小儿热速清联合抗生素治疗小儿支气管肺炎的效果分析

李兴兰

支气管肺炎是以发热为主要特征的呼吸道疾病之一，多由肺炎支原体、细菌、病毒引起，该病症主要临床表现为咳嗽、发热等，好发于春、冬等气温变化加大的季节[1]。患小儿支气管肺炎后若未得到及时治疗，病情持续发展可能会引起呼吸困难、喘憋等症状，易引发患儿死亡。该病症发病缓慢，会损害系统脏器功能，突出表现为刺激性干咳。现在，已成为一种小儿呼吸道主要病症[2]。在全球范围内发病率在20%左右，我国有研究显示，发病率在19.6%～22.0%，在我国患儿病死率中居首位[3]，已成为损伤患儿身心健康的重要因素之一。在治疗中因儿童自身耐受力和抵抗力较差，其药物引发的不良反应较多，最终降低药效。近年来，随着中医的不断发展和完善，在小儿支气管肺炎治疗中中药已成为重要方式，由于其药性温润，不良反应较少，患儿多可耐受[4]，同时，在病程中可从多靶点和缓解进行干预，对于改善小儿支气管肺炎病症及促进患者康复有重要意义。本文为探究小儿热速清糖浆联合抗生素疗法在小儿支气管肺炎临床治疗中的应用效果，特选取110例医院收治患儿为研究对象展开探究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从医院2019年6月—2020年6月收治的支气管肺炎患儿中选取110例，按照随机数字原则将其分成两组，平均各55例。对照组中男性患儿34例，女性患儿21例，年龄11个月～9岁，平均（4.95±1.79）岁，病史4～11 d，平均病程（7.49±2.51）d；观察组中男性患儿30例，女性患儿25例，年龄1～8岁，平均（4.52±1.68）岁，病史5～9 d，平均病程（7.11±2.13）d。两组患儿病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经胸部X线检查、血常规及听诊确诊为小儿支气管肺炎；（2）合并发热、咳嗽、呼吸音粗、肺啰音症状；（3）皮试结果表明无抗生素过敏症状；（4）医院伦理委员会同意；（5）患儿家属同意参与并签署知情同意书；（6）依从性高。

排除标准：（1）合并肝、肾、心等重要脏器功能障碍者；（2）合并其他呼吸道疾病；（3）对本研究中所用药物过敏者；（4）临床资料不全；（5）合并造血系统、免疫系统功能障碍者；（6）中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在临床治疗中为对照组患儿采取头孢呋辛钠（国药准字号：H20063877，厂家：武汉久安药业有限公司，规格：2.25 g）抗生素静脉滴注给药，1天3次，1次30～60 mg。治疗9 d。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上增加小儿热速清糖浆（国药准字号：Z19980095，厂家：黑龙江珍宝岛药业，规格：5 mL×12支）治疗，口服给药，1天3次，1岁以内1次 2.5～ 5 mL，1～3岁1次 5～ 10 mL，4～7岁1次10～15 mL，7岁以上1次15～20 mL。治疗时间为9 d。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率 治疗9 d后，根据患儿恢复情况，将其临床治疗效果分为3个等级，即无效、有效和显效。显效：患儿咳嗽、发热、肺啰音等临床症状消失；有效：患儿发热、咳嗽、肺啰音等临床症状明显减轻；无效：患儿上述症状无明显改善甚至有加重表现[5]。总有效率=有效率+显效率。

1.3.2 病情好转时间 在临床治疗中对所有患儿发热、咳嗽改善、肺部啰音改善等时间进行详细记录，便于后期比较。

1.3.3 炎性因子及淋巴细胞水平 治疗前后分别于清晨空腹状态，取患儿静脉血3 mL，进行实验室检查。在37℃环境中静置处理，待凝固后行10 min离心处理，离心半径10.5 cm，转速3 000 r/min，静置后取血清。利用由深圳晶美生物公司提供的ELISA试剂盒对患儿血清中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-6（interleukin 6，IL-6）水平进行检查，监测操作严格按照试剂盒说明书进行[6]。采用置流式细胞仪对患儿血清中CD3+、CD4+数进行检测[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件行统计学处理，计量资料表示为（），采用t检验；计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗总有效率

治疗总有效率比较，观察组90.91%明显高于对照组70.91%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 两组患儿治疗总有效率比较 [例（%）]

2.2 比较病情改善时间

观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 两组患儿病情改善时间 （d，）

表2 两组患儿病情改善时间 （d，）

组别 发热改善时间 咳嗽改善时间 肺部啰音改善时间观察组（n=55） 1.79±0.51 4.76±0.78 5.16±0.42对照组（n=55） 3.58±0.67 6.94±1.20 7.88±1.19 t值 15.766 11.296 15.985 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 比较炎性因子及淋巴细胞水平

观察组患儿机体肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平明显低于对照组，阳性分化决定族抗原3（CD3+）及阳性分化决定族抗原4（CD4+）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表3所示。

