优化急诊护理流程在急性心肌梗死抢救中的应用价值

顾玲洁

摘要：目的 分析优化急诊护理流程在急性心肌梗死（AMI）抢救中的应用价值;方法 抽取优化急诊护理流程前收治的66例AMI患者作为对照组，抽取优化急诊护理流程后的66例AMI患者作为实验组;结果 实验组病例在分诊评估用时、心电图用时、输液通道建立用时均短于对照组，抢救成功率90.9%高于对照组72.73%，且P<0.05;结论 在AMI抢救中优化急诊护理流程，有助于缩短急救时间，提高抢救成功率。

关键词：AMI;优化急诊护理流程;应用价值

【中图分类号】 R542.2+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

AMI是心血管疾病中常见的危重症疾病之一，有着非常高的发病率、入院率与死亡率，且呈现出非常典型的年轻化趋势，若不及时救治，将引起患者继发心律失常、心率衰竭、猝死、休克等并发症，但是现实中部分AMI患者在未送至医院前便已经死亡，因此抢救时间与效率直接关系着患者的预后。近年来我院为了提升AMI急救效率，对急诊护理流程予以了优化，详细情况见下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院急诊科于2018年1月正式对传统的急诊护理流程进行优化，抽取2017年1月至2017年12月这段时间急诊科抢救的66例患AMI者作为对照组，选取2018年1月～2018年12月对急诊护理流程优化后收治的66例AMI患者作为实验组。对照组：男性：女性=20：13，中位年龄为（55.34±4.32）岁，平均发病时间为（1.51±0.32）;实验组：男性：女性=7：6，中位年龄为（55.41±4.45）岁，平均发病时间为（1.56±0.34）h。在数据统计软件辅助下逐一对比对两组病例基线资料，结果显示差异不大（P>0.05），显示本次研究具有较强的可行性。

1.2方法

對照组病例按照常规急诊护理流程实施清酒，具体方法如下：急诊科医务人员在接收到急救呼救后，迅速出动救护车将患者送至医院急诊科抢救，常规诊断患者病情，经绿色通道给予急救治疗，告知患者及其家属相关注意事项，做好急救准备。

实验组按照优化后的急诊护理流程实施抢救，操作如下：（1）优化院前抢救流程。急诊科的医护人员当接到120的急救电话后，迅速准备，争取在3min内出车，当达到患者抢救现场后，迅速向其家属询问患者病史，实施心电监护，根据结果确定患者是否为AMI，一旦确诊后告诫患者需要绝对卧床休息，并指导患者嚼服300mg阿司匹林，积极给予吸氧并构建静脉通道，在病例的左上肢实施留置针穿刺操作。（2）优化转运流程。待医护人员将病例平稳放置到救护车上后，确保其仰卧在病床上，注意将其头部偏向一侧，迅速连接救护车上的氧气设备和心电监护仪，检查患者静脉通道，以免输液管发生移位、脱落、扭曲等情况，在转运期间，急救人员必须加强患者生命体征监测，观察意识、面色、体温等，准备好抢救所需的物品，包含气管插管、除颤器等，给予患者不间断护理、监测、救治，并认真做好相关记录。连接好车载远程会诊系统，迅速将患者监测结果发送至急诊科，保证急诊科医师能够通过该系统对患者的病情进行观察，给医护人员的院前急救提供指导，从而降低差错率。提醒急诊科做好手术准备，迅速开通绿色通道，确保患者送至急诊后能够第一时间得到救治。（3）优化接诊流程。我院实施首诊护士负责制，针对疑似AMI患者，需要在接诊后的10min内让患者在抢救室绝对卧床休息，给予吸氧，采集患者血液标本，开展心肌标志物、心肌酶血、凝血指标检查、血常规检查，加强患者心电监护，认真询问患者病史，结合患者心电图、心肌标志物检查结果明确诊断是否为AMI。（4）优化术前流程。患者入院后一旦确诊为AMI，向患者静脉注射75%的泛影葡胺1ml，开展碘过敏测试，观察患者是否有过敏反应并记录好时间。若患者没有出现碘过敏的现象，可以立即让患者口服氯吡格雷和阿司匹林。然后通知手术室做好手术所需的器械和药品，送至手术室后迅速将衣物和饰物除掉，指导患者排尿并做好保暖工作，给予患者心理护理以及保暖护理。简单向患者家属介绍病情、实施手术的必要性，将患者基本情况告知手术医师，同PCI介入治疗的护理人员做好交接工作，确保手术顺利完成。

1.3观察指标

记录并对比两组患者抢救时间，包含分诊评估用时、心电图用时、输液通道建立用时，统计两组患者抢救成功率。

1.4统计学方法

本文选用SPSS21.0，患者的例数用n表示，计量指标以均数（x±s）表示，用t检验，计数指标用百分数（%）表示，用x2统计，当P<0.05时表示组间差异明显。

2.结果

2.1两组患者抢救时间对比

据统计，实验组患者分诊评估用时、心电图用时、输液通道建立用时均短于对照组，经统计分析差异明显，具体如表1所示：

2.2两组患者抢救成功率对比

经不同急诊流程后，实验组抢救成功60例，抢救成功率为90.9%，对照组抢救成功48例，抢救成功率为72.73%，可见，两组病例抢救成功率具有显著差异（P<0.05）。

3.讨论

AMI作为发病率高、致死率高、致残率高的病症，科学且高效的院前急救直接关系着患者的生命安全与预后，为了提高抢救效率，很多医院优化院前急救护理流程，不同的医院存在一定差异，但是主要内容涵盖了急救准备、现场急救护理、安全转院与交接等环节，实现了各个环节有效衔接，为患者赢取了抢救时机，极大地提高了抢救成功率。在上文中，分析了对急诊护理流程进行优化的效果，结果显示与常规急诊护理流程比较，优化急诊护理流程后不仅可以缩短各个环节抢救的时间，还能提升抢救的成功率。

参考文献：

[1] 容玉佩，刘侃，王欢，等. 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（11）：108-109.

[2] 罗金珠，黄江英. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用观察[J]. 中外医学研究，2017，15（5）：65-66.