毫火针联合中药疏肝活血方治疗白癜风的临床效果分析

何翠英（肇庆市皮肤病医院住院部，广东 肇庆 526000）

白癜风属于一种后天常见自身免疫性缺少导致的色素性皮肤病，患病后通常会表现出部分部分皮肤黏膜色素消失的情况［1］。 在中医理论中，白癜风的发病机制主要分为肾肝不足、经络阻滞、气血不和、肝郁气滞、脾肾阳虚，患病前通常有风邪侵入肌肤表层，致使局部气血失和，又或者邪气郁于肌肤，日久气滞血瘀，导致肌肤失养出现白斑。 中医疗法中，毫火针疗法主要是通过将火针针体加热，针刺对应经脉及穴位，利用经脉运转能力将针体热量引导至体内，已到达到扶正固阳，治疗各种经气亏虚、阳气衰弱疾病的目的［2］。 中药疏肝活血方当中各种药材具有疏肝益气、排解机体邪气的功效，熬煮后服用后，药效进入人体，先整体调理患者身体状况，再改善白斑病变部位状况，将毫火针和中药进行联合使用，在对白癜风的治疗上具有研究意义。因此，本文通过使用使用毫火针联合中药疏肝活血方对白癜风患者进行治疗，观察患者临床效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020 年6 月至2021 年6 月收治的白癜风患者68 例，运用随机数表法分成观察组和对照组各34 例。观察组中男18 例、女16 例；年龄22～48(31.63±8.71)岁；患病时间1～5（3.11±1.73）年；皮肤损伤面积5～15（10.22±2.12）cm2；病情程度：轻度12 例、中度13 例、重度9 例；患病部位：头面部10 例、四肢躯干12 例、颈部12 例。 对照组中男15 例、女19 例；年龄23～49(32.21±8.13)岁；患病时间1～6（3.21±1.35）年；皮肤损伤面积8～13（10.38±2.18）cm2；病情程度：轻度14 例、中度12 例、重度8 例；患病部位：头面部13 例、四肢躯干11 例、颈部10 例。 两组患者性别、年龄、患病时间、皮肤损伤面积、病情程度及患病部位等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性，本研究经我院医学伦理委员会审核审批。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）根据《白癜风诊疗共识(2014 版)》中的标准确诊为白癜风［3］，并符合《中国临床皮肤病学》［4］中的诊断标准；（2）研究已获得患者及家属许可。排除标准：（1）交流沟通障碍；（2）中药疏肝活血方过敏。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用毫火针治疗，手法及步骤如下：（1）患者处于卧位，显露白癜风组织区域，用酒精进行皮肤表面消毒后开始治疗；（2）医护人员左手持酒精灯，右手持毫火针，点燃酒精灯并将毫针置于外焰加热至针身变红，采用垂直方式从白斑外缘区域逐步向中心刺入，入针2 mm，每个针孔间距3 mm。 30 d为1 个疗程。 治疗3 个疗程。

1.3.2 观察组 采用毫火针联合中药疏肝活血方治疗，毫火针手法及步骤与对照组一致，中药疏肝活血方中药成分为：当归、黄芪各20 g，郁金、制首乌、桑枝、白蒺藜、桃仁、红花、川芎、赤芍、紫草、白芷各10 g，女贞子、墨旱莲各15 g，补骨脂、功劳叶12 g，甘草6 g。 先将药材加入500 ml 清水大火熬煮，再用小火煎40 min 使水降至300 ml，将药分为两份，分别于早晚时间进行服用，30d 为1 个疗程。 治疗3 个疗程。

