西帕依固龈液结合牙周基础疗法治疗中老年慢性牙周炎患者的临床疗效分析

闫静（天津市河北区王串场社区卫生服务中心口腔科，天津 300100）

慢性牙周炎临床上一种十分常见的口腔疾病。发病原因在于口腔卫生情况不理想，从而破坏了口腔微生物与其宿主之间的平衡，开始为牙龈炎，随着牙石形成牙槽骨炎破坏吸收，发展成慢性牙周炎，严重影响到患者的口腔健康［1］。 对于慢性牙周炎患者来说，形成良好的生活习惯，注重口腔卫生的保持对病情好转十分有帮助，但由于大部分患者不能在保持口腔卫生上取得理想效果，因此该病的发病概率始终处于较高水平。该病临床主要表现为牙龈出血、牙龈肿胀、口腔异味、甚至牙齿松动、疼痛等症状。牙周炎的治疗焦点往往在使口腔内的微环境重新获得平衡以及将病原微生物进行彻底清除上。 现阶段对于治疗慢性牙周炎最好的方式是牙周基础疗法治疗，对病处进行手术同时给予药物控制口腔内牙周组织部位所附着的病原微生物，有助于减缓牙周炎的进一步发展，但是由于多数患者不能按时复诊，导致其治疗依从性下降。 近年来西帕依固龈液越来越常用于临床治疗中老年慢性牙周炎，且研究表明，该漱口液可有效减缓牙周炎的进一步发展，对口腔内的细菌感染能起到控制作用。 本研究以2020 年6 月至2021 年6 月我院口腔科收治的200 例慢性牙周炎患者为研究对象，探讨西帕依固龈液结合牙周基础疗法治疗中老年慢性牙周炎患者的临床疗效。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年6 月至2021 年6 月我院口腔科收治的慢性牙周炎患者200 例，随机分为对照组和观察组各100 例。 对照组中男55 例、女45例；年龄45～70（57.07±12.07）岁。 观察组中男51 例、女49 例；年龄46～72（59.16±13.16）岁。 两组患者性别、年龄等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）所有患者均符合中华医学会《慢性牙周炎诊治指南(2016)》制定标准。 轻度慢性牙周炎判定标准：牙龈有炎症，牙周袋的深度小于或等于4 mm，附着性丧失不高于2 mm或没有附着性丧失，经过X 线诊断发现牙槽骨的吸收低于牙根长度的1/3，并伴有口臭；中度慢性牙周炎判定标准：牙龈有炎症或已经化脓，牙周袋的深度小于或等于6 mm，附着性丧失在3～4 mm 之间，经过X 线诊断发现牙槽骨已经呈现水平状态，且牙槽骨的长度要高于牙根长度的1/3，但低于牙根长度的1/2，牙齿可能伴有轻微松动。 （2）均伴有牙龈红肿增生、牙槽骨水平或垂直吸收、牙齿松动、移位甚至自然脱落等症状，且患者在治疗过程中均可耐受。 （3）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。（4）患者在接受此次治疗前3 个月内未接受过西帕依固龈液治疗。（5）患者知情且已经签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神异常、凝血异常或入院资料不全者。 （2）合并恶性肿瘤、认知功能障碍或伴有脑出血者。 （3）妊娠期或哺乳期妇女。（4）正在使用抗生素类药物或患者长期使用影响牙周组织状态的药物。（5）患者属于易过敏体制，容易对多种药物发生过敏反应。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以复方氯己定含漱液结合牙周基础疗法治疗。 牙周基础疗法：（1）手术前拍摄牙齿曲面断层拍摄，由医生在牙齿上进行超声共振冲洗牙齿周围的牙垢后上药，并做好防护防止医源性感染。（2）给患者用10 ml 的3%双氧水漱口一分钟并告知漱口水含漱时口感有些不舒服［2］。 给患者带上护目镜，医生调节灯光并吸唾。（3）超声龈上洁治。调整灯光角度， 使用强弱吸唾管将飞沫吸走适当调节超声功率和水量。 用超声洁牙工作尖在上牙石及牙龈3 mm 处操作，治洁手法时应轻柔，避免让患者感知到疼痛或不适感，避免伤害到牙齿周围的软组织。用尖探针检查邻面及牙龈下3 mm 处是否有残余牙石［3］。（4）抛光磨砂。用喷砂膏、抛光杯、喷砂机头等仪器设备，进行牙齿牙面抛光、磨砂。 操作时如果有窗户及时开窗通风，结束后将使用过的仪器设备进行紫外线消毒［4］。结束后，告知患者注意口腔卫生，早晚刷牙各5 min，建议患者一个月来复查一次。 复方氯己定含漱液（生产厂家：珠海安宝健药业有限公司，批准文号：国药准字H32026694）用法用量：漱口，10～20 ml/次，早晚刷牙后含漱［5］，将含漱液在口中保留2 min 左右吐出，吐出漱口液之后使用清水再次漱口，为尽量延长漱口液的治疗效果，在漱口后的1 h 内不能进食，治疗周期为2 周，2 周后进行治疗效果观察。

1.3.2 观察组 予西帕依固龈液结合牙周基础疗法治疗。 牙周基础疗法同对照组。 西帕依固龈液（生产厂家：新奇康药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z65020012）用法用量：含漱2～3 min，吞服无妨［6］，约3～5 ml/次，3～4 次/日。将含漱液在口中保留2～3 min 左右吐出，吐出漱口液之后使用清水再次漱口，为尽量延长漱口液的治疗效果，在漱口后的1 h 内不能进食，治疗周期为2 周，2 周后进行治疗效果观察。

