偏头痛诱因家中寻找

受访专家

余力生

主任医师、教授、博士研究生导师。现任北京大学人民医院耳鼻喉科主任。兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、国际耳内科学会中国分会副主席、中国医促会耳内科分会候任主任委员、北京医学会耳鼻咽喉头颈外科学会副主任委员、德国耳鼻咽喉头颈外科学会会员、中国研究型医院学会听觉医学专业委员会副主任委员、中国老年保健医学委员会耳鼻咽喉分会副主任委员、中国医促会听觉植入分会副主任委员、北京市首批医疗鉴定专家库成员等。

擅长各种耳显微手术、人工耳蜗植入。目前已经完成人工耳蜗植入1000余例。并于2002年完成了中国大陆首例双侧人工耳蜗植入。在耳聋、耳鸣、眩晕的诊断治疗方面有较深造诣。

门诊时间：周二上午、周四上午

看手机的习惯现在可不只是年轻人有，中老年人看手机的时间也在逐渐增加，抢红包、刷朋友圈、线上斗地主、看电视剧、上网购物等都是通过手机在网络世界里进行的。来自北京大学人民医院耳鼻喉科的余力生主任提醒大家，不要总是看手机，否则不仅可能造成视力损害、引起眼部疾病，而且还有可能诱发严重的眩晕和偏头痛，甚至会影响大脑健康！

眩晕、恶心，也可能是一种偏头痛

专家告诉我们，视觉信号具有很强烈的刺激作用，如果大脑始终处于极度兴奋和刺激状态则可能会出问题。有调查报告发现，中国人约有90%会在睡觉前玩手机，殊不知睡前玩手机对睡眠质量和大脑都会造成很大影响。例如手机电子屏幕的蓝光会使人兴奋，入睡前大脑过度兴奋容易导致入睡困难、多梦，这种睡眠障碍还会使大脑无法得到充分休息，长此以往便容易出现前庭性偏头痛、眩晕等健康问题。

由光线刺激眼睛所导致的偏头痛叫前庭性偏头痛。前庭性偏头痛是以眩晕为表现的一种头痛形式，是偏头痛的一种类型。

26岁的刘女士近两年一直被发作性头晕困扰着，发作时她会感觉天旋地转，无法走路，并伴有恶心呕吐，有时翻身、起床、转头，甚至到广场看到人头攒动也会头晕目眩、恶心欲吐。每当吃过甜食、喝过红酒、劳累、值夜班时症状还会加重。每次症状发作大多持续1小时到2天。刘女士在当地多家医院求医，反复做了各种检查，医生们给出的诊断也各种各样，如“脑供血不足、颈椎病、眩晕、耳石症”等。然而2年来，各种治疗并没有产生明显效果。余主任在仔细询问病史后，最终为她揪出了病症的罪魁祸首——前庭性偏头痛。经过生活调节和药物治疗，刘女士的头晕目眩症状有效缓解。像刘女士这样的眩晕与偏頭痛，便是前庭性偏头痛这一种疾病的两种表现。

自测前庭性偏头痛

辨别自己的头痛是否为前庭性偏头痛非常重要，前庭性偏头痛时间久了会增加脑中风的患病概率，还容易诱发老年性痴呆。

在患有前庭性偏头痛的人群中，脑血管事件发生概率比在普通人群中高出数倍，也就是说，前庭性偏头痛患者更容易出现脑血管病。前庭性偏头痛对脑血管的器质性影响较小，但归根结底仍属于脑血管疾患，但如果长期迁延不愈甚至不断加重，则容易逐渐演变成为出血性脑卒中等可能危及生命的严重脑血管疾患。出血性脑卒中可表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、半侧肢体瘫痪等，严重时可使人意识模糊神志昏迷。

另外，前庭性偏头痛患者也更容易患老年性痴呆。目前认为，老年性痴呆是因为大脑中清除“垃圾”的能力下降所引起的。人体有25%—40%的血量是供给大脑的，大脑每时每刻在工作，会消耗掉大量的养分，并产生很多“垃圾”——代谢废物。这些代谢废物必须在深度睡眠中才能排出体外，近年来研究者已经观察到睡眠过程中脑脊液有冲刷大脑、转运代谢废物的作用。因此，时长足够、有质量的睡眠对大脑健康非常重要。

前庭性偏头痛患者的睡眠质量会受到影响，如出现入睡困难、睡中易醒、无法进入深度睡眠、深度睡眠时间过短等，这导致他们难以进入有效的深度睡眠，更有甚者可能整夜大脑都仍然处于兴奋状态，导致大脑清除“垃圾”的能力不断下降，积年累月，大脑的衰老便会比常人有所提前，也就会更容易发生老年性痴呆。

