核磁共振（MRI）、CT检查对颅内肿瘤的诊断价值

周星辉（丰城市人民医院影像科，江西 丰城 331100）

颅内肿瘤是临床一种较为常见的肿瘤类型，患者在病发后，由于肿瘤瘤体会对大脑组织局部的血管与神经造成压迫，可能会使患者产生语言、情感、肢体、视力以及感觉等方面的异常，严重影响患者的正常生活及工作［1-2］。对颅内肿瘤患者未及时采取治疗措施，可导致肿瘤进一步扩大，可能会使患者出现更为严重的并发症，如脑疝等［3］，因此早期准确诊断对颅内肿瘤患者具有重要意义。通过手术等治疗方法，能够控制患者肿瘤生长，延长患者生命［4-5］。在对颅内肿瘤患者诊断时，常选择影像学检查技术，其中MRI与CT属于常见手段，均可对患者颅内情况清晰成像，临床医师能够更好观察患者肿瘤是否存在异常情况［6-7］。但因MRI在辨别软组织方面更佳，而CT则能够更加准确分析患者肿瘤的位置，所以临床在诊断时存在一定争议［8］。基于此，本次研究择疑似颅内肿瘤患者60例，分析CT检查及MRI检查的准确度。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月至2021 年10 月我院收治的疑似颅内肿瘤患者66例。其中男38例、女28 例；年 龄27～69（45.13±1.21）岁；病 程1～6（2.19±0.02）个月。所有患者及家属对本次研究均知情同意，且经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 所有患者均行CT检查和MRI检查。

1.2.1 CT检查 检查前叮嘱患者需禁食4 h，准备工作完成后，利用64层螺旋CT扫描机实施检查。在进行检查时，协助患者采取仰卧位，并嘱咐患者配合医生不要随意移动身体。扫描参数设置如下：层厚为0.625 mm，矩阵为512×512。进行平扫结束后，开展增强扫描，即使用高压注射器，将碘海醇注射剂作为对比剂，进行CT 动脉期、门脉期以及延迟期增强扫描，对比剂注射速度为300 mg/ml。扫描结束后，重新建立层厚以及间隔，依据实际需求，重建图像，形成多平面或3D图像。

1.2.2 MRI检查 在结束CT 检查后24 h后，利用超导型磁共振机器以及16 通道线圈扫描实施MRI 检查。将钆喷酸葡胺注射液作为造影剂。扫描参数如下：使用常规SE 序列横轴位、矢轴位T1WI，矩阵为256×256，FSE 序列横轴位、矢轴位T2WI，矩阵为256×128。对患者的头部开展横断位、冠状位以及矢状位进行扫描，获得三维图像。

1.3 临床观察指标 以病理检查为金标准，分析CT检查和MRI检查准确度。总结在不同影像学检查措施中颅脑肿瘤患者的图像特征。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果分析 66例患者中，病理诊断颅内肿瘤40例，其他疾病26例。MRI检查结果为颅内肿瘤患者39例，其他疾病为27例；CT 检查结果为颅内肿瘤患者31例，其他疾病为35例。

2.2 MRI 和CT 检查结果比较 MRI 检查敏感度为95.00%、特异度为96.15%、准确度为95.45%；CT 检查敏感度为62.50%、特异度为76.92%、准确度为68.18%。MRI 检查敏感度、特异度以及准确度明显高于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 MRI和CT检查结果比较（n）

3 讨论

现阶段临床中对颅内肿瘤的发病机制分析并不明确，一般认为与化学、居住环境以及遗传等多种因素均存在密切关系，临床特征主要表现为起病速度较缓，患者病程时间长，并且疾病进展速度较快，患者较易出现视神经盘水肿、平衡失调等症状，严重影响患者生活［9-10］。临床在对颅内肿瘤诊断时，主要分为三方面：第一，确定患者是否存在肿瘤，其次是对患者肿瘤位置进行确定，最后判断分析患者肿瘤性质［11］。

