两式八段锦对临床医生颈椎亚健康状态的疗效观察

世界卫生组织(WHO)的一项全球调查表明，亚健康状态人群约占85%

，且有逐渐升高的趋势

，年龄以20～45岁为主

。成年人的亚健康状态比例在我国高达80%

，长期伏案的脑力劳动者为高发人群，在针对医务工作者的亚健康状况调查中，亚健康发生率达到50%以上

。随着全球跨入信息大数据时代，电脑和手机等电子设备的普及，长期久坐和“低头族”使颈椎亚健康已成为社会常见的临床综合征

。对颈椎亚健康患者进行早期干预，可以改善颈部不适症状，延迟其发展为颈椎的器质性病变。目前干预颈椎亚健康方法有口服中药、中药外敷、艾灸、针灸、推拿等，还有各种自创颈椎运动操等

。但因药物不良反应大，增加经济负担，而自创颈椎操缺乏标准性和规范性，且多数仅针对颈椎的疼痛和功能，没有针对改善亚健康出现的心理健康症状，限制了对颈椎亚健康的治疗。八段锦作为一种中医传统功法，动作简单轻缓，具有疏经通络、畅通气血的作用。本研究观察两式八段锦对于临床医生颈椎亚健康状态临床症状的改善情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取福建中医药大学附属康复医院的临床医生，筛选符合颈椎亚健康诊断标准的人员，按照自愿原则参加研究。同意参与的合格者40人按纳入顺序根据随机数字表随机分为两组，功法组和对照组，每组各20人。对两组受试者的年龄、工作年限、性别进行比较，均差异无统计学意义(

＞0.05)，组间均衡可比。本项目通过福建中医药大学附属康复医院医学伦理会批准(2020KS-001-01)，所有受试者签署《两式八段锦运动对临床医生颈椎亚健康状态的临床观察》知情同意书，两组患者的一般资料见表1。

1.2 诊断标准 颈椎亚健康状态目前尚缺乏统一的评价标准，在参考文献

报道后，判定颈椎亚健康的诊断标准。①主症：颈肩部酸胀疼痛、颈部僵硬症状。②次症：伴随头脑昏沉、疲乏无力、失眠、肩背疼痛、注意力不集中、烦躁等。③时间持续1个月以上。同时满足以上条件，其中主症和次症各出现一项以上，对工作和生活有一定程度的影响，经休息后可缓解，无明显器质性病理改变，无后遗症。

1.3 选取标准 纳入标准：符合颈椎亚健康状态的诊断标准；临床医生；年龄20～45岁；知情同意，自愿参加。排除标准：颈椎骨折、颈部外伤或颈部手术史；影像学表现异常，已诊断为颈椎病；严重心、肝、肾疾病；认知障碍及肢体障碍；不予签署知情同意书者。

1.4 干预方法

1.5 疗效评估

2.3 两组患者PSQI评分比较 干预前，两组PSQI评分比较，差异无统计学意义(

＞0.05)。干预后，功法组的PSQI指数较干预前下降，差异有统计学意义(

＜0.05)，对照组前后评分，差异无统计学意义(

＞0.05)；功法组效果优于对照组，差异有统计学意义(

＜0.05)，见表4。

（1）规范护理文件书写：组织全体护理人员学习《护理病历书写要求及质量标准》，规范护理文件书写，确保护理记录可作为有力的法律证据之一。（2）进一步学习理论、技能及操作规范：随着新技术的开展和新药品的应用，护理人员应该不断地学习与实践[5]。

1.4.1 功法组 进行八段锦锻炼，根据2003年国家体育总局颁布的“健身气功·八段锦”标准，选取前两式，动作包括预备式、两手托天理三焦、左右开弓似射雕、收势，共4个动作。干预前1周，由专业人员严格按照八段锦的动作要点，带领锻炼并指导学员锻炼。待全部掌握八段锦后进行考核，考核合格后，可自行在家锻炼，微信打卡，练习15 min/次，5次/周，持续12周。

大数据条件下，首先要做好的是数据库的基础建设。为此需要紧跟企业业务发展，扩充数据信息资源，实现各类信息资源的有效管理、充分共享以及灵活机动地检索，同时还要有针对性地构建并完善重要数据的搜集渠道，健全结构化数据库，并且打破各部门各业务间的隔离和分化，增强数据的完整性和利用率，进而打造出智能化数据的分析平台，为实现数据的分析和挖掘以及连续、全面的审计提供技术支持。

