尿毒清颗粒联合海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病的治疗效果分析

杨小君，张旭

1.江苏省盱眙县人民医院肾内科，江苏淮安 211700；2.盱眙县中医院肾病科，江苏淮安 211700

作为糖尿病微血管一种并发症，糖尿病肾病会对患者造成极为显著的损害，未经及时治疗，会呈现出肾功能衰竭现象，对患者生活质量产生严重影响，甚至对患者生命安全造成威胁[1-3]。对于糖尿病肾病患者而言，其症状主要集中于水肿、尿白蛋白排泄率增加、氮质血症以及高血压等方面。该病属于中医消渴病肾病、中医水肿、消渴病范畴，《黄帝内经》中称消瘅。其症状以浮肿、乏力、小便不利、畏寒以及脉沉细为主，通过采用有效药物进行治疗，可有效延缓疾病进展，甚至逆转疾病发展，显著提高患者生存率以及生存质量显著提高[4-8]。该研究选取2017年2月—2021年3月收治的96例糖尿病肾病患者进行治疗研究，随机分为常规组（采用常规疗法展开疾病治疗）和研究组（采用常规疗法+尿毒清颗粒+海昆肾喜胶囊展开疾病治疗），旨在探讨对糖尿病肾病患者采用尿毒清颗粒+海昆肾喜胶囊完成治疗后获得临床效果，为达到促进糖尿病肾病患者总体预后水平提升目标提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的96例糖尿病肾病患者进行治疗研究，随机分为常规组（采用常规疗法展开疾病治疗）和研究组（采用常规疗法+尿毒清颗粒+海昆肾喜胶囊展开疾病治疗），各48例。纳入标准：①糖尿病肾病通过临床诊断，获得确诊；②患者血压以及血糖水平均获得良好控制；③患者以及家属均知晓该次研究，并顺利签署知情同意书。排除标准：①短期内表现出感染、酮症酸中毒以及其他应激情况；②肾脏疾病因为其他原因导致；③存在药物禁忌证，中途退出；④伴有无法控制的疾病或者急性疾病，对治疗方案产生影响。常规组男、女各23例、25例；年龄46～79岁，平均（65.25±3.15）岁；糖尿病病程2～10年，平均（6.92±1.02）年。研究组男、女各25例、23例；年龄48～77岁，平均（65.27±3.18）岁；糖尿病病程2～11年，平均（6.93±1.05）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用常规疗法展开疾病对症处理，主要包括降脂、抗凝等治疗，饮食需要做到低脂、低盐以及低磷，有效纠正水电解质酸碱失衡。合理展开降糖以及降压治疗。合理监测血糖水平等。

1.2.2 研究组 采用常规疗法+尿毒清颗粒+海昆肾喜胶囊展开疾病治疗，常规疗法同常规组；此外添加尿毒清颗粒（国药准字Z20073256）进行治疗，3～4次/d，1包/次，口服；添加海昆肾喜胶囊（国药准字号Z20030052）进行治疗，口服，3次/d，2粒/次。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗总有效率：显效：患者尿白蛋白水平显著降低，患者尿蛋白排泄率（UAER）水平降低，程度＞50%，系列临床症状均转为正常；有效：患者尿白蛋白水平降低，患者UAER水平降低，20%≤程度≤50%，系列临床症状均获得缓解；稳定：患者尿白蛋白水平，UAER水平降低，程度≤19%，系列临床症状均获得缓解；无效：患者体征以及系列指标未获得改善。②比较两组患者血清肌酐（Scr）水平、血尿素氮（BUN）水平、24 h尿蛋白定量水平、UAER水平。③比较两组患者血糖水平[糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率（97.92%）高于常规组（81.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平比较

治疗前，研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平比较(±s)

表2 两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平比较(±s)

组别研究组(n=48)常规组(n=48)t值P值Scr（μmol/L）治疗前 治疗后BUN（mmol/L）治疗前 治疗后24 h尿蛋白定量（g）治疗前 治疗后130.75±21.79 130.77±21.82 0.004 0.996 106.79±20.29 121.13±21.27 3.380 0.001 10.15±0.93 10.18±0.95 0.156 0.876 7.13±0.78 8.66±0.85 9.188＜0.001 0.53±0.16 0.59±0.17 1.781 0.078 0.22±0.03 0.36±0.13 7.270＜0.001 UAER（μg/min）治疗前 治疗后145.16±30.85 145.18±30.86 0.003 0.998 85.13±12.25 110.55±22.28 6.927＜0.001

2.3 两组患者血糖水平比较

治疗前，研究组HbAlc、FPG、2 hPG水平同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组HbAlc、FPG、2 hPG均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血糖水平比较(±s)

表3 两组患者血糖水平比较(±s)

组别研究组(n=48)常规组(n=48)t值P值HbA1c（%）治疗前 治疗后FPG（mmol/L）治疗前 治疗后6.93±0.85 6.96±0.87 0.171 0.865 5.31±0.45 6.12±0.49 8.435＜0.001 6.96±0.83 6.98±0.85 0.117 0.907 6.29±0.66 6.73±0.49 3.708＜0.001 2 hPG（mmol/L）治疗前 治疗后11.85±0.29 11.87±0.32 0.321 0.749 10.22±0.13 11.15±0.17 30.107＜0.001

3 讨论

当前，对于糖尿病肾病发病诱因，尚未有效明确，相关分析认为同糖脂代谢紊乱、肾脏血流动力学异常、遗传以及氧化应激存在相关性[9-11]。此种疾病进展缓慢，确定有效药物展开疾病治疗，具有重要意义。

常规西医疗法实施，虽然可对血糖水平等进行有效控制，但难以获得理想效果，并且见效缓慢[12-13]。中医治疗原则体现为标本兼治方面，就不同病症采取对应方法进行治疗，以阴阳齐补、益气养血以及通络化浊为主。消渴病肾病病机以肾为本，肾元不足贯穿了消渴病肾病的始终，脾失健运是消渴病肾病转化及发展的关键因素。糖尿病肾病淤血病理贯穿全程，大黄、丹参善活血化瘀。黄芪皂苷现代研究可抑制肾小球系膜细胞增殖，抑制基质的过度增生，黄芪可改善糖尿病肾病的高灌注、高滤过状态，以大黄、黄芪为主的中药对于消渴病肾病发生的多个环节均有阻止和拮抗作用[14]。具体治疗期间，应用尿毒清，效果较好，其成分包括黄芪、大黄、茯苓、白术、丹参以及川芎，可获得健脾利湿、通腑降浊以及活血化瘀效果。海昆肾喜胶囊药物的有效应用，可有效吸附体内一些毒性物质，于体外顺利排出。作为一种多糖类化合物，可获得降血脂、抗肿瘤、抗凝、降血糖、免疫功能调节以及抗血小板聚集等效果[15-16]。其能够增加患者肾脏血流量，提高肾小球滤过率，降低尿素氮，针对蛋白尿进行有效治疗。此种药物可改善患者肾功能，充分避免肾脏严重损伤[17-19]。该次研究中，研究组治疗总有效率（97.92%）高于常规组（81.25%）（P＜0.05），治疗前，研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平均低于常规组（P＜0.05）；治疗前，研究组HbA1c、FPG、2 hPG水平同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组HbA1c、FPG、2 hPG均低于常规组（P＜0.05）。该结果亦可验证上述结论，表明尿毒清颗粒+海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病患者后，可获得理想效果。

综上所述，尿毒清颗粒+海昆肾喜胶囊有效应用后，可显著提高患者疗效，有效降低Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平以及血糖水平，可促进糖尿病肾病患者总体预后水平提升。