利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病的治疗价值分析

王丽，何柱裕

枣庄市立医院药学科，山东枣庄 277100

2 型糖尿病患者的发病机制是胰岛素分泌功能失调或者胰岛素分泌量减少，随着疾病的发展，晚期糖尿病患者的发病机制为胰岛素分泌不足为主，伴有胰岛素抵抗，胰岛素的分泌能力下降[1-2]，病程时间长，且血糖控制不佳，容易出现多个系统功能紊乱，出现眼、肾等组织慢性病变，降低患者的生活质量[3]。因此，控制2 型糖尿病患者的血糖，降低并发症的发生率尤为重要。该研究选择2020 年7 月—2021 年7月240 例糖尿病患者分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的240 例糖尿病患者随机分为对照组和研究组。 对照组中男性67 例、女性53 例；年龄27～73 岁，平均年龄为（47.32±1.17）岁；患病时间2～11 年，平均为（5.94±1.22）年。 研究组中男性65 例， 女性55 例； 年龄28～76 岁， 平均年龄为（48.52±1.62）岁；患病时间为3～12 年，平均（6.72±1.52）年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①明确诊断为2 型糖尿病，其临床资料完整；②具有2 型糖尿病的临床症状；③所有患者为自愿参与。

排除标准：①心、脑、肾等严重疾病者；②药物过敏者；③未签署知情同意书，治疗依从性低、缺乏临床资料的患者。

1.3 方法

对照组采用盐酸二甲双胍肠溶片（国药准字H20044070）治疗，连续治疗4 个月，3 次/d，0.5 g/次，对65 岁以上的患者需要定期观察肝肾功能，出现不良反应的患者需要及时调整药量；

研究组在对照组的治疗基础上联合利拉鲁肽注射液治疗，盐酸二甲双胍肠溶片的服用方法与对照组相同，利拉鲁肽注射液（国药准字J2016 0037），第一周的用量为皮下注射0.6 mg/次，1 次/d，随后将药量调整至1.2 mg/次，注射1 次/d。两组2 型糖尿病患者在用药期间要严格遵守糖尿病饮食的习惯， 患者家属进行监督，积极参与体育锻炼。

1.4 观察指标

比较两组患者的临床有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖、 糖化血红蛋白、 胰岛素指标及不良反应发生率。 临床有效率分为显效： 患者的临床症状基本消失，空腹血糖及餐后2 h 血糖正常，糖化血红蛋白降低超过1%；有效：患者的临床症状好转，空腹血糖及餐后2 h 血糖均明显降低，糖化血红蛋白降低0.3%～1%;无效：患者症状未好转，血糖指标均未正常[4-8]。不良反应包括低血糖、腹泻、恶心呕吐。 胰岛素指标包括胰岛β 细胞功能指数、胰岛素抵抗指数[9]。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床有效率比较

研究组临床有效率为95.00%(114/120)，高于对照组临床有效率82.50%（99/120）， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者临床有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者血糖指标比较

研究组患者的空腹血糖、 餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白均低于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者血糖指标比较（±s）

表2 两组患者血糖指标比较（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）对照组（n=120）研究组（n=120）t 值P 值8.47±1.23 6.49±0.59 15.900＜0.001 12.37±1.13 10.38±1.27 12.824＜0.001 8.58±0.37 7.35±0.24 30.552＜0.001

2.3 两组患者胰岛素指标比较

研究组胰岛β 细胞功能指数高于对照组，胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者胰岛素指标比较（±s）

表3 两组患者胰岛素指标比较（±s）

组别胰岛β 细胞功能指数（%） 胰岛素抵抗指数对照组（n=120）研究组（n=120）t 值P 值31.45±2.46 43.49±3.38 31.550＜0.001 2.87±0.13 2.18±0.27 22.223＜0.001

2.4 两组患者不良反应发生率比较

研究组患者发生不良反应发生率2.5%低于对照组17.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

2 型糖尿病是临床上十分常见的疾病， 临床发病率高，并且患者最为典型的特征是高血糖状态，严重影响患者的身体健康和生活品质[10]。 而高血糖又会诱发许多其他疾病，即糖尿病的并发症，因此尽早使用药物控制血糖， 延缓糖尿病的进程和发展尤为重要。根据2 型糖尿病的发病机制，治疗糖尿病的关键是抑制胰岛素抵抗，维持血糖的稳定[11-12]。临床上，二甲双胍作为2 型糖尿病的一线药物， 不仅能够减慢患者体质量的快速增长， 还能增加人体对胰岛素的敏感性，显著改善胰岛素抵抗，促进糖原合成，有效降低肝脏葡萄糖的输出， 提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用, 减少糖异生[13]。长期应用能够有效降低患者的空腹血糖、 餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平。 二甲双胍药物的药理作用是通过增强胰岛素介导的胰岛素受体酪氨酸激酶活性, 增强胰岛素敏感性[14]。 利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽受体激动剂[15]，作用于肠道，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素的分泌， 还具有延缓胃排空及抑制食物中枢对食物摄取，减少进食的作用[16-17]。

在该研究中， 对该院240 例2 型糖尿病患者进行分组治疗，对照组口服单一药物-二甲双胍，研究组在对照组的基础上加入利拉鲁肽注射液治疗，两组的治疗时间均为4 个月，该次结果显示，利拉鲁肽联合二甲双胍的治疗对患者空腹血糖、 餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白的水平降低作用更显著， 改善患者胰岛β 细胞功能，抑制胰岛素抵抗现象，临床疗效更优越，且不良反应的患者较少，药物安全可靠。 该研究与林百润等[18]人的临床研究结果一致。

综上所述， 治疗2 型糖尿病患者选用利拉鲁肽联合二甲双胍药物的效果好，用药安全，因此，该联合用药的治疗方法值得在临床上推广应用。