糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床研究

王飞马

清远市中医院检验科，广东清远 511500

2型糖尿病作为临床常见的内分泌疾病，主要是指患者代谢功能障碍，从而使得血糖水平持续升高，其发生机制与饮食、遗传、生活习惯或者环境等因素息息相关[1-2]。若未能尽早选择合理有效的治疗方案，随着疾病持续发展，不仅症状加重，同时可能导致患者心脏、肾脏或者神经受损，直接危及患者身心安全[3-4]。由此可见，早期诊断与及时治疗具有重要意义。以往临床多选择空腹血糖以及餐后2 h血糖进行诊断，但实际工作中发现其局限性较大，其浓度无法成为判断疾病的主要依据[5]。随着临床不断研究，发现糖化血红蛋白与血脂在诊断疾病上意义重大，尤其是联合诊断的效果更好[6]。因此该文选择该院2019年4月—2021年4月收治的76例2型糖尿病患者（甲组），另选择同一时间在该院健康体检者30名（乙组）展开研究，分析糖化血红蛋白与血脂运用于2型糖尿病检测中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的76例2型糖尿病患者（甲组），另选择同一时间在该院健康体检者30名（乙组）。甲组男41例，女35例；年龄45～81岁，平均（67.59±1.25）岁；病程1～11年，平均（6.57±1.02）年。乙组男17名，女13名；年龄42～78岁，平均（67.01±1.20）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该研究已获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：①甲组符合《中国2型糖尿病防治指南》[7]中诊断标准，并经糖耐量试验确诊；②观察对象与家属知情同意；③意识正常，中途未退出者。排除标准：①合并1型糖尿病、内分泌系统疾病、精神疾病、高血脂疾病、肝肾功能不全者；②存在视听障碍者。

1.2 方法

清晨收集所有研究对象空腹静脉血（5 mL），选择糖化血红蛋白检测仪（美国伯乐糖化血红蛋白仪）利用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白。另选择化学修饰酶法测定高密度脂蛋白（HDL-C），表面活性剂清除法测定低密度脂蛋白（LDL-C），胆固醇氧化酶法测定总胆固醇（TC），GPO-PAP法测定三酰甘油（TG），葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.3 观察指标

比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C、HDL-C指标，绘制ROC曲线图，分析各指标检测与联合诊断的价值。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布的以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标对比

甲组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖指标对比(±s)

表1 两组血糖指标对比(±s)

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）甲组（n=76）乙组（n=30）t值P值9.41±2.03 4.26±1.05 13.190 0.001 11.57±3.14 4.45±1.26 12.015 0.001 10.26±2.37 4.10±1.14 13.600 0.001

2.2 两组血脂指标对比

甲组TG、TC、LDL-C高于乙组，但HDL-C低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂指标对比[(±s),mmol/L]

表2 两组血脂指标对比[(±s),mmol/L]

组别 TG TC LDL-C HDL-C甲组（n=76）乙组（n=30）t值P值2.90±0.86 1.61±0.43 7.823 0.001 6.43±1.14 4.17±1.29 8.855 0.001 3.76±1.15 2.11±0.60 7.453 0.001 1.13±0.30 1.56±0.42 5.904 0.001

2.3 ROC曲线图分析

经ROC曲线图分析，糖化血红蛋白与联合的面积差异是0.310，标准误差0.103，95%置信区间0.107~0.512（Z=3.001，P=0.003）；血脂与联合的面积差异是0.239，标准误差0.080，95%置信区间0.082~0.394（Z=2.994，P=0.003）。见表3、图1。

表3 ROC曲线图分析

图1 ROC曲线图

3 讨论

近几年，随着社会经济发展，人们生活水平发生巨大转变，导致我国糖尿病的患病率日渐升高，并呈现年轻化趋势，给患者生活质量及机体健康造成极大威胁[8]。其中2型糖尿病作为代谢性疾病，患者机体的葡萄糖、脂肪代谢出现不同程度紊乱，导致其血浆葡萄糖水平增加，而高密度脂蛋白水平随之降低，特别是患者进食后，其机体血液内脂类微粒聚集，明显提升动脉粥样硬化、冠心病发生的风险[9-11]。由此看出，尽早选择合适的诊断方式具有重要作用，成为保障患者预后的关键。

以往，临床多选择空腹血糖、餐后2 h血糖诊断疾病，但血糖波动对其影响较为深刻，无法准确体现出病情的严重程度[12]。随着临床不断研究，发现糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中效果显著[13-15]。该研究结果显示：甲组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均高于乙组（P＜0.05），说明患者糖化血红蛋白水平高于健康者，主要是因为机体血液内血糖与血红蛋白出现结合反应，其产物即为糖化血红蛋白，此过程属于不可逆反应，随着血糖水平不断升高，其糖化血红蛋白水平也随之增多[16-17]。该研究结果显示：甲组TG、TC、LDL-C高于乙组，但HDL-C低于乙组（P＜0.05），提示2型糖尿病患者血脂水平与健康者存在较大差异，主要是因为患者机体血糖利用障碍，从而使得血糖浓度升高，形成血脂，最终造成患者血液中血脂水平提升，导致新陈代谢紊乱[18]。有研究表示，机体中胰岛素过少可能无法控制血糖水平，同时提升高脂蛋白脂肪酶的活性能力，并促进脂肪酸水平增加，最终成为大量血脂三酰甘油、总胆固醇。一旦血管内血脂出现异常表达，可导致沉积物堆积在血管内壁，并阻碍血液正常流动，使得患者大脑或者心脏供血不足，甚至提升高血压、冠心病等疾病发生的概率。另外该文利用ROC曲线进行分析，发现糖化血红蛋白与联合的面积差异是0.310，标准误差0.103，95%置信区间0.107~0.512（Z=3.001，P＜0.05）；血脂与联合的面积差异是0.239，标准误差0.080，95%置信区间0.082~0.394（Z=2.994，P＜0.05），由此证实糖化血红蛋白与血脂联合后的诊断价值更高，值得推广。

综上所述，糖化血红蛋白与血脂在检测2型糖尿病上意义重大，尤其是联合检测时诊断价值更高。