信息追溯结合优化流程在口腔器械消毒供应室中的应用

巩晓丽

口腔器械是临床诊治口腔疾病期间常用工具，具有精细复杂、应用频繁的特点，由于在应用器械期间需开展较多侵袭性操作，容易导致器械管道内壁、表面发生微生物感染。对此，加强口腔器械的清洗非常重要[1]。消毒供应中心是集中处理口腔器械的重要部门，有研究[2]指出，规范化消毒、清洗口腔器械，能使处理器械合格率提升。信息追溯系统是通过开展信息化技术，设定和追溯管理工作期间的相关信息，对管理工作效率进一步提升有重要意义。另外，优化流程的开展重点强调规范管理工作流程，严格控制各环节工作流程，能有效提高管理工作有效性[3]。文章以选取医院消毒供应中心集中消毒清洗的110件口腔器械为对象，经联合开展优化流程与信息追溯系统，对开展前后取得效果情况做深入分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2019年3月—2020年3月清洗的55件口腔器械作为对照组，有18件口腔内科器械，包括喷砂柄、牙周探诊和反光镜等；16件口腔修复科器械，包括取冠器、雕刻刀和持针器等；21件口腔种植科器械，包括钳子、刮匙和止血钳等。把2020年4—12月清洗的55件口腔器械作为观察组，有17件口腔内科器械，包括喷砂柄、牙周探诊和反光镜等；15件口腔修复科器械，包括取冠器、雕刻刀和持针器等；23件口腔种植科器械，包括钳子、刮匙和止血钳等。两组基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以对照组开展常规清洗消毒灭菌，遵照规定流程严格执行，对口腔器械进行集中回收处理，随后利用手工方法实施清洗，再进行集中灭菌、消毒和包装处理。

予以观察组开展信息追随系统与优化流程共同进行。（1）构建信息追溯系统：由计算机中心构建口腔器械信息追溯系统，对质量控制要点、相应信息和标签进行设定，同时设置专门工作区域。（2）利用信息追溯系统优化集中消毒清洗口腔器械流程。①优化回收流程：应用完器械后，先给予椅旁处理，向回收箱内置入，工作人员予以保湿预处理后对放置位置规定，在信息追溯系统中向消毒供应中心发出回收申请。②优化清洗流程：待将口腔器械回收后，结合器械类型拆卸，先用流动水清洗，然后浸泡在1∶270比例多酶剂内5 min，用专用工具刷对结构复杂处刷洗，随后用水枪冲洗管腔，最后在清洗机内清洗。信息追溯系统可自动设定清洗程序时间，清洗后报警，登录系统结束清洗过程。③优化包装流程：待清洗后，检查器械外观，对性能、有无残留情况确定，若器械不合格，予以登记并记录在信息追溯系统内，做二次清洗，向信息追溯系统内输入合格器械信息，根据系统设置流程进行包装，对信息粘贴、登记。④优化灭菌消毒流程：在信息追溯系统内扫描待灭菌物品与灭菌器条形码，灭菌消毒处理的开展可应用预真空压力蒸汽灭菌法进行，温度设为134℃，压力为210 kPa，4 min，完成后，对具体的操作者、灭菌程序及灭菌物品数量，信息追溯系统需记录。⑤优化下发流程：在信息追溯系统中结合口腔科提出申请，对相应器械规范下发，同时详细记录。

对于研究的开展，均是按照培训工作人员信息追随优化流程开展前后的形式进行，引用人员均能达到同质化培训，且不会对器械刷洗质量产生影响。

1.3 观察指标

在比较下发错误、器械损坏发生率，湿包率、清洁率，器械回收、器械洗涤合格、包装合格、物品发放合格率及灭菌合格率中，以对照组、观察组为对象，观察具体情况。其中：（1）判定清洗效果，对器械采取三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）生物荧光检测，当ATP值未超过150 RLU，则表示合格；包装与相关规范相符、无包湿则表示合格[3]。（2）判定灭菌消毒效果，实施器械生物检测，若测定结果显示为阴性则表示合格[4]。（3）判定包装效果，和《医疗器械口腔诊疗器械消毒技术规范》中表述的标准相符，无湿包则表示合格[5]。（4）灭菌合格率：把《中华人民共和国卫生行业标准消毒供应中心3个规范》作为评定口腔器械灭菌消毒合格的标准。

在比较应用人员满意率中，两组均为同一批工作人员，取16名口腔器械医护人员，对消毒供应室口腔器械服务满意度情况进行调查，内容包括服务质量和回收正确、及时供应和无菌物品质量及下送正确等，100分，以非常满意（＞85分）、相对满意（60～85分）和不满意（＜60分）标准划分[6]。满意率=非常满意率+相对满意率。

1.4 统计学处理

数据处理选择SPSS 25.0工具，输入数据，计量资料表示为（），采用t检验；计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比下发错误率、器械损坏率和灭菌合格率

