穴位按摩对乳腺癌患者睡眠质量及不良情绪的影响

劳春艳

摘要： 目的 研究对乳腺癌患者不良情绪及睡眠质量，采取穴位按摩应用价值分析。方法 在2021.7-2022.4期间选取我院日间病房化疗300例乳腺癌患者，按随机数字表法分为对照组（常规护理）与干预组（足三里及肝经疏通穴位按摩），各150例。干预前后进行心理状况焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分及阿森斯失眠量表（AIS）评分对比，分析干预前后效果。结果 经SAS与SDS评分干预前后对比，干预前两组评分对比，无差异（P>0.05），干预后干预组分数低于对照组，有差异（P<0.05）;干预前，两组AIS评分对比，无差异（t=0.709，P=0.479）;干预后，干预组睡眠质量低于对照组，有差异（t=23.199，P=0.001）。结论 采取穴位按摩应用乳腺癌患者，改善患者不良情绪，提高睡眠质量。

关键词：乳腺癌;穴位按摩;不良情绪;睡眠质量

【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

乳腺癌是一种女性多发恶性肿瘤，给女性带来巨大痛苦，临床主要治疗方式以手术为主，因手术治疗患者承受因手术与乳房缺失导致缺乏女性形象沉重打击，接受生理与心理双重伤害，患者极易出现抑郁、焦虑、绝望等不良情绪，降低睡眠质量，影响患者病情恢复[1]。随现代化医学模式进一步发展，心理问题与疾病预后效果受到人们极大重视，而西医对照干预无法满足乳腺癌干预需求，进而引发临床在中医学的探索。中医认为，乳腺癌患者常因肝气郁结致肝火上扰， 从而引起患者心神不宁[2]。在中医学中，穴位按摩是中医学重要组成部分，通过经络腧穴学理论以按摩施治，可有效防治疾病，具有无创、安全、方便等优势，受到广大医护人员关注，广泛应用于各科疾病中，但在乳腺癌中应用研究较少，因此本文研究对乳腺癌患者不良情绪及睡眠质量，采取穴位按摩应用价值分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021.7-2022.4期间选取我院我院日间病房化疗的300例乳腺癌患者，各为150例，对照组年龄27-60（42.82±3.23）岁;干预组年龄25-58（40.56±4.67）岁。两组患者的一般资料，均无任何明显差异（P>0.05），可以用于对比研究方法。

1.2纳入标准

（1）经实验室、病理学检查，确诊为乳腺癌患者;（2）均进行手术治疗，非乳腺癌复发者;（3）醫院知晓本次研究并经伦理会批准;（4）患者签订知情同意书。

1.3排除标准

（1）具有精神、意识障碍者;（2）合并心肺、肝脏、血液循环、免疫等系统及器质性疾病者;（3）研究前服用抗焦虑抑郁及失眠药物。

1.4方法

对照组给予常规干预和健康指导，乳腺癌患者治疗结束出院后，嘱咐病患进行常规生活饮食，用药及睡眠障碍护理指导。

给予干预组艾灸足三里及肝经疏通进行穴位按摩，（1）按摩前：与患者进行有效心理指导，及时关注患者心理活动与变化;讲解该病相关知识，加强健康宣教，通过转移注意力方式降低患者对疾病关注度，减轻不良情绪，缓解患者睡眠障碍，树立战胜疾病信心;做好按摩准备工作，对患者讲解穴位按摩意义、目的、操作过程及相关注意事项，解答患者问题。患者行半卧位或平卧位，告知患者放松身心、排除其他杂念，确保患者进入放松状态后开始准备按摩。（2）按摩中：对太阳、百会、内关、神门、足三里、印堂、四神聪、合谷、三阴交及太冲穴位进行按摩，双手掌侧放于患者头部和四肢，以拇指带动鱼际肌以此按压患者穴位，呈旋转式按摩，时间为5-30秒，放松四肢与头部肌肉，持续按摩15分钟，再以穴位点揉法，直到患者感至穴位酸、胀、麻等得气之感。逐步增大按揉、点压力度至患者所能承受范围之限，同时在按摩期间全程关注患者反应，依据患者表现进行调整;肝经疏通穴位按摩：对大腿外侧四个穴位点用力敲打，每敲打四下算一次，敲左右大腿各五十次，左右各两百下，由于大腿肌肉和脂肪较厚，敲打节奏为每秒两下。（3）按摩后：操作完成后，嘱咐患者再平躺30分钟，并给予保暖措施，避免患者体温下降。每次干预时间为1周，时间是术前2日-术后第5日，15-20分钟/次，2次/日。