1.5.1 颈椎亚健康评估 采用亚健康态颈部不适症状量表(NDS)评估。NDS主要从主症和次症两个方面对颈部亚健康状态进行综合评价。主症主要针对颈椎方面，包括颈部僵硬、颈部疼痛、颈部酸胀和不适部位的发生位置；次症主要针对亚健康方面，包括头脑昏沉、疲乏无力、睡眠状况、注意力方面、肩背疼痛、工作效率、腰部酸胀。分值越高，表明颈部亚健康状态越严重。

八段锦为我国传统养生方法，简单易学，强调“意”“气”“形”的综合锻炼来达到身心的和谐，具有柔筋健骨、补气养神、调和五脏六腑的作用

。文献研究发现

，运动可以促进血液循环，缓解颈部不适，改善不良姿势对颈椎的影响。八段锦可以有效协调人体的亚健康状态，缓解躯体肌肉酸痛、疲乏无力、失眠等

。

颈椎亚健康状态

是指自我感觉颈部疼痛、僵硬不适伴有不同程度的头晕、头痛、疲乏、失眠、记忆力下降等症状。研究结果显示

，临床医务人员中颈椎不适症状的发生率将近50%。中医认为“久坐伤肉”

，临床医生长期伏案静坐书写病历且缺乏运动，工作时间长，专注力密集，在体力和精力上承受着更大的压力，颈椎亚健康状态影响临床医生的生活质量，疼痛日久易形成失眠、情绪焦虑甚至抑郁。

图8是用户对数K=4时，保密能量效率随中继人工噪声分配比例变化的曲线.仿真中继天线数N=50和100；固定设置源节点发送功率PS=0.01W；目的节点发送人工噪声功率PnD=0.01W；中继节点发送总功率PRT=NPR =0.04W.从仿真结果可知，与目的端人工噪声对保密能量效率的影响类似，虽然中继分配部分功率用于发送人工噪声，会降低合法接收端的接收性能，但更能有效地恶化窃听者的接收性能，特别是在窃听者具有多用户间干扰消除的能力时，人工噪声的效果更为明显.但人工噪声分配比例过大则会导致保密能量效率下降，因此适当分配中继的部分功率用于发送人工噪声有利于保密能量效率的改善.

2 结果

2.1 两组患者干预前后NDS评分比较 在干预前，两组NDS评分比较差异无统计学意义(

＞0.05)。干预后，两组NDS评分均较干预前下降，差异有统计学意义(

＜0.05)；功法组(49.80±10.278)分效果优于对照组(57.10±11.210)分，差异有统计学意义(

＜0.05)，见表2。

2.2 两组患者SAS评分比较 两组患者干预前，SAS评分比较，差异无统计学意义(

＞0.05)。干预后，功法组的SAS评分较干预前下降，差异有统计学意义(

＜0.05)，功法组效果优于对照组，差异有统计学意义(

＜0.05)，见表3。

1.4.2 对照组 进行保健“米字操”锻炼，按照2013年国家中医药管理局下发的“项痹病中医护理方案”中的保健“米字操”标准。干预前1周，由专业人员严格按照保健“米字操”的动作要点，带领锻炼并指导学员锻炼。待全部掌握“米字操”后进行考核，考核合格后，可自行在家锻炼，微信打卡，练习15 min/次，5次/周，持续12周。

3 讨论

1.5.3 睡眠质量评估 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价，内容包括睡眠质量、睡眠潜伏、睡眠持续、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物、日间功能，共7项因子。每个因子按等级计分(0～3分)，PSQI的总分即为各因子的累计得分，总分21分。得分越低，表示睡眠质量越好。以上指标由课题组结局评价员使用相应量表评估。

对于紫斑病的防治可以通过在发病初期喷75%百菌清可湿性粉剂600倍液、70%代森锰锌可湿性粉剂500倍液、50%扑海因可湿性粉剂1500倍液、40%的大富丹可湿性粉剂500倍液等药剂的轮换使用，每隔一周以上时间喷施一次。连续喷施4次即可。

计算机基础教学的重要目标是让学生更好地利用计算机去解决专业领域中的问题及日常事务问题，因此，在课程设计和建设中，通过教学案例和实践环节，使学生把学到的知识得到训练，同时提高学生的计算机应用能力，让学生领悟到用计算机解决问题的思路和方法，注重学生计算思维的培养，提高学生解决问题的能力。

1.5.2 焦虑状态评估 采用焦虑自评量表(SAS)评估。SAS量表共有20个问题，一般以50分为焦虑的分界值，分为轻中重三个程度，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑60～69分，重度焦虑为70分以上。分值越高，焦虑程度越严重。