对照组的下发错误率是12.73%，明显高于观察组的1.82%；对照组的器械损坏率是12.73%，明显高于观察组的1.82%，差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组的灭菌合格率是98.18%，与观察组的100%相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比下发错误、器械损坏、灭菌合格情况 [件（%）]

2.2 对比湿包、清洁情况

对照组的湿包率是12.73%，高于观察组的1.82%；对照组的清洁率是81.82%，低于观察组的94.55%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比湿包、清洁率 [件（%）]

2.3 对比器械回收、器械洗涤合格、包装合格、物品发放合格率

在比较器械回收、器械洗涤合格、包装合格、物品发放合格率中，较对照组，观察组所占比更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比器械回收率、器械洗涤合格、包装合格、物品发放合格率 [件（%）]

2.4 对比应用人员满意率

对照组应用人员满意率75.00%低于观察组的100%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 对比应用人员满意率 [名（%）]

3 讨论

对于口腔器械的处理，消毒供应室是必不可少的科室，经对其进行规范的消毒清洗灭菌处理，能使医院感染情况发生有效降低。由于口腔器械在应用期间需要接触患者的血液与唾液，且周转快、有较高应用频率，从而加大消毒清洗灭菌工作难度[7]。以往在处理口腔器械时，消毒供应室所应用的方法主要以传统清理方法为主，但取得的效果不理想，时有发生灭菌消毒、包装和清洗不合格情况，不但会加大医护人员职业风险，提高医院感染率，同时还会降低消毒供应室整体工作质量。基于此，为避免上述情况发生，消毒供应室需对处理口腔器械的方法予以改进，通过把操作流程加以程序化与规范化，能使消毒清洗灭菌口腔器械的有效性提高。

优化流程指的是对各环节工作流程加以优化，并保证操作开展的规范性，对工作效果的提高有一定促进作用[8-9]。有研究[10]指出，针对消毒供应中心外来植入物与器械采取优化流程实施消毒管理，相比实施前不合格率，实施后不合格率发生率降低显著。伴随近几年医疗技术水平的提升以及信息化技术应用愈发普遍，信息追溯系统是常见成果之一，可对信息有效追溯，能使管理工作规范性有效提高[11-12]。研究[13]指出，对消毒供应中心外来器械，采取信息追溯系统实施管理，能有效降低应用后缺陷率。在本次研究中，2020年4—12月清洗的55件口腔器械作为对象，另选取2019年3月—2020年3月清洗的55件口腔器械作为参照，经对上述阐述总结可知，与常规消毒清洗方法相比，选择实施优化流程与信息追溯系统进行消毒清洗，能使消毒供应室口腔器械灭菌消毒、包装和清洗合格率提高，同时在处理口腔器械时能有效降低破损情况发生，能使应用工作人员满意度进一步提高。其原因是，在开展消毒清洗灭菌工作时，联合采取优化流程与信息追溯系统，先通过对信息追溯系统的构建，并对相应注意事项、标签信息进行制定，能保证消毒清洗灭菌口腔器械工作的优化流程更加规范化；然后利用信息追溯系统开展优化流程消毒清洗灭菌处理，对灭菌消毒和清洗、回收和包装环节优化控制，有助于灭菌消毒、包装及清洗合格率有效提高，使器械破损发生降低[14-15]；同时还能有效提高器械灭菌消毒、包装和清洗合格率，而且在口腔器械损坏率发生降低后，消毒供应室能够规范化地为口腔提供质量较高的器械，对应用工作人员满意度的提升也有重要意义[16]。经上述研究分析，笔者就对开展信息追溯优化流程的优势的开展，其优势作用具体可体现在以下几方面：（1）能使器械灭菌消毒、包装和清洗效果提升。根据口腔科医护人员人员申请的器械回收，予以规范清洗，利用信息追溯系统自动设定清洗程序，完成后包装，并把相关信息录入信息追溯系统内，随后通过系统扫描待灭菌物品与灭菌器条形码，并规范及优化口腔器械处理各个流程，能有效提高器械灭菌消毒、包装和清洗效果。（2）能使器械下发错误、受损发生率降低。通过开展信息追溯优化流程，能有效保证各流程工作的规范性，系统强制执行工作流程，能有效预防因操作不当而出现的下发错误、器械受损发生。（3）能使临床满意度提升。实施信息追溯优化流程，可提升器械灭菌消毒、包装和清洗合格率，能为口腔科准确、及时提供口腔器械，保证口腔科诊疗工作的顺利进行，从而提高口腔器械临床满意度。

综上，在集中清洗灭菌消毒消毒供应室口腔器械中联合开展优化流程与信息追溯系统，效果佳，能使下发错误、器械损坏发生减少，提高清洁率、物品合格率和灭菌合格率，而且还能使临床工作人员满意度提高，可推广。