中医碎石有高方

受访专家

房定亚

主任医师，教授，博士研究生导师。中国中医科学院西苑医院风湿免疫科学术带头人，首都国医名师。兼任中华全国中医学会理事、中国老年学会中医研究会副主任等，享受国务院特殊津贴。倡导以辨病与辨证结合论治，擅用以专病用专方、专药。擅长治疗风湿病、心血管病、肾脏病以及疑难杂症。

门诊时间：周五、周日上午

马芳

博士，中国医学科学院西苑医院副主任医师。擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、干燥综合征、风湿性多肌痛、系统性红斑狼疮等及急慢性咳嗽、肺间质纤维化等呼吸病。

门诊时间：周一、周四、周五、周六上午，周二下午

韩淑花

中国中医科学院西苑医院风湿免疫科副主任医师。师从首都国医名师房定亚教授及李浩教授。擅长诊治痛风性关节炎、类风湿关节炎、白塞病、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、产后风湿等风湿免疫相关疾病。

门诊时间：周二下午、周三上午

隨着生活水平的不断提高，人们的饮食条件大幅度改善，日常餐桌上出现山珍海味也变得不足为奇。这本是件令人高兴的事情，可有些疾病就藏在这些美味佳肴里，在暗处蠢蠢欲动，伺机而发。有些人喜欢吃海鲜，喝啤酒，每天大鱼大肉，结果经常觉得脚不舒服，有时候吃完了会突然出现关节的红肿热痛。一些有经验的人就知道：“哎，又发痛风了！”

痛风是一种代谢性疾病，典型表现便是血尿酸升高与不时发作的红肿热痛。一些痛风日久的患者，可以观察到他们的一些关节变得肿大畸形，看着让人害怕。这些造成关节畸形的东西就是痛风石。由于血尿酸浓度过高，就会析出尿酸盐结晶，尿酸盐溶于水，所以它会顺着血脉流经全身各个地方，可以沉积到人体的各个部位。比如，沉积到手脚上的关节，那就是手脚上的痛风；沉积到肾里就会形成痛风性肾结石，影响肾功能。一般来说，痛风石主要沉积的部位在四肢，比如指间关节、跖趾关节、肘关节、膝关节等。还有一些痛风石沉积的部位比较特殊，在心内科病房，经常会碰到心脏病兼有痛风的患者。有些痛风患者尿酸盐结晶会沉积在心脏里，势必会影响心脏的正常结构。更要命的是，心脏不像关节，不能停下来休息，所以常会听到有患者在夜里撕心裂肺的叫喊，就是因为心脏痛风发作的原因。还有的痛风石会沉积在胸椎上，腐蚀骨头，破坏关节，严重的甚至会压迫椎管，导致瘫痪。

〇 美味佳肴竟是罪魁祸首

痛风与饮食的关系非常密切，可以说绝大多数的痛风发作都是吃出来的。有的痛风患者认为，控制饮食就是“三不”（不吃海鲜、不吃红肉、不喝酒），其实这并不够。

筒骨

筒子骨里的骨髓，无论是煲汤还是烧烤都是鲜美无比，是很多老饕的心头好。可是这种美食的嘌呤含量却非常高。如果一次吃了很多骨髓，那血尿酸可能像坐了火箭一样突然飙升上去，很容易诱发痛风。所以，血尿酸已经很高的人，对各种动物的骨髓一定要敬而远之。

点心

精美的甜点是很多女生的最爱，可是这好吃的点心，却是诱发痛风的罪魁祸首之一。点心里含有大量的果糖和人工甜味剂，这些东西吃下去后会引起内源性尿酸增加，加重体内胰岛素抵抗，间接减少了尿酸从肾脏中的排泄。而且，痛风患者多合并有代谢综合征，摄入高热量的食物后会造成代谢紊乱，同样不利于身体健康。其实不止点心，饮料、热带水果等含有大量果糖的食物，也要注意少吃或不吃。

木耳

在蔬菜里，菌类的嘌呤含量是比较高的。但是研究证明，虽然干木耳的嘌呤含量达到了166毫克/100克，但是泡发了以后，嘌呤含量会骤降为38毫克/100克，属于低嘌呤食物。我们平时做菜用的都是泡发木耳，所以痛风患者吃木耳时大可放心。

痛风患者都知道，在急性发作期最好不吃肉，尤其是动物内脏。但如果是在缓解期，该怎样吃肉才能降低痛风发作的概率呢？专家告诉我们，痛风患者在吃肉前可以多煮一会儿，把肉煮熟煮透。

因为嘌呤溶于水，煮的时间长了，肉里的嘌呤很大一部分就都溶到水里了。另外要注意煮肉的肉汤千万不能喝，而且吃肉要控制量。专家建议痛风的患者一周吃2次肉，每次50克左右。