表3 两组患儿炎性因子及淋巴细胞水平比较（）

表3 两组患儿炎性因子及淋巴细胞水平比较（）

组别 TNF-α（pg/mL） IL-6（pg/mL） CD3+（个/μL） CD4+（个/μL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=55）123.12±11.25 71.31±7.59 26.69±4.59 6.71±1.09 56.29±5.12 68.60±5.11 33.21±5.65 49.41±5.13对照组（n=55）122.75±11.58 95.68±9.87 27.01±4.43 13.11±2.10 56.94±5.06 61.01±5.08 33.74±5.46 39.10±4.28 t 值 0.169 14.516 0.372 20.060 0.669 7.812 0.500 11.445 P值 0.865 0.000 0.711 0.000 0.505 0.000 0.618 0.000

3 讨论

近年来，随着社会经济发展不断深入，工业处于迅猛发展阶段，致使生态环境遭到破坏，空气环境越来越差，导致临床上小儿支气管肺炎发病率呈逐年升高之势[8]。该病症主要病理变化为肺泡、支气管出现炎性表现，导致患儿换气、通气功能出现障碍，引发二氧化碳、氧气潴留，进而引发一系列病变[9]。小儿支气管肺炎致病病原体为各种细菌与病毒，或为其合并感染。儿童时期是机体成长、发育的关键阶段，而且由于该阶段儿童发育特殊性，发病后患儿易出现呼吸困难、气道阻塞、呼吸衰竭等严重症状，甚至出现死亡情况[10]。目前临床治疗中，仍以抗生素药物治疗为主，但是因抗生素药物的广泛使用，导致很多病菌出现耐药性，多重耐药菌感染发病率呈上升趋势，降低抗生素临床疗效[11]，单一抗生素药物治疗往往达不到理想效果。

在中医学中，小儿支气管肺炎属于风热犯肺证，发病有内外因素之分，其中外因主要为六淫邪气侵犯，内因主要为素体亏虚且正气不足[12]。《灵枢经·百病始生》一书中有言，风雨寒热、虚邪之风、两虚相得是引发风热犯肺证的主要因素，简单讲邪与虚其中任何一项单独因素都不会对人体健康造成威胁[13]，但是当二者共同作用于机体后，会增加患者发病、感染风险。所以，从本质上来说风热犯肺证就是痰热壅阻伴发肺气郁闭，因此在临床治疗过程中，应对宣肺解表与泻热平喘引起重视[14]。

本研究中观察组患儿治疗总有效率、发热、咳嗽、肺部啰音改善时间以及TNF-α、IL-6、CD3+、CD4+水平等均优于对照组。结果表明抗生素药物能够有效抑制格兰阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶。抗生素药物在进入人体后，广泛分布于机体组织细胞与体液中，可使白细胞和吞噬细胞在炎症部位浓度大幅提高，起到快速消炎作用[15]。

而在小儿支气管肺炎治疗中，中药在消炎、清热及缓解症状方面发挥重要作用。小儿热速清糖浆为中药组方，主要由大黄、黄芩、板蓝根、柴胡、水牛角、金银花、葛根、连翘组成的中药糖浆制剂[16]。该药物在临床应用中具有清热解毒效果、并发症少等优势，相较于单纯抗生素治疗，药物副作用更少[17]。在实际治疗中，大黄具有泻下、抗菌作用，在改善患儿内循环、抑制痢疾杆菌、葡萄球杆菌方面效用显著，而在本病症治疗中，大黄主要起到凉血、改善微循环、抗炎作用；黄芩具有抗菌、抗病毒等作用，其中抗呼吸道合胞体病毒、抑制格兰阳性菌、阴性菌最用显著；板蓝根具有抗菌、抗病毒作用，在本病症治疗中其抗炎、抑制流感杆菌、抑制伤感杆菌、抑制肺炎双球菌效果显著[18-19]；柴胡具有解热、抗病原微生物作用，在本病症治疗中其解热、退热、抑制金黄色葡萄球菌的作用显著；水牛角具有解热、抗菌、镇静作用，在本病症治疗中其解热效用显著；金银花具有抗菌、抗病毒作用，在本病症治疗中其广谱抗菌、抑菌、抗合胞体病毒作用显著；葛根具有解热、抗炎等作用，在本病症治疗中其抗严明因子、影响免疫细胞、解热作用显著；连翘具有具有抗菌、抗病毒、清除内毒素作用，在本病症治疗中其光谱抗菌、解热效用发挥理想。有学者经研究表明金银花和连翘配伍具有抑菌功效，能够显著提高机体内白细胞吞噬能力，可将药物清热解毒、宣肺清热效果最大限度发挥出来；相关文献显示，将具有泻实火、除湿热的黄岑与急救解热、镇静作用的水牛角配伍用药，口服药物到达病灶的速度更快，效果优于静脉给药效果，对患儿病情有显著缓解作用。与本研究结果相符。

综上所述，将小儿热速清糖浆联合抗生素疗法应用于支气管肺炎患儿临床治疗中，可促进患儿病情恢复，缩短治疗时间，有效改善机体炎性因子及淋巴细胞水平，提高治疗总有效率，效果显著，具有临床广泛推广及应用价值。