前庭性偏头痛主要表现为剧烈眩晕、耳鸣以及单侧偏头痛，发作时常伴有搏动性（一跳一跳）的疼痛感，且会在活动后加重。但年轻的前庭性偏头痛患者可以仅有头痛表现，随着年岁的增长，症状才会逐渐加重，出现耳鸣、眩晕等其他伴随症状。

自测前庭器官的功能

究其本质，前庭性偏头痛的病因可能在于人体的前庭器官异常。前庭位于耳朵深处，器官虽小，但是功能很多，保持身体平衡便是它重要功能之一。偏头痛和前庭的关系密切，前庭有问题时可能会将错误信号上传大脑，引发头晕、头痛，而如果大脑过度兴奋，也可能下传信号至前庭，引起眩晕等症状。

我们可以通过一个简单的测试来了解自己的前庭器官功能的好坏。

【做法】站在健身球上闭眼，保持平衡。

【原理】人保持平衡要靠三个要素：视觉、前庭功能和本体觉。在这个测试中，站在健身球上，本体觉消除了，依靠前庭功能和视觉保持平衡，再闭上眼睛，视觉的平衡补偿也去除了，只能靠前庭功能来保持平衡，就能测出前庭器官好不好了。

【温馨提醒】做测试时一定要注意安全，最好在家人的陪同下做。

前庭性偏头痛的诱因

生活中常见的4种现象有可能和偏头痛有特别紧密的关联。一是视觉刺激，二是动手刺激，三是说太多话，四是吃兴奋性的食物。

1.视觉刺激：发微信、玩手机、看电视等属于视觉刺激，长时间接受这种刺激会导致大脑管视觉的部分（一般位于枕叶）过度兴奋。

2.动手刺激：如织毛衣、打游戏、打麻将等，手动起来会让脑供血增加10%，这会让大脑处于充血的状态，时间久了对大脑不利。

3.说太多话：说话太多会让大脑过度兴奋。

4.吃兴奋性食物：有些食物容易导致大脑兴奋，比如烟、酒、咖啡、茶、雪碧、可乐、巧克力、腌制的菜和肉，油炸食品等，尤其是晚上要少吃。

【专家提醒】中午可适当吃些兴奋性食物，但晚间一定要少吃或尽量不吃，而且饱腹状态下胃肠亦处于兴奋状态，所以晚饭与睡眠应间隔至少3个小时。

专家告诉我们，我们的大脑里有很多神经细胞，会分泌兴奋和抑制类的东西，而胃肠道也有大量的神经元细胞，胃肠道神经元细胞的数目和大脑的细胞數目是一样的，肠道分泌兴奋或抑制类物质会上传到大脑，引起“晕”的感觉，很多人晕的时候会伴有恶心、呕吐，有的人需要去排便才能缓解。

前庭性偏头痛如何预防

前庭性偏头痛与偏头痛具有共同的多因素发病诱因，如劳累、情绪改变、焦虑抑郁、睡眠不足、睡眠过多、强光、晃动的视觉刺激、喝茶、咖啡、巧克力、酒精、女性经期等。

目前西医并无特效治疗方法根除偏头痛及前庭性偏头痛，由于其发作往往与患者日常生活中的诱发因素密切相关，所以，最有效的方式是在缓解期避免诱发因素，避免疾病发作。

前庭性偏头痛最主要的诱因是大脑的兴奋度太高，所以我们可以通过减少各种不良刺激、降低大脑的兴奋性来缓解或减少其发生，例如平时少看手机、电脑和电视，不要说话太久，活动后应适当休息等。

【专家提醒】参加适当的体育运动，适量的健康饮食对预防前庭性偏头痛会有帮助。

预防前庭性偏头痛，要记住“眼口手”口诀：

眼：眼睛少看刺激性的东西。

口：睡觉前少说话，进食要注意尽量少吃兴奋类食物。

手：减少手部的活动。

专家建议，日常生活中，多去户外走一走，运动一下，减少大脑的负荷；睡得好也很关键，睡前少看手机、电视可以助睡眠；适当打打太极拳能让整个人的节奏慢下来，对健康很有帮助。

人体有自身的生物钟，生物钟的紊乱是很多疾病产生的根源。生活中，一定要避免生物钟的紊乱，要规律生活，规律作息，这样我们就会在健康的银行里有更多的“存款”，今后哪怕有事情发生，也更有能力去战胜和克服它。

（编辑 姚宇澄）