1.5观察指标

（1）心理状况以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）来为判定标准[2]，SAS评分50分以下：无焦虑情绪，50-59分：轻度焦虑，60-69分：中度焦虑，70分以上：重度焦虑;SDS评分53分以下无抑郁情绪，53-62分：轻度抑郁，63-72分：中度抑郁，73分以上：重度抑郁。分值越低说明干预后越有效，分值越高，情况越严重。

（2）阿森斯失眠量表（AIS）评分包括8个项目，每个项目应用4级评分，4分临界值，分值越高，失眠情况越严重。

1.6统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验;计量资料以“x±s”表示，采用t 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状况评分对比

干预前两组评分对比，无差异（P>0.05），干预后干预组分数低于对照组分数，有差异（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者睡眠质量评分对比

干预前两组AIS评分对比，无差异（P>0.05）;干预后干预组AIS评分低于对照组，有差异（P<0.05），详见表2。

3.讨论

在中医理论中认为，乳腺癌称为“乳石痛”、“乳岩”，其病理机制是邪气聚集、进而阴阳失调[3]。不良情绪斗争引起气滞痰凝血瘀，患病后因患者需长时间接受病痛和治疗痛苦，所以绝大部分患者均表现失眠、抑郁、焦虑等不良情绪状态[4]。而穴位按摩根据人体穴位进行按摩可起到显著效果，但是按摩不同的穴位功效有所不同，研究采取穴位按摩对乳腺癌术后睡眠和心理状态改善程度。

叶文娟[5]等学者研究发现，对乳腺癌患者采取穴位按摩，可改善患者不良情绪，提高睡眠质量。本文研究发现，两组患者在經过干预前后焦虑、抑郁及睡眠质量评分，干预组均低于对照组，这一研究与以上学者结果相符。焦虑、抑郁在中医中属于“郁征”范畴，具体病因为气机时长及脏腑虚弱，精神刺激导致主神忧思，具体涉及心、肝、肾三脏器。而在穴位按摩中，百会穴位于人脑最高点，具有调节情志、安神定志功效;太阳穴是人脑奇穴，可振奋精神、解除疲劳作用;印堂穴位于督脉循行线上，可宁心益智;四神聪能镇静安神;太冲、合谷具有疏肝解郁、醒神开窍作用;内关穴可养心理气;神门学宁心定悸;三阴交对脾胃气机具有协调功效;足三里疏肝解郁、补益未气;诸穴合用，标本兼治[6]。通过刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，改善血液和淋巴循环，可促进瘀血、组织渗出液的吸收及坏死物质的清除，从而加速组织修复以达到通经活络、改善机能以及祛邪扶正的目的。

综上，对乳腺癌患者采取穴位按摩，可改善患者不良情绪，提高睡眠质量，有助于患者恢复病情。

参考文献：

[1]金艾香，谭若云，李英，等.AR体感运动联合穴位按摩在乳腺癌术后患者症状群管理中的应用[J].中国护理管理，2021，21（10）：1510-1517.

[2]许玲玲，康慧，吴春苗.穴位按摩联合上肢康复训练在乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼中的应用[J].中华现代护理杂志，2022，28（2）：249-253.

[3]金艾香，张旭，章小飞，等.体感交互穴位按摩在乳腺癌化疗后认知障碍患者中的应用研究[J].护理与康复，2020，19（7）：10-14.

[4]李娜，陈飞娟，左翠.艾灸联合穴位按摩对乳腺癌化疗患者胃肠道反应及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（16）：111-113.

[5]叶文娟，黄灵巧，郑兰飞，等.中医穴位按摩对乳腺癌术后睡眠质量及肩关节功能的影响[J].新中医，2020，52（6）：161-163.

[6]陈雯，杨秀英，王伟文.中药熏洗联合穴位按摩治疗乳腺癌术后上肢水肿临床研究[J].新中医，2019，51（9）：256-259.

课题名称：广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题（GXZYZ20210486）