位妊娠诊断，妊娠滋养细胞疾病的诊断和监测，异位妊娠术后治疗效果的监测［8］。氯米芬的作用主要包括以下几点：（1）促进排卵。氯米芬属于一种抗雌激素的药物，少量服用后能够促进性腺激素分泌，进而起到促进排卵的功效，非常适合黄体功能不全、多囊卵巢综合征以及无排卵型不孕症的患者服用［9］。（2）改善服用避孕药后引起的月经紊乱。避孕药属于一种雌性激素，服用后会导致人体的内分泌紊乱，进而出现闭经、月经延迟、经血量减少的现象。而氯米芬就有一定的抗雌激素的效果，能够有效地改善服用避孕药后出现了的症状。但是患者服用该药物时，需要严格地按照医嘱服用，不要私自加大药物的剂量，否则会给身体带来一系列的不良反应。同时对该药物过敏的人群，需要禁止服用此类药物，以免产生不必要的损伤［10］。

在治疗后，两组患者的卵泡直径、LH、FSH 等指标皆优于治疗前，且观察组的各项指标皆明显优于对照组（P＜0.05）；其次，观察组患者不良反应发生率为8.00%，低于对照组的44.00%（P＜0.05），观察组患者受孕率为64.00%，明显高于对照组的30.67%（P＜0.05）。

综上所述，采用氯米芬联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗不孕，能够让患者的受孕率得以有效提升，保证患者的生活幸福，值得于临床进行推广与使用。