在查阅相关文献后可知，颅内肿瘤患者的临床主要表现并不具备典型，并且病灶部位所处较为特殊，因此在早期对该类患者实施诊断时，检出率较低［12-13］。当前对于颅内肿瘤进行临床诊断时，金标准诊断方式为病理检查，但其属有创性检查，对患者具有较大损伤。而影像学检查属于无创性检查，操作简单，检查费用低，且时间较短，因此在临床中使用较为广泛［14-15］。

我国目前影像学发展速度不断加快，检查技术使用也较为成熟。影像学检查在实施诊断时，主要依据患者信号的判断，对患者发病情况进行判断，临床医师操作较为简单且方便，诊断无创伤，能够开展重复性检查，且检查结果的误差率较低，因此临床在对各类患者实施诊断时，常选择使用影像学检查措施。在利用影像学检查后，可以对患者颅内进行更为全面且准确的了解，能够明确患者存在的问题，为临床医师后期制定治疗计划时，提供科学数据。

就本次研究结果可知，66例患者中，病理诊断颅内肿瘤40例、其他疾病26例。MRI检查结果为颅内肿瘤患者39例、其他疾病为27例；CT 检查结果为颅内肿瘤患者31例、其他疾病为35例。MRI检查敏感度为95.00%、特异度为96.15%、准确度为95.45%；CT 检查敏感度为62.50%、特异度为76.92%、准确度为68.18%。MRI 检查敏感度、特异度以及准确度明显高于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对患者进行MRI以及CT检查，其结果如下。第一，MRI成像结果。患者若为良性肿瘤，MRI检查主要表现为T1WI 等信号、低信号或稍高信号影像，而T2WI则表现为高信号，或等信号影响。在开展增强扫描之后，其均会表现出轻度到中度较为均匀强化特征，患者病灶周边部并未存在轻度水肿，或并无明显的瘤周水肿。当图像特征为T1WI 等信号或等信号，T2WI 呈现为高信号或混在信号的状况下，在进行增强扫描后，会表现为花环状、斑片状或不规则结节样的强化影像时，患者为恶性肿瘤，且患者肿瘤周边常会存在较为显著的指状水肿，以及占位效应较为明显，FLAIR 序列结合T1WIGd-DTPA 增强序列，能对肿瘤以及瘤周水肿进行有效鉴别。第二，CT成像结果。患者若为良性肿瘤，在开展CT 检查时，其肿瘤形态主要表现为圆形或类圆形，且边界较为清晰。肿瘤周边的水肿并不明显，或无明确地瘤周水肿。若CT图像结果存在高密度块状，或混杂密度块状影像，肿瘤表现为低密度改变，实质块影响或伴随散在的钙化灶影响，肿瘤边界并不清晰，肿瘤周边会表现为指状水肿，占位效应较为显著，患者为恶性肿瘤。

另外，不同肿瘤CT 与MRI 成像特征脑膜瘤疾病：（1）CT图像，临床医师能够观察到卵圆形或分叶状的肿块物质，且具有较为显著的钙化现象。（2）MRI 图像，临床医师能够观察到患者病灶区域存在显著的T1WI、T2WI信号，且病灶四周血管表现为流空信号。在实施增强扫描后，能够观察到患者脑膜尾征象。（1）室管膜肿瘤：①CT 图像，在进行平行扫描时，临床医师能够观察到存在密度较高的肿块阴影，实施在增强扫描后，患者病灶表现出均匀强化状态。②MRI 图像，临床医师能够观察到患者脑室内T1WI、T2WI信号存在异常。（2）髓母细胞瘤：①CT图像，临床医师会观察到存在原型肿瘤，密度较高，在对患者可疑病灶进行增强扫描之后，会发现患者图像表现为均匀强化状态，且可能会出现一定程度的受压表现。②MRI 图像，临床医师观察患者可能会存在T1WI信号变低，T2WI信号提高，均表现为均匀强化病灶。（3）多形性胶质母细胞瘤：①CT 图像，临床医师会观察到存在较为混杂的低密度阴影，肿块边界较为模糊，能够观察到存在坏死区域，实施增强扫描后，会存在不均匀强化表现。②MRI图像，临床医师观察患者可能存在T1WI 信号变低，T2WI 信号提高，实施增强扫描后表现为不规则花环状强化病灶。（4）动脉瘤：①CT图像：平扫呈较高密度，边缘较清晰，表现为均一强化；表现为斑点状钙化。②MRI图像：病变为类圆形，边缘清晰、光滑，T2WI 上可见一带状低信号包膜。（5）血管母细胞瘤：①CT 图像：在CT平扫时多呈圆形或类圆形等或稍低密度病灶，增强后出现边界清楚锐利、不均匀的明显强化的肿块。②MRI 图像：在MRI 平扫时病灶信号不均匀，T1WI呈稍低信号为主的混杂信号，T2WI呈等、高混杂信号，FLAIR上为高信号，病灶周围有不同程度的水肿，瘤内及瘤周可见多发异常血管流空信号影，增强扫描显示肿瘤明显强化，病灶中囊性坏死区域未见强化。（6）垂体瘤：①CT平扫：显示鞍区圆形、类圆形实性、囊实性肿块，实性部分与正常脑灰质密度相近，边界清晰，鞍背局部变薄。②MRI平扫：T1WI上呈低或等信号，T2WI 上呈等或高信号，明显囊实性肿块，增强扫描实性部分明显强化。