1.4 临床观察指标 （1）比较两组患者临床治疗效果。 （2）两组患者治疗后咀嚼功能比较情况，包括咬合力、牙龈指数、出血指数、咀嚼效率、牙齿松动度。咬合力、咀嚼效率升高；牙龈指数、出血指数、牙齿松动度降低代表患者咀嚼功能有所提升。（3）记录龈沟液量，分类包括球菌、杆菌、螺旋体。

1.5 疗效判定标准 痊愈：患牙咀嚼疼痛、冷热刺激痛均消失；显效：患牙咀嚼疼痛、冷热刺激痛均显著减轻；有效：患牙咀嚼疼痛、冷热刺激痛均所有减轻，需要进一步治疗；无效：患牙咀嚼疼痛、冷热刺激痛均无改善，甚至病情恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理。计量资料采用±s 表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的83.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗后咀嚼功能比较 观察组咬合力指数、咀嚼效率均高于对照组，且观察组出血指数、牙齿松动度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后咀嚼功能比较（±s）

表2 两组患者治疗后咀嚼功能比较（±s）

组别 n 咬合力（1bs） 牙龈指数（%） 出血指数（%） 咀嚼效率（%） 牙齿松动度（%）对照组观察组100 100 χ2 P 138.92±5.08 112.48±2.59 5.208 0.000 0.29±1.59 0.97±3.75 6.275 0.000 0.05±1.17 1.59±2.20 5.398 0.000 91.40±3.67 76.65±2.49 6.297 0.000 50.35±2.51 72.21±1.08 4.551 0.000

2.3 两组患者治疗后微生物指标比较 观察组治疗后杆菌数、螺旋体数显著低于对照组，且观察组球菌数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后微生物指标比较（±s，个）

表3 两组患者治疗后微生物指标比较（±s，个）

组别 n 球菌 杆菌 螺旋体观察组对照组100 100 t P 125.30±14.18 116.48±20.23 3.570 0.000 72.09±12.42 76.32±16.03 2.086 0.038 2.49±0.64 6.30±0.88 35.015 0.000

3 讨论

慢性牙周炎是由于细菌感染所导致的牙周组织病变的一种慢性炎症。目前，慢性牙周炎是造成中老年患者牙齿脱落的重要原因之一，该疾病具有高发病率的特点，严重影响患者生活质量，患有慢性牙周炎患者容易引发牙龈充血以及牙周袋等问题，牙周袋内含有的毒素或细菌一旦流入体血液中，很容易导致毒血症，从而引发心肌炎等其他严重疾病，因此对牙周炎的治疗不仅有利于维护患者的口腔健康，也是预防其他严重疾病发生的重要手段，且对该疾病治疗越及时，其治疗效果越好，康复周期也会相应缩短。据有关数据统计得知，慢性牙周炎患病人数占据牙周炎疾病的95%以上［7］。 因此，牙周基础疗法治疗是改善慢性牙周患者疼痛最为关键的一步，它可有效的抑制菌斑扩散和降低各种不良因素，对预防该疾病复发同样也起到关键作用，在此基础上联合西帕依固龈液促使治疗效果更加显著，西帕依固龈液常用于临床治疗牙周疾病导致的牙龈出血、咬合无力以及牙齿松动等症状。

本研究显示，观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的83.00%（P＜0.05）；观察组咬合力指数、咀嚼效率均高于对照组，且观察组出血指数、牙齿松动度均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后杆菌数、螺旋体数显著低于对照组，且观察组球菌数高于对照组（P＜0.05）。 说明采用西帕依固龈液结合牙周基础疗法具有众多优势：西帕依固龈液一般具有清血止、健齿固银的功效［8］。 主用来治疗牙周疾病引起的牙龈出血以及咀嚼无力等；能有效的改善口舌生疮以及牙齿松动的症状［9］。 牙周基础疗法主要用超声波共振清洗牙垢，能够保持牙面和牙根的平整，还能降低疼痛感，使患者治疗过程中不在有恐惧感而导致治疗中断。该治疗不仅能降低痛疼。保持牙面平整还能改善牙齿咬合力度和牙周指数，预防微生物或者病菌的依附［10］。在治疗后嘱咐患者注意口腔卫生，保持牙周指数正常，可以改善口腔症状。但单纯的牙周基础疗法仅针对于牙齿表面的菌斑处理，对于附着在牙周袋底部或其他处于非表面处的菌斑没办法进行良好的清除治疗，因此需要其他口腔含漱液协助治疗［11-12］。 目前常用的含漱液有复方氯己定含漱液和西帕依固龈液两种，复方氯己定含漱液具有一定的杀菌作用，但如果长期使用容易造成其他口腔问题，使治疗效果不佳。西帕依固龈液具有激活多核巨噬细胞的作用，可明显改善牙周炎患者牙龈周围出现的炎症反应，有良好的杀菌效果。而且该漱口液的成分中不含有任何刺激性物质，不会对口腔黏膜产生不良影响， 其安全性有所保障且使用起来简单方便，可达到预期的治疗效果［13-14］。

综上所述，采用西帕依固龈液结合牙周基础疗法治疗中老年慢性牙周炎患者临床效果显著，提升患者咀嚼功能，全面提升临床治疗有效率，改善患者腔内微生物指标，值得推广和应用。