生化检验指标在病毒性肝病诊断中的应用价值分析

张小蓓

【摘要】目的：研究在诊断病毒性肝病情况时检测生化检验指标对诊断的价值。方法：68例病毒性肝病患者均是来自我院在2020年1月—2022年1月这一时期接收的且将其作为研究组，另选取同期68例健康体检者作为对照组，所有受试者均行丙氨酸转氨酶（ALT）、腺苷脱氨酶（ADA）、总胆红素（TBIL）、门冬氨酸转氨酶（AST）、前白蛋白（PA）、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）以及胆碱酯酶（CHE）水平检测，对比两组常规生化指标检测水平与阳性率以及不同病毒性肝病新生化指标检测水平与阳性率。结果：研究组的AST、TBIL及ALT水平相比于对照组均有不同程度的增长，而CHE水平和对照组相比是明显降低的（P<0.05），研究组的各常规生化指标阳性率均比对照组更高，差距显著（P<0.05）；慢性肝炎与肝炎后肝硬化患者的ADA检测水平及阳性概率比急性肝炎和肝癌患者更高（P<0.05），而肝癌患者的LAP检测水平及阳性概率却是比急慢性肝炎和肝炎后肝硬化患者更高的（P<0.05），肝炎后肝硬化和肝癌患者的PA水平相比于急慢性肝炎患者是明显较少的，但阳性概率有很大程度的增长（P<0.05）。结论：AST、TBIL、ALT及CHE可有效诊断病毒性肝炎，而ADA、PA、LAP则可有效鉴别疾病类型，为临床确立治疗方案及预后判断提供有力参考依据。

【关键词】生化检验指标；病毒性肝病；陽性率；鉴别诊断

Application value of biochemical test indexes in the diagnosis of viral liver disease

ZHANG Xiaobei

Xi’an Yanliang District People’s Hospital， Xi’an， Shaanxi 710089， China

【Abstract】Objective： To study the value of biochemical test indexes in the diagnosis of viral liver disease. Methods： 68 patients with viral liver disease were received from our hospital from January 2020 to January 2022 and served as the research group. All subjects were tested for alanine aminotransferase （ALT）， adenosine deaminase （ADA）， total bilirubin （TBIL）， aspartate aminotransferase （AST）， prealbumin （PA）， leucine aminopeptidase （LAP） and cholinesterase （CHE）. The detection level and positive rate of routine biochemical indexes and the detection level and positive rate of new biochemical indexes of different viral liver diseases were compared between the two groups. Results： The levels of AST， TBIL and ALT in the study group increased in varying degrees compared with the control group， while the level of Che decreased significantly compared with the control group（P<0.05）. The positive rates of routine biochemical indexes in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）； The level and positive probability of ADA in patients with chronic hepatitis and post hepatitis cirrhosis were higher than those with acute hepatitis and liver cancer（P<0.05）， while the level and positive probability of lap in patients with liver cancer were higher than those with acute and chronic hepatitis and post hepatitis cirrhosis（P<0.05）. The level of PA in patients with post hepatitis cirrhosis and liver cancer was significantly lower than those with acute and chronic hepatitis， but the positive probability increased to a great extent（P<0.05）. Conclusion： AST， TBIL， ALT and CHE can effectively diagnose viral hepatitis， while ADA， PA and LAP can effectively distinguish the types of diseases， and provide a strong reference basis for clinical treatment and prognosis.

【Key Words】Biochemical test index； Viral liver disease； Positive rate； Differential diagnosis

病毒性肝病是因肝炎病毒感染所致的肝脏疾病，常会进行性损害肝脏细胞，使其生理功能受损，临床上常以急慢性肝炎、肝硬化及肝癌等形式存在，對患者的身心健康及生活质量影响较大，因此早期确诊并鉴别其类型，同时给予对症治疗是改善预后的关键[1-2]。血液生化指标检验是临床诊断病毒性肝炎的有效手段，为此本研究将均是来自我院在2020年1月—2022年1月这一时期接收的68例病毒性肝病患者作为研究组，研究在诊断病毒性肝病情况时检测生化检验指标对诊断的价值。

