多元护理对宫外孕手术患者的影响

(南通市妇幼保健院 江苏南通226000)

宫外孕又称异位妊娠，是妇产科常见危急重症，其发病急，病情进展迅速，常见大出血和失血性休克等情况，严重威胁患者生命健康[1]。目前，腹腔镜手术依托其较传统开腹手术创伤小、手术风险低、治疗效果好等诸多优势，成为宫外孕治疗的重要方法[2]。有研究表明，多数宫外孕手术患者心理弹性、适应力和承受力均较差，无法找到平衡点积极面对疾病，加之患者为女性群体，面对自身危重病情容易产生严重负性情绪，影响术后恢复[3]。因此，我院对宫外孕手术患者实施多元护理，将新的护理理念和常规护理有机结合，旨在为宫外孕患者临床护理提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年5月1日～2021年4月30日我院收治的临床确诊为宫外孕的患者作为研究对象，所有患者均经过临床症状、超声检查确诊为宫外孕，并采取腹腔镜下手术治疗。患者入组时了解研究方案，并签署知情同意书。排除标准：①患者合并严重感染；②患者伴有恶性病变或结核；③患者术前心、肺、肝、肾功能不全；④患者依从性较低，无法配合问卷调查。将纳入研究的90例患者按照入院顺序分为对照组和观察组各45例。对照组年龄(29.74±5.72)岁；有生育史20例，无生育史25例；宫外孕类型：输卵管腹部28例，伞部10例，峡部7例。观察组年龄(29.66±6.12)岁；有生育史18例，无生育史27例；宫外孕类型：输卵管腹部31例，伞部8例，峡部6例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予宫外孕手术患者常规护理，具体内容如下。①做好术前准备工作，严格消毒；进行术前视访，检查患者生理状态以确保符合手术要求。②做好术中准备工作，调节手术室温度、湿度；协助医生进行手术，准确传递手术器械；手术期间严密观察患者生命体征。③术后指导患者进行术后康复，嘱其注意事项，做好用药护理、饮食护理工作。

1.2.2 观察组 在对照组基础上开展多元护理，具体内容如下。①术前健康教育：组建病友会，组织入院患者及家属参加宫外孕知识专题讲座，旨在让患者及家属明确宫外孕手术的重要性和目的性，讲解患者关注的预后和康复问题。邀请治疗效果好的病友进行说教，以减轻患者术前焦虑，提高治疗希望水平。此外，对患者进行心理状态评分，对心理状态较差的患者重点关注，每日主动和患者交流，认真倾听患者主诉，了解其消极、悲观情绪的原因，帮助其缓解负性心理状态，鼓励其以积极和充满信心的心态应对手术和病情。②术中护理：手术当天由患者熟悉的医护人员接送患者。术中取合适体位，上肩托并垫肩垫，小腿与搁腿架之间垫软垫，使用病员加温系统对手术床垫加温，对患者体表给予加温毯保温，静脉输液用输液加温仪加温到37 ℃。③术后恢复：为患者组织术后注意事项教育讲座，告知术后可能出现的不良反应、并发症，对可能出现的危险因素进行讲解，避免患者因突发事件而恐慌、焦虑。加强患者访视，警惕患者出现腹胀、压痛、皮下气肿、腹膜炎等并发症，如有征象需及时通知医生处理。对患者的饮食进行营养规划，给患者分发专科营养师定制的饮食计划表。对患者进行康复指导，对活动耐量较差的患者先进行床上关节运动，对活动耐量较好的患者可指导其进行太极、八段锦等运动。④出院随访：患者出院前，护理人员告知患者若发生切口剧烈疼痛、感染、腹痛等情况应及时入院就诊。通过网络信息平台推送相关文章，为患者提供学习资料，提高患者自我认知能力；患者也可以通过网络填报自身状况，以便追踪护理。

1.3 观察指标 ①使用心理弹性量表(CD-RISC)对患者心理弹性程度进行评估，包括坚韧、自强、乐观，总计25个项目，每项0～4分，总分100分，得分越高则心理弹性越好[4]。②使用我科自行设计的宫外孕患者自我认知评分调查表对患者自我认知能力进行评估，包括疾病知识、疾病态度、遵医行为等内容，每项内容评分为百分制，得分越高则自我认知能力越强[5]。③比较两组术后恢复情况，记录并评价患者首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间和总住院时间。④使用健康状况调查简表(SF-36)对患者生活质量进行评估，得分越高则生活质量越高[6]。

2 结果

2.1 两组心理弹性评分比较 见表1。

表1 两组心理弹性评分比较(分，

2.2 两组护理前后自我认知能力评分比较 见表2。

表2 两组护理前后自我认知能力评分比较(分，

2.3 两组术后恢复时间、生活质量评分比较 见表3。

表3 两组术后恢复时间、生活质量评分比较

3 讨论

宫外孕易引起大出血，是严重危害患者生命安全的危急重症，因其起病急、病情凶险，加之患者对疾病和治疗相关知识不了解、对就医环境的陌生以及绝望和恐惧情绪等，容易引起应激事件，对患者治疗效果和生活质量产生不良影响[7]。目前，对宫外孕患者的临床护理仍以常规护理为主，但是护理内容单一，无法从各方面对患者进行全面性、综合性优质护理，不能满足患者心理护理、认知护理、自我护理的需求[8]。本研究通过建立多元护理模式，在术前健康教育、术中护理、术后健康指导等方面给予患者多方面细致、全面的护理干预，有效增强了患者的心理弹性，促进了认知能力的提高和术后功能的恢复。

本次研究结果显示，观察组心理弹性评分高于对照组(P<0.01)；说明多元护理能改善个体心理弹性。患者入院时接受术前多元健康教育，对自身疾病情况和治疗方式有一定了解，与康复病友交流，患者从陌生、恐惧的心理状态，正向转化为积极、充满信心的情绪。心理弹性高能够促使患者积极应对不良事件，促进个体身心维度平稳化调整，对患者康复有重要作用。此外，本研究中，观察组自我认知能力评分高于对照组(P<0.01)；说明多元护理能够提高自我认知能力。在多元护理全方位的健康教育下，配合医护人员的心理疏导，激发了患者自我需求意识，逐步强化个体参与病情管理的总体意识[9]。本研究结果还显示，观察组术后恢复时间短于对照组(P<0.01)；观察组生活质量评分高于对照组(P<0.01)；说明多元护理干预有助于患者术后生理功能的恢复，提高患者生活质量。多元护理在术中对患者进行人性化加温措施，降低了患者因寒冷而引起的应激反应，优化了患者的术中感受。此外，术后给予患者注意事项专题讲座，能够帮助患者掌握术后护理知识。同时，医护人员加强对患者术后并发症的预防，结合制订专业化饮食方案和康复方案，最终提高生活质量[10]。

综上所述，实施多元护理管理是服务全面化、质量专业化的必然要求，手术室多元护理有效增强了患者心理弹性，促进了患者认知能力提高，并加速患者术后功能恢复，能够提高患者生活质量。