对颅内肿瘤患者进行CT诊断，能够对患者肿瘤方位进行准确化定位，且钙化灶显示更加清晰以及明确，能够显著临床医师进行定性，在对患者诊断时，在诊断中利用对比剂，能够清晰显示患者血流、血容量、毛细血管通透性等血供特点以及形态学特征，对临床诊断具有重要意义。但在实施CT 诊断时，其扫描时间较短，存在一定的辐射危害，且增强扫描病灶峰值的时间把握较为困难，若患者依从性较差，对临床诊断结果的准确度会造成较大影响。而实施MRI诊断，其软组织的辨识能力较强，扫描参数也更多，同时能够与扩散加权成像技术、微量残留检测技术相结合，进行更加全面化的诊断与检测，使临床医师对患者的肿瘤及其周边组织、转移情况了解更为全面。其次，实施MRI 检查对成像结果的干扰性较低，对患者后期治疗具备有利影响，但实施MRI 检查的时间较长，且对病灶内的钙化敏感度较低，且存在绝对禁忌症以及相对禁忌症等限制。

就本次研究结果可知，虽然MRI诊断措施与CT诊断存在各自优缺点，但在对颅内肿瘤患者实施诊断时，MRI诊断的灵敏度、准确度以及特异度均显著高于CT 检查，且CT 诊断存在较高的漏诊、误诊情况。主要是由于，在对患者进行CT 诊断时，其依据患者正常组织与肿瘤细胞间的密度差进行诊断，但上述差异一般是在对患者注射对比剂之后，所以时间较短，极易出现结果错误情况。且CT诊断对患者存在放射性伤害，若采取多次扫描，对患者机体影响较大。而实施MRI诊断时，其并无X线辐射，在患者矢状位、冠状位以及横断位均可对患者进行观察，特别是在脑干病灶成像部位，MRI 检查具备更为突出的优势，患者颅底伪影对MRI成像结果的干扰更少。另外，实施MRI检查，在对患者软组织检查方面优势较为显著，能够利用三维立体成像提升图像质量，所以检查质量更高，且对患者颅脑肿瘤病灶进行检查时，能进行多方位与多轴面检查，可以提升体系检查综合性，提高准确度。因此相比CT增强扫描峰值时间，MRI 增强扫描病灶峰值时间把握度更佳。所以对颅内肿瘤的定性、定位使用MRI 诊断效果更佳。例如在对囊性型血管母细胞瘤诊断时，使用MRI 检测能够利用T1WI，可以清晰显示患者大囊小结节、肿瘤坏死情况，但CT 在进行大囊小结节、肿瘤坏死情况显示时，清晰度低于MRI检查。

综上所述，与CT检查相比，在颅内肿瘤诊断中，MRI 检查准确度较高，可为后期临床诊治提供科学依据。