AIDET沟通模式在普外科患者围术期中的应用

耿 艳，孙淑晶，孙秋月，赵永霞，高斌雪

(山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心 山东济南250012)

医护人员与患者的良好沟通具有重要意义，医学交流的另一个主要目的是促进医生和患者之间的信息交流[1-3]。信息交流包括提供信息和寻求信息，从医学角度来看，医护人员需根据信息制订正确的诊断和治疗计划[4-5]。从患者的角度出发，看病要满足知道和理解的需求(知道是什么事，疼痛从何而来)、感觉被了解和理解的需求(知道医护人员接受并认真对待自己)。有研究表明，92%的受访癌症患者希望获得关于其疾病的所有信息，无论是好的还是坏的。许多癌症患者对信息交流的不满源于患者和医护人员的看法不一致[6]。AIDET沟通模式是一种高效且可最大限度建立患者对医护人员信任的沟通技巧。本研究旨在探讨AIDET沟通模式在普外科围术期患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年2月11日～2021年9月1日住院行手术治疗的158例普外科患者作为研究对象。纳入标准：①于我院普外科行手术治疗的患者；②胆囊、胃、结肠疾病患者；③能进行正常交流并配合完成量表填写的患者；④能独立进行日常活动的患者；⑤知情同意本研究。排除标准：①恶性肿瘤转移或合并其他系统恶性肿瘤患者；②精神疾病患者；③脑卒中、冠心病、肺动脉高压、风湿系统疾病、慢性肺栓塞等疾病患者；④肢体瘫痪或四肢残疾患者。随机分为对照组和实验组各79例。对照组男35例、女44例，年龄(45.28±6.75)岁；受教育程度：小学及以下18例(23%)，中学29例(37%)，大学32例(41%)；婚姻状况：已婚71例(90%)，未婚8例(10%)；病变器官：胆囊23例(29%)，胃28例(35%)，结肠28例(35%)；病变性质：良性病变71例(90%)，恶性病变8例(10%)。实验组男37例、女42例，年龄(46.12±6.07)岁；受教育程度：小学及以下20例(25%)，中学26例(33%)，大学33例(42%)；婚姻状况：已婚69例(87%)，未婚10例(13%)；病变器官：胆囊19例(24%)，胃25例(32%)，结肠35例(44%)；病变性质：良性病变72例(91%)，恶性病变7例(9%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预。围术期给予患者常规健康教育，以书面结合口头形式告知患者饮食、运动等方面的注意事项，嘱患者注意预防跌倒、压力性损伤等。

1.2.2 实验组 在常规护理基础上实施AIDET沟通模式。A(acknowledge)：问候。护理人员每天与患者接触时间较多，更了解患者情况，在与患者交流时应避免直呼患者的床号，称呼患者用尊称，态度诚恳。I(introduce)：介绍。护理人员与患者交流前应进行有效的自我介绍，包括姓名、职务等。通过自我介绍更易取得患者及家属的信任与尊重，减轻因不了解、不熟悉给患者带来的不安感。D(duration)：过程。护理人员在告知患者围术期基本注意事项的同时，向患者及家属讲解术前准备工作、术中流程及术后护理措施。使患者清楚了解围术期各项工作的步骤及注意事项，提高患者的配合度和依从性。E(explain)：解释。护理人员告知患者饮食、运动等方面注意事项的同时，以平和、谦逊的态度向患者解释各项约束措施的原因及目的，使患者在执行时更明白各项工作对自己的益处。T(thank)：感谢。护理人员对患者的积极配合表示感谢，给予患者尊重，增强患者治疗信心。

1.3 评价指标 ①比较两组术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、恢复正常饮食时间及住院时间。②比较两组生活质量：采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评估两组生活质量。该量表共8个维度、36个项目，选取睡眠质量、自理能力、精神状态和活动能力4个维度对患者生活质量进行评估，评分越高表明患者生活质量越好。③比较两组护理满意度情况：护理满意度分3个等级，分别为满意、基本满意、不满意。满意度(%)=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组首次肛门排气时间、首次下床活动时间、恢复正常饮食时间及住院时间比较 见表1。

表1 两组首次肛门排气时间、首次下床活动时间、恢复正常饮食时间及住院时间比较

2.2 两组SF-36评分情况比较 见表2。

表2 两组SF-36评分情况比较 (分，

2.3 两组护理满意度情况比较 见表3。

表3 两组护理满意度情况比较[例(%)]

3 讨论

在卫生保健研究中，医患沟通及人文关怀服务越来越受重视[7]。沟通可被视为医疗护理的主要组成部分，主要包括以下主题：医疗沟通的不同目的；医患沟通分析；具体的交际行为；沟通行为对患者结果的影响；结语。沟通目的通常包括：建立良好的人际关系；交换信息；作出与治疗有关的决定。这些系统在临床相关性、观察策略、信效度和沟通行为渠道方面有所不同。通常会出现的几种交际行为工具性(治疗导向)与情感性(护理导向)行为、言语性与非言语性行为、隐私性行为、高控制性与低控制性行为及医学与日常语言词汇。有相关研究指出，医患沟通的某些方面对患者的行为有影响，如护理满意度、患者幸福感、依从性、理解医疗信息、应对疾病的态度，甚至健康状况[8]。

本研究中实验组应用AIDET沟通模式后术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、恢复正常饮食时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)。表明有效的沟通增加了患者对自身疾病的了解及对医护人员的信任，提高患者配合度，促进患者病情恢复。实验组SF-36中睡眠质量、自理能力、精神状态和活动能力评分均高于对照组(P<0.01)。在医生和患者之间建立良好的人际关系，可被视为沟通的一个重要目的[9]。本研究中，实验组护理满意度高于对照组(P<0.05)。从事心理治疗的研究者使用的许多概念都是以患者为中心的理论，其中对治疗效果至关重要的基本核心条件包括移情、尊重、真诚、无条件接受和温暖等要素[10]。尽管不同的研究者对核心条件的定义不同，但一致认为这个核心条件必须被认为非常重要[9]。

综上所述，将AIDET沟通法应用于围术期护理干预，可有效加快患者病情恢复速度，提高生活质量及护理满意度。