〇 晚餐加一点，轻松降尿酸

对那些尿酸高但还没有发过痛风的人来说，预防痛风的发作非常重要。然而，目前西医的临床指南里不建议没有发过痛风的人使用药物降尿酸。那有什么好的替代方式呢？

这里不得不提到一味中药——海金沙。海金沙藏在海金草的叶子里，呈现金黄色的粉末状，它性寒，味甘咸，归膀胱经、小肠经，有清热利湿、通淋止痛、利尿排石的功效，尤其适合有泌尿系统结石的患者降尿酸。海金沙没有毒性、较为安全，可以用来煲汤、熬粥或者直接代茶饮。

除了海金沙、海金草，还有一些降尿酸效果很好的药材，可用作食疗。82岁的房定亚房老是全国名中医，治疗痛风的大家。曾有一位患者吃了涮羊肉进而发作了痛风，右脚脚趾关节红肿，2个多月不能下地行走。之后也没有正规的治疗，只是吃了点消肿的药，一年发作两三次。后来他找到房老，房老以中药治疗后，这位患者的痛风就不再发作了。之后，他坚持用房老推荐预防痛风的食疗调理，将痛风控制得非常好。

房老推荐的这个预防痛风发作的食疗方叫“两天方”。房老认为，痛风病因可分为先天不足和后天饮食失当。这个预防方由骨碎补、葛根两味药组成，既补先天又补后天，所以称为“两天方”。其中，骨碎补归脾、肾经，有补肾强骨、活血止痛的功效，现代药理研究发现骨碎补能够促进骨损伤愈合，提高骨对钙质的吸收，还能够改善软骨细胞功能，预防骨关节退行性变。葛根味甘、辛，性凉，有解肌退热，活血解痉的功效，《神农本草经》中记载葛根有可治疗诸痹，能够“起阴气，解诸毒”。

平日用以上食疗法降尿酸时需注意，海金草性寒凉，胃寒的人不适合使用，容易导致腹痛、腹泻等症状。葛根药性也偏寒，素体虚寒者忌用，胃寒呕吐者慎用。

如果您的痛风还未发作，或处于缓解期，可以在平时的饮食中加入一些，会有不错的效果。当然，食疗作为药疗的重要补充，可以用于日常保健，不能完全替代藥物治疗。如果痛风发作，还是需要及时就医。

● 海金草茶饮方

【药材】海金沙12克、绿茶3克。

【做法】①将海金沙和绿茶一起放入杯中；②往杯中冲入沸水，同泡3—5分钟，即可饮用。

● 两天方

【药材】葛根10克、骨碎补10克。

【做法】①将二药磨粉，干燥保存；②煮粥时适当加入，拌匀后食用。

一化一排组合拳

由于痛风发作是尿酸盐结晶沉积导致的，因此治疗痛风的思路就是将血尿酸浓度降下来，让尿酸盐无法沉积。对于痛风的患者来说，光管住嘴是不够的，还得想办法让身体把多余的尿酸排出去。一些痛风患者担心降尿酸西药有不少副作用，那中医有没有什么好办法来降尿酸呢？

中医认为，痛风属于“痹症”范畴。古代医家认为痹症是风寒湿这三种邪气所致，而房老在临床中观察到痛风急性期的症状四肢关节红肿热痛，剧痛不可触，因此创造性地提出“毒邪”作祟才是痛风病发生发展的关键病因。房老治病讲究“专病用专方”——即一病有一病之主方，一方有一方之主药，专病专方，专症专药。既然病因是热毒之邪，那就应该用清热解毒法进行治疗。房老通过长期临床实践，总结出一张独创的痛风方，其中只有7味药材。

● 房老独创痛风方

【药材】车前草、车前子、海金沙、滑石、葛根、马齿苋、土茯苓。

【功效】清热、解毒、活血、排石。

【方义】方中，车前草主要是利湿、利尿，车前子主要用来排石，海金沙清热利湿，通淋排石，加快排石的速度；滑石能滑窍、通利，让结石顺畅地排出去。葛根能让小血管开放，加快血液循环，使血尿酸容易从肾脏排出，同时还能降压、降糖；马齿苋祛湿解毒，土茯苓不仅解毒除湿，还可以通利关节。这个方子合在一起就有清热、解毒、活血、排石的功效，能够将血液里和关节里的尿酸结晶和小痛风石，通过排尿的方式排出体外。

需注意，这张方子药力很强，因此只适合痛风急性发作、红肿热痛最厉害的时候使用。而且，方中7味药各有所长，需根据具体病情确定配比。如果痛风发作时想用这张方子，还是要去医院请专业医生根据具体状况，确定用药剂量。

（编辑    王    幸）