1.1 一般资料

68例病毒性肝病患者均是来自我院在2020年1月—2022年1月这一时期接收的且将其作为研究组，其中男38例，女30例，年龄21～63岁，平均年龄（43.21±3.55）岁；疾病类型：急性肝炎16例，慢性肝炎30例，肝炎后肝硬化15例，肝癌7例；另选取同期68例健康体检者作为对照组，其中男39例，女29例，年龄22～64岁，平均年龄（42.76±3.24）岁；两组受试者均自愿接受生化检验，配合度良好，且在性别、年龄等方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有受试者均持续空腹8h以上，采集清晨空腹外周静脉血5mL立即送检，离心分离出上层清液，选择日立7600-020型全自动生化分析仪检测丙氨酸转氨酶（ALT）、腺苷脱氨酶（ADA）、天冬氨酸转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（TBIL）、前白蛋白（PA）、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）水平。

1.3 观察指标

对比两组受试者常规生化指标检测水平与阳性率以及不同病毒性肝病新生化指标检测水平与阳性率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组各常规生化指标水平及阳性率比较

研究组患者AST、TBIL及ALT水平显著高于对照组，CHE水平显著低于对照组（P<0.05），研究组各常规生化指标阳性率均显著高于对照组（P<0.05），见表1、表2。

2.2 不同病毒性肝病新生化指标检测水平与阳性率

慢性肝炎与肝炎后肝硬化患者ADA检测水平及阳性率显著高于急性肝炎及肝癌（P<0.05），肝癌患者LAP检测水平及阳性率显著高于急慢性肝炎与肝炎后肝硬化（P<0.05），肝炎后肝硬化与肝癌患者的PA水平显著低于急慢性肝炎，但阳性率显著高于急慢性肝炎（P<0.05），见表3、表4。

病毒性肝病是以肝脏病变为主的一种传染性疾病，早期常表现为急慢性肝炎，随着病毒的进行性入侵及肝脏损伤的日益加剧，则可进展为肝硬化甚至肝癌。肝细胞遭受病毒侵袭早期损伤较小，主要特征为血液浸润性，当病情发展至中后期病毒则可破坏部分肝细胞，此时可表现为细胞核蛋白水平升高[3]。有研究表明，60%以上原发性肝癌患者由病毒性肝炎发展而成，因病毒对肝细胞侵袭程度的差异性使得机体常表现为不同症状，故选择一些敏感性高的生化指标及时确诊疾病类型尤为重要[4]。ALT、TBIL、AST、CHE均为临床诊断肝脏疾病的常用指标，ADA在急性肝炎中常表现为中轻度升高，而在慢性肝炎及肝硬化中明显升高，PA在受损肝脏中水平下降明显，可反映病情严重程度，LAP在肝内外胆淤时水平明显升高，三者也常用于病毒性肝病的诊断[5-6]。本研究结果表明，研究组患者AST、TBIL及ALT水平显著高于对照组，CHE水平显著低于对照组，研究组各常规生化指标阳性率均显著高于对照组；慢性肝炎与肝炎后肝硬化患者ADA检测水平及阳性率显著高于急性肝炎及肝癌，肝癌患者LAP检测水平及阳性率显著高于急慢性肝炎与肝炎后肝硬化，肝炎后肝硬化与肝癌患者的PA水平显著低于急慢性肝炎，但阳性率显著高于急慢性肝炎。

综上所述，AST、TBIL、ALT及CHE可有效诊断病毒性肝炎，而ADA、PA、LAP则可有效鉴别疾病类型，为临床确立治疗方案及预后判断提供有力参考依据。

参考文献

[1] 刘克亮，曾文祥.临床检验生化指标在病毒性肝病诊断中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（19）： 3094-3095.

[2] 郑丽萍.临床生化检验指标在病毒性肝病患者诊断中的效果[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：149-150.

[3] 许园园.临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用与分析[J].中国实用医药，2021，16（3）：24-26.

[4] 杨宇.生化检验指标在病毒性肝病诊断中的应用及特点分析[J].中国医药指南，2020，18（35）：53-54.

[5] 张红东，海向军.生化检验指标在病毒性肝病患者诊断中的临床意义[J].甘肃科技纵横，2019，48（1）：86-87+96.

[6] 顾建平.生化检验指标在病毒性肝病诊断中的价值与特点[J].中外医疗，2017，36（17）：37-39.