1.4 临床观察指标 （1）比较两组治疗总有效率。（2）比较两组治疗前后白细胞介素-2(Interleukin-2，IL-2)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β，IL-1β)水平：检测主要选择皮肤组织溶液进行检测，用设备将患者出现白癜风的面积制成一个水疱，再用注射器进行组织液的吸取，除去纤维组织后，用酶联免疫吸附试验法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）［5］对溶液进行检测，检测结果IL-2、IL-1β 含量越高说明白癜风状况越严重，正常情况下，两种物质在白癜风患者中的含量明显高于正常人。（3）比较两组治疗前后中医症候积分、皮损色素积分。中医证候积分评估标准：于患者治疗前后对主要症状（皮肤白斑、腰膝酸软、心烦不安、皮损偏暗）及次要症状（倦怠乏力、失眠健忘、毛发变白、头晕耳鸣）进行积分计算，症状分为无、轻、中、重4 个级别，每个症状分值范围为0～6 分，患者症状严重程度与积分呈正比。皮损色素积分评估标准：于患者治疗前后对皮损色素进行积分，分值计算方式为：0 分，患者没有色素沉积，皮损颜色为白色；1 分，患者存在些许色素沉积，皮损颜色为淡白色；2 分，患者存在大部分色素沉积，皮损颜色为淡褐色；3 分，患者肤色与正常人无异，皮损颜色为黄褐色。积分越高，患者皮损色素颜色越正常。 （4）比较两组治疗前后皮损面积：于患者治疗前后对其皮损面积进行测量。 （5）铜（Cu）、锌（Zn）含量变化。检测主要是选择患者外周静脉血进行检测，含量为5 ml，采用原子吸收光光度计对Cu、Zn 含量实施监测。

1.5 疗效判定标准 （1）显效：通过皮肤镜检测斑白面积缩减90%及以上，从视觉上观察到白斑区域变成肤色，中心斑块变淡或消失；（2）有效：通过皮肤镜检测白斑面积缩减30%～89%，白斑外沿部分颜色逐渐恢复至正常肤色；（3）无效：不符合上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理。计量资料采用±s 表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后IL-2、IL-1β 含量比较 治疗前，两组IL-2、IL-1β 含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组IL-2、IL-1β 含量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后IL-2、IL-1β 含量比较（±s）

表2 两组治疗前后IL-2、IL-1β 含量比较（±s）

组别 n IL-2 含量（pg/ml） IL-1β 含量（U/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组34 34 tP 7.58±1.84 7.67±2.02 0.08＞0.05 4.18±0.57 5.28±0.68 3.17＜0.05 6.11±1.31 6.31±1.27 0.25＞0.05 3.67±0.34 4.24±0.51 2.69＜0.05

2.3 两组治疗前后各项积分、皮损面积比较 治疗前，两组中医证候积分、皮损色素积分、皮损面积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，皮损色素积分高于对照组，皮损面积小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后各项积分、皮损面积比较（±s）

表3 两组治疗前后各项积分、皮损面积比较（±s）

中医证候积分（分） 皮损色素积分（分） 皮损面积（cm2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组组别 n 34 34 tP 31.48±4.27 31.58±4.36 0.04＞0.05 9.84±2.12 13.64±2.20 2.97＜0.05 1.26±0.23 1.24±0.25 0.14＞0.05 2.20±0.34 1.77±0.33 2.10＜0.05 10.38±2.18 10.22±2.12 0.12＞0.05 4.29±1.12 6.38±1.31 3.07＜0.05

2.4 两组治疗前后Cu、Zn 含量比较 治疗前，两组Cu、Zn 含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组Cu、Zn 含量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组治疗前后Cu、Zn 含量比较（±s，μmol/L)

表4 两组治疗前后Cu、Zn 含量比较（±s，μmol/L)

Cu 含量 Zn 含量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组组别 n 34 34 tP 0.80±0.15 0.78±0.16 0.22＞0.05 1.29±0.22 0.94±0.22 2.64＜0.05 0.68±0.09 0.66±0.10 0.37＞0.05 1.31±0.24 0.92±0.23 2.70＜0.05

