左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床效果观察

彭利华，陈晨，白莉莉，李赛儿（.漯河育才学校内科；.漯河市中医院病理室；.漯河市中医院围产保健室；.漯河市中医院中医妇科，河南 漯河 6000）

慢性支气管炎属于临床常见的一种非感染性呼吸道疾病，主要临床表现为咳痰、咳嗽、呼吸不畅等，此病具有发病时间长，复发率高的特点［1-2］。慢性支气管炎的病理损害主要包括两方面：（1）由微生物所致的肺部上皮细胞的损伤，进而引起一系列相关病症；（2）由于患者机体防御屏障薄弱，容易导致外界有害物质侵入人体，对患者身心健康造成严重的影响。慢性支气管肺炎若得不到及时有效治疗，易导致肺源性心脏病等，进一步影响患者身心健康及生命安全［3-4］。临床通常采用缓解临床病症、改善肺功能的治疗方案为主。本研究中选取2018年2月至2020 年2 月我院收治的60 例慢性支气管炎患者，探讨左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月至2020 年2 月我院收治的60例慢性支气管炎患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组中男18例、女12例；年龄61～78（69.36±8.49）岁。观察组中男20例、女10例；年龄70～76（73.81±2.36）岁。纳入标准：均符合2007 修订版《COPD 疾病诊治指南》及2007 修订版《支气管哮喘防治指南》中的重度支气管哮喘诊断标准；均意识清楚，可与医生正常交流；均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组予以左氧氟沙星注射液（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20060508）用法用量：溶于5%葡萄糖溶液中稀释后分2次静脉滴注。溴己新（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司，批准文号：国药准字H20050909）。用法用量：采取肌肉注射，本品溶于注射用水后，每次注射4 ml，8～12ml/天。观察组采用左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗。左氧氟沙星剂量同对照组。盐酸氨溴索注射液（生产厂家：石家庄四药有限公司，批准文号：国药准字H20183533）-用法用量：15 mg/次，溶于生理盐水500 ml 稀释混合后慢速静脉滴注，2～3 次/天，严者可增至30 mg/次［6］。两组均治疗2 周。

1.3 临床观察指标 （1）两组临床症状消失时间比较。（2）两组治疗前后血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9 水平比较。IL-6、IL-17 水平采取放射免疫分析法，试剂盒由海南利能康泰制药有限公司提供；TNF-α、MMP-9水平予以用酶联免疫吸附法测定、试剂盒为美国Linco 公司提供［5］。（3）两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC水平比较，采用德国耶格公司提供的肺功能检测仪测定。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗后临床症状显著改善，体温恢复正常，肺啰音消失，经影像学检查病灶部位完全好转；有效：治疗后临床症状所有改善，体温基本恢复，肺啰音大部分消失，经影像学检查病灶部位大部分好转；无效：上述情况无任何好转迹象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%［6］。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较 观察组治疗后咳痰、气急、呼吸不畅症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状消失时间比较（±s，d）

表1 两组症状消失时间比较（±s，d）

观察组对照组t P 30 30 2.89±0.11 5.78±1.49 4.983 0.00 4.19±1.37 8.48±1.42 8.907 0.00 4.08±0.28 6.28±1.19 5.276 0.00

2.2 两组治疗前后血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9 水平比较 两组治疗前血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9 水平无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9水平比较（±s）

表2 两组治疗前后血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9水平比较（±s）

组别观察组对照组t P n 30 30 IL-6（μg/L）治疗前16.38±4.97 16.86±5.83 0.908 0.197治疗后8.94±0.11 12.84±0.58 5.338 0.00 IL-17(pg/L)治疗前22.84±1.49 23.97±1.84 0.973 0.092治疗后15.38±3.87 19.37±4.74 6.982 0.00 TNF-α(ng/L)治疗前35.88±3.98 36.97±4.23 1.008 0.083治疗后16.93±4.88 25.95±3.95 5.114 0.00 MMP-9(ng/L)治疗前0.62±0.27 0.62±0.18 0.887 0.292治疗后0.39±0.16 0.58±0.19 6.118 0.00

2.3 两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC 水平比较 两组治疗前FEV1、FEV1/FVC 水平无显著差异（P＞0.05），观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC 水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC水平比较（±s，%）

