西帕依固龈液联合西地碘含片治疗慢性牙周炎伴牙列缺损的临床效果

潘晓勤（南京市溧水区人民医院/东南大学附属中大医院溧水分院，江苏 南京 211200）

慢性牙周炎是口腔科的常见疾病，不少患者同时伴有牙列缺损的问题，严重影响患者的口腔健康，导致患者生活质量降低。目前针对慢性牙周炎疾病，临床多以西药局部治疗为主，不少患者短期内可缓解症状，但患者停止治疗后容易复发，无法根治［1］。同时部分抗炎类的药物易出现不良反应，不建议长期使用。其中西地碘含片就是一种常用药物，可帮助患者杀灭口腔中的微生物，达到抗炎的效果，但实践发现单用下疗效一般［2］。 伴随中药类制剂的应用优势被越来越多人所认识，中西结合已成为治疗慢性牙周炎的常用且有效的手段，比如西帕依固龈液就能对慢性牙周炎及牙列缺损的患者有很好的固龈止痛效果［3］。 为了探讨两种药物联合下的应用价值，本研究以我院近年来收治的110 例慢性牙周炎伴牙列缺损患者为研究对象，对其展开研究分析。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月至2019 年10 月在我院接受治疗的110 例慢性牙周炎伴牙列缺损患者。 随机分为观察组和对照组各55 例。 观察组中男30 例、女25 例；年龄18～73（42.2±5.1）岁；病程1～7（3.6±1.1）个月；基础疾病包括高血压6 例、高血糖2例和高脂血症1 例。对照组中男29 例、女26 例；年龄20～72（42.5±4.9）岁；病程1～8（3.8±1.2）个月；基础疾病包括高血压5 例、高血糖与高脂血症各2 例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）参考《牙周病诊疗指南》，在患者入院后进行诊断，结果显示均属于慢性牙周炎疾病，存在牙列缺损的问题［4］；（2）患者年龄在18～80 岁之间；（3）患者对西地碘含片等药物无过敏史；（4）对本研究应用药物西帕依固龈液和西地碘含片无过敏史的患者；（5）患者依从性好，且对调查研究知情，签署同意书。排除标准：（1）患有其他口腔疾病的患者；（2）存在认知功能障碍、精神病，配合研究的依从性极低；（3） 存在其他全身性的炎症，或感染性疾病会对结果存在影响的患者；（4）患者有肝肾功能不全的问题；（5）患者对研究使用的西药有过敏史。

1.3 方法 治疗前，为患者提供刮治、洁治以及根面平整处理，同时进行龈沟的清理干预。两组患者均给予西地碘含片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20066174）治疗，1 片/次，3 次/天。 观察组患者在对照组的基础上给予西帕依固龈液（生产厂家：新疆奇康哈博维药股份有限公司，批准文号：国药准字Z65020012）含漱治疗，5～10 ml/次，持续含漱2～3 min，3 次/天，两组均持续治疗半个月。

1.4 临床观察指标 （1）对比两组疗效［5］：①显效：进行治疗下患者炎性症状基本消失，牙龈无出血，分泌物消除，且无牙齿松动问题；②有效：患者在治疗过后的症状得到改善，牙龈出血减少，分泌物减少；③无效：治疗前后患者的情况未得到改善。 有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 （2）检测两组患者PD（牙周探诊深度）、PLI（菌斑指数）和SBI（龈沟出血指数）。其中PD 值的大小与患者牙周健康情况呈反比。菌斑指数分级如下［6］：患者牙面无菌斑记为0 级，肉眼不可见，但检查下，薄层菌斑记为1 级，龈缘区牙面肉眼可见少量菌斑是2 级，患者龈沟、龈缘和牙面均在肉眼可见情况下发现大量菌斑，记为3 级。龈沟出血指数［7］：患者牙龈健康记为0 级，探针检测有出血但龈沟无水肿记为1 级，探针出血龈沟有颜色记为2 级，有出血的情况且患者龈沟颜色改变和水肿，为3 级，存在出血，龈沟颜色改变，水肿症状明显，为4 级，自发性出血记为5 级。 （3）为患者采集3 ml 空腹静脉血，进行血清分离后采用荧光免疫法对其LF（乳铁蛋白水平）、血清S100A12 指标进行检测，应用的仪器为美国欧米茄公司生产的LUMIstar Omega210型号的化学发光酶标仪和上海Abcam 企业生产的检验试剂盒，严格按照说明书进行操作。对比两组患者治疗前后的血清学指标水平。 （4）采用QOL-74 生活质量评分以及NRS 疼痛数字评分评估两组患者治疗前后的生活质量与疼痛情况，其中生活质量评估量表的满分为100 分，分数越高表示患者的生活质量水平越高，疼痛指数评分最高分为10 分，分数越高表示患者疼痛程度越严重。（4）对比两组患者治疗后出现恶心呕吐、食欲减退、反酸、皮疹等不良反应情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS 24.0 统计学软件进行处理。计量资料采用±s 表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 两组患者牙周健康改善情况比较 治疗前，两组患者各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组均较治疗前显著改善，且观察组显著优于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者牙周健康情况改善情况比较（±s）