3 讨论

白癜风属于一种色素性皮肤病，患病后会出现皮肤黏膜色素消失的情况。西医主要通过补骨脂素、维生素、铜类药物进行改善，严重白斑则通过手术方式进行治疗。中医治疗则主要通过经脉、穴位及药物进行调理，先将患者身体病灶清除，再逐步淡化白斑状况，不同于西医注重白斑治疗，中医治疗更能由内而外全方面改善白斑状况［6］。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。 中医病理机制是络脉输布渗灌气血的功能障碍，治疗过程中，白癜风起病缓慢，病程较长，临床以调和气血阴阳为主。 毫火针主要是通过灼烧后的针体进行针刺，将热量引入对应的经脉及穴位，达到发散风邪，散热的目的［7］。 白癜风络病持续不愈的原因主要为内正气不足，外来“毒”邪留聚，采用毫火针治疗后，可先将患者身体经络疏通，重新巩固体内正气，清除体内积累毒素［8］。 中药疏肝活血方具有调理身体作用， 药方当中的郁金具有理气和气、解郁化瘀功效，制首乌则是一种补虚补血类中药，桑枝具有通经络、祛风湿、行水气的功效，女贞子、墨旱莲、补骨脂这三种药材则能滋补肝肾，功劳叶具有清热养阴、益肾平肝、祛风的作用，甘草具有补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性的效果，将以上药材通过合理配置，服用后可促进身体康复。本文研究结果显示，治疗后，观察组IL-2、IL-1β 含量均低于对照组（P＜0.05）。 白癜风主要因先天禀赋不足，导致肝肾亏虚，皮肤色素代谢失调，后天劳恐伤肾、郁怒伤肝，以致气机不畅，致局部气血失和，精血不能滋养肌肤而发病［9］。IL-1β 释放的细胞因子能与免疫球蛋白受体结合，刺激血小板生长，能修复组织和参与免疫应答；IL-2 是免疫调节因子，可诱导T 细胞增殖形成B 细胞抗体［10］。 毫火针与中药疏肝活血方联合使用后，火针可以通过将热量传送至患者体内，疏通病变皮肤经络，使患者面部色素可自由移动，当黑色素进入白斑区域后，白斑将变淡，病变部位减少后，感染状况逐渐恢复，面部免疫能力提高，IL-2、IL-1β含量就会降低；中药疏肝活血方含有中的当归、黄芪具有益气生血的功效，桃仁、红花、川芎、赤芍具有增强活血化瘀的作用，白芷散风除湿、通窍止痛、消肿排脓的作用，服用后可增强身体抗病能力［11］。本研究结果显示，观察组中医证候积分低于对照组，皮损色素积分高于对照组，且皮损面积小于对照组（P＜0.05）。中药疏肝活血方中药成分有当归、黄芪、郁金、制首乌、桑枝、白蒺藜、桃仁、红花、川芎、赤芍、紫草、白芷各、女贞子、墨旱莲、补骨脂等药材，所有药材联用可发挥疏肝解郁、补肾助阳、健脾养胃、清热凉血等作用， 从根本上改善发病机制， 进而改善患者临床症状，促进患者病情恢复。同时药方中的当归可将血液粘稠浓度降低，改变血液循环，促使黑色素细胞得以转运；补骨脂可通过高络氨酸酶以提高形成黑素的速度，进而使表皮中的黑素细胞密度增加，进一步改善皮损色素与皮损面积，最终改善患者病情。本研究结果显示， 观察组Cu、Zn 含量高于对照组 （P＜0.05）。在人的机体内，Cu 可以维持新陈代谢，是形成黑素的重要活性成分，若Cu 含量减少，则会严重影响黑素形成，致使皮肤脱色，引起白斑；Zn 是抗氧化剂，可以减轻自由基损伤，保护机体。 Cu、Zn 对形成黑素发挥着重要的作用。 毫火针联合中药疏肝活血方治疗白癜风患者，可以提高患者免疫力，促使患者机体内Cu、Zn 含量提高，减轻自由基损伤，加快黑素形成， 从而火针可以通过将热量传送至患者体内，疏通病变皮肤经络，使患者面部色素可自由移动，最近改善患者病情。

综上所述，使用毫火针联合中药疏肝活血方对白癜风患者进行治疗，可以改善患者临床症状、皮损色素，减少皮损面积，进而提高疗效，促进Cu、Zn 含量增加，最终改善白癜风皮肤状况。