表3 两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC水平比较（±s，%）

组别观察组对照组t P n 30 30 FEV1治疗前43.89±8.93 44.89±8.29 0.392 0.597治疗后57.29±9.47 50.81±8.48 7.299 0.00 FEV1/FVC治疗前57.82±6.29 58.31±6.13 0.193 0.904治疗后66.82±7.39 61.33±6.98 6.082 0.00

2.4 两组疗效比较 观察组后显效20例（66.67%）、有效7 例（23.33%）、无效3 例（1.00%）、总有效27 例（90.00%）；对照组显效14 例（46.67%）、有效6 例（20.00%）、无效10 例（33.33%）、总有效率20 例（66.67%）。观察组疗效高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎是一种发病于支气管肺部疾病，该病易复发，一旦发病，会导致患者肺部不能正常工作，给患者生活带来一定影响及极大的心理压力。由于该病好发于老年人，其身体素质逐步下降。慢性支气管炎发病机制尚不明确，有研究指出引起此病与以下几点有关：（1）感染：患者出现慢性支气管炎主要因素为感染，如患者出现扁桃体炎等感染性疾病，若未得到及时的治疗，炎症进行扩散至全身，致使患者身体抵抗力及免疫力下降，这时机体处于衰弱阶段，极易受到致病菌的侵袭，引起慢性支气管炎的发生［7］。（2）免疫力下降：慢性支气管炎的发生与患者自身免疫力有着密切的联系。患者自身存在免疫缺陷，极易患上呼吸道疾病，且反复发作，如不及时采取有效的治疗，则会引起肺部感染，进而出现慢性支气管炎［8］。（3）天气因素：天气因素是引起支气管肺炎重要因素之一，当冷空气来袭，或气温急剧下降时，患者免疫力会因此降低，甚至是丧失抵抗力，这时候外界不利因素侵入体内，出现支气管肺炎［9］。（4）呼吸道纤毛异常：呼吸道纤毛异常诱发部分炎症，进一步对于支气管血管组织进行破坏，致使每次肺炎发作时，支气管壁弹力纤维受损，管腔狭窄而致分泌物无法排出，堵塞在管腔内部，引起肺不张，最终形成支气管肺炎［10］。（5）空气污染：空气中有害气体如二氧化硫等损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加有利条件。（6）吸烟：有研究指出，长期吸烟是引起慢性支气管炎的主要高危因素，烟草中含有大量的有害物质，特别是多链芳香烃类化合物和亚硝胺具有较强的致癌性，两者可通过多种方式破坏支气管上皮细胞DNA，使支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞。吸烟产生的烟雾对已经处于高反应状态的患者气道来说是一种非特异的刺激，可使支气管收缩，甚至痉挛，使哮喘急性发作。烟雾还刺激支气管腺体分泌，形成较多痰液，加重气道阻塞，不利于病情的恢复［11］。目前，临床治疗以采取抗感染、改善肺功能等方案为主。

本研究显示，治疗后，观察组咳痰、气急、呼吸不畅症状消失时间均短于对照组，血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9 水平均低于对照组，FEV1、FEV1/FVC 水平均高于对照组，治疗有效率高于对照组。说明采用左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗具有众多优势：左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，是一种广谱抗生素，在临床上被广泛应用，主要通过抑制细菌DNA 合成而起到抗菌作用，对于呼吸感染疾病可起到杀菌功效，缓解患者病情，改善患者呼吸道情况［12］；盐酸氨溴索作为一种祛痰药物，具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，加速内部粘稠分泌物的排出，缩短粘液置留时间，能显著促进排痰，改善呼吸状况［13］。在使用这类药物治疗时，粘液分泌可恢复到正常状况，显著降低咳嗽次数及痰量。造成慢性支气管的原因是由于机体炎症介质而导致，有关研究证明，采用盐酸氨溴索可有效抑制炎性因子的发作，降低中性粒细胞及巨噬细胞所分泌的氧化物，减少肺部功能损伤，说明使用盐酸氨溴索可有效抑制各项炎性指标。此外，盐酸氨溴索可有效改善FEVl、FEVl/FVC指数，改善患者临床病症［14］。

综上所述，临床采用左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎可缩短症状消失时间，改善机体炎症因子及肺功能水平，利于患者身体机能恢复。