组别 n PD（mm） PLI（级） SBI（级）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组55 55 tP 4.97±0.66 5.06±0.64 0.558＞0.05 2.86±0.48 3.49±0.59 5.925＜0.05 2.81±0.86 2.77±0.81 0.367＞0.05 0.71±0.20 0.95±0.33 4.227＜0.05 2.40±0.43 2.48±0.44 0.712＞0.05 1.35±0.32 1.69±0.49 4.093＜0.05

2.3 两组患者血清学指标水平改善情况比较 治疗前，两组患者血清学指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组各血清学指标均下降，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者血清学指标水平改善情况比较（±s）

表3 两组患者血清学指标水平改善情况比较（±s）

组别 n S100A12(μg/L) LF（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组55 55 t P 37.1±6.0 37.9±6.2 0.601＞0.05 14.3±3.4 17.3±4.0 4.042＜0.05 398.3±35.1 390.7±34.1 1.091＞0.05 124.2±13.4 137.3±15.5 4.408＜0.05

2.4 两组患者生活质量与疼痛评分改善情况比较治疗前，两组患者生活质量评分与疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组生活质量评分均上升，疼痛评分均下降，且观察组患者改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者生活质量与疼痛评分改善情况比较（±s，分）

表4 两组患者生活质量与疼痛评分改善情况比较（±s，分）

生活质量评分 疼痛评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组组别 n 55 55 t P 66.2±7.0 65.1±6.9 0.749＞0.05 85.2±8.4 78.4±8.2 4.012＜0.05 6.9±1.9 7.2±1.9 0.731＞0.05 1.0±0.6 1.4±0.6 3.792＜0.05

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者治疗后不良反应发生率均为7.3%，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表5。

表5 两组患者不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

慢性牙周炎目前在我国的发病率较高，由各种致病菌侵袭患者口腔而引发，会直接损坏患者的牙体部位，因此很多患者并发牙列缺损和其他炎性反应。对于慢性牙周炎伴牙列缺损的治疗以将牙体表面菌斑清除，确保清洁无菌为主，同时要帮助患者清理干净牙龈及龈沟，为局部应用抗菌药物以达到长期疗效。但在常规刮治器械操作的过程中，很难进入牙周袋深度位置，所以时常会因残余菌斑微生物而复发，因此还需结合中西医进行治疗［8］。

在西医药中，西地碘含片是一种常用的药物，对口腔溃疡类疾病有很好的疗效。 该药物有分子碘的活性成分，伴随人体唾液的释放作用还会卤化菌体蛋白质，对各种微生物有很好的消灭效果和抗炎效果，所以应用在慢性牙周炎疾病的治疗中得到很多医疗人员和患者的认可［9］。 但单一使用的情况下产生的作用不大，对患者牙缺损牙槽骨吸收的情况基本无改善效果。在祖国医学中，慢性牙周炎属于“齿豁”、“牙宣”的范畴，影响因素包括外感邪毒、饮食不节等等，于是患者有湿热邪火过多的问题，引发口腔牙床被侵袭和肿痛出血的后果。 此外还和患者脏腑功能失调有关，直接导致患者牙龈红肿问题，引发牙龈问题发生进展。 所以中医提倡应用清热解毒方和去火止痛原则进行治疗［10］。 西帕依固龈液中没食子是最主要的成分，其具备固气、止血的作用，对牙龈有加固的效果，还能清热止痛，改善出血酸软症状。 本研究中，采用西帕依固龈液联合西地碘含片治疗的观察组患者在疗效和牙周健康改善效果上，均好于单用西地碘含片治疗的对照组患者（P＜0.05）。 且在S100A12与LF 血清学指标水平的改善、患者生活质量的改善与疼痛程度的缓解上，观察组患者均具备明显的优势（P＜0.05）。其中S100A12 与LF 血清指标水平这些年在临床上应用较多，通常可作为检验患者牙周健康的血清标志物，前者属于钙结合蛋白家族的内容，若患者存在炎症情况则会在数值上有异常的表达，后者属于乳铁蛋白家族的范畴，两者均为中性粒细胞的组成部分，与炎症反应及氧化应激反应的过程共同发生，若患者存在大量LF 分泌释放在血液中的情况，即为牙周炎问题在指标上的高表达，两者用于评估患者牙周炎病情非常有效［11］。 患者在疼痛得到缓解的情况下，日常生活和饮食不会受到影响，生活质量提高，疗效有确切的证实，预后改善情况较好。 另外两组患者不良反应发生情况几乎完全相同，属于良好的指标，可见药物治疗下疗效与安全性都得到保证，安全有效［10］。

综上所述，采用西地碘含片联合西帕依固龈液中西医结合方式治疗慢性牙周炎伴牙列缺损患者，可取得较好疗效，还能帮助患者改善牙周状况和相关指标，缓解疼痛感，保持牙周健康，提高生活质量，应用安全可靠，因此值得推广应用。