八段锦动作柔和缓慢，连贯自然，以腰脊为轴来带动四肢运动，带有弧形的动作路线，如行云流水，使人神清气爽，全身筋脉牵拉舒展，从而达到疏通经络、调畅气血的作用

。八段锦由八个动作组成，每个招式的侧重点不同，取八段锦前两式，针对性改善颈部和脑部的血液循环，牵拉刺激颈部穴位及背部腧穴，缓解神经疲劳，从而改善人体颈部亚健康状态。第一式“两手托天理三焦”，两手向上托举，脊柱牵拉拔伸，充分伸展躯体，激活背部的经脉穴位，膀胱经贯穿上下阳脉，“督脉为阳脉之海”，具有助长阳气生发的作用。同时，两手上托时头部随手缓慢上仰，放松颈部，带动身体各关节周边的肌肉、韧带，防治颈肩部不适。第二式“左右开弓似射雕”，展肩、扩胸、伸臂、开弓，使胸肋部和肩臂部的肌肉得到锻炼，刺激督脉、手三阴三阳经和背部穴位，调节手太阴肺经、手少阴心经之气，促进颈背部的血液循环，改善肩内收、驼背、圆背等姿势，提高心肺功能，预防颈肩部疾病。同时，反复的马步变换，头顶百会下沉尾闾，有效强化腰胯、腿部的肌肉力量，提高平衡能力，防治脊椎疾病。

[6] 宗世海、刘文辉：《印尼华文教育政策的历史演变及其走向预测》，《暨南大学华文学院学报》2007年第3期，第3页。

在练习八段锦时，需要意念集中、排除杂念，动作轻柔和缓，刚柔相济，要求从“调神”“调息”“调形”的“三调”方面进行锻炼

。临床医生工作强度高，承担的责任重，易出现紧张、焦虑等不良情绪。而体育锻炼可以缓解焦虑和抑郁，保持精力

。在观察八段锦对心理健康状态影响的研究中发现，八段锦可以积极改善焦虑和抑郁

。在本次研究中，功法组的焦虑状态量表(SAS)评分在干预前后差异有统计学意义(

＜0.05)，且功法组效果优于对照组(

＜0.05)，说明八段锦可以改善焦虑，达到身心平和、心情愉悦的状态。练习八段锦时，保持精神集中，身体放松，呼吸自然，减少交感神经系统的紧张性，机体代谢活动趋于平和，促使宁静心神、消除生理疲劳；在反复有意识的精神放松后，使放松成为生活中习惯的反应模式，有助于放松肌肉，减轻焦虑、改善情绪。“肝主筋，肝主疏泄，喜条达”，八段锦前两式均有舒筋、拔伸、展臂的动作，可以舒肝益气，促进内啡肽的释放，降低交感神经的兴奋性，缓解焦虑、紧张等情绪。八段锦柔美的招式使练习者有一种美的享受和体验，如第二式“左右开弓似射雕”，稳扎马步，通过左右拉伸开弓，扩张胸腔，整个动作看起来柔和流畅，同时又有后羿射日般的刚烈之劲，刚柔相济，使练习者心情愉悦。

临床医生由于职业的特殊性，超负荷的工作量加上频繁轮换夜班，生物钟长期处于紊乱状态，睡眠质量普遍欠佳，对身体健康和心理健康有着重大影响

。临床研究发现

，八段锦运动可以改善睡眠质量，常用于治疗失眠。本研究中，功法组的PSQI评分在干预前后差异有统计学意义(

＜0.05)，且功法组效果优于对照组(

＜0.05)。说明八段锦对睡眠质量有改善作用。根据中医理论，劳逸失调、情志过极、心神失养等会引起睡眠质量下降，八段锦第一式“两手托天理三焦”通过导引行气、调畅气机，促进肝脏的疏泄功能，调整人体情绪，改善睡眠质量。

本研究显示，12周的干预后，两组的NDS评分均下降，但功法组显著低于对照组(

＜0.05)；功法组的焦虑评分和睡眠指数均明显低于对照组(

＜0.05)。从以上论述看出八段锦对颈椎亚健康症状、焦虑和睡眠都有作用和优势，通过练习八段锦可以增强肌力，活动关节、改善椎基底动脉血流、调畅情志、改善睡眠。

八段锦历史悠久，为有效的健身、养生方法，有着简、便、廉的巨大优势。临床医师工作强度大，休息时间少，两式八段锦可以有效缓解颈部不适，且有抗焦虑、改善睡眠的作用，无经济负担，简单易学，耗时短，安全有效、无副作用，受场地、气候等外在因素的影响小，可于家中个人练习。

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