准分子激光角膜屈光手术术后远期疗效观察

黄俊豪

摘要：目的 研究准分子激光角膜屈光手术术后远期效果。方法 选取我院2021年12月～2022年3月收治的近视患者（n=28），以随机数字表法分为对照组和研究组，每组14例。其中对照组采用放射状角膜切开术，研究组采用准分子激光角膜屈光手术，比较两组术后皮下雾状混浊（Haza）程度、角膜上屈光度数恢复情况。结果 研究组术后一个月、三个月以及四个月Haza程度低于对照组（P<0.05）;两组术后一个月、三个月以及四个月屈光度数无差异（P>0.05），研究组术后四个月屈光度数低于术后一个月，对照组术后四个月屈光度数低于术后一个月（P<0.05）。结论 准分子激光角膜屈光手术治疗近视患者可降低Haza程度，改善患者视力，临床效果显著，值得广泛应用。

关键词：远期效果;准分子激光角膜屈光手术;皮下雾状混浊程度;屈光

【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

近视眼是临床中比较多见的一种疾病。近些年来，随着人们生活水平的提高以及生活习惯的改变，加之受到不良用眼习惯影响，致使近视眼患者越来越多，对人们日常生活和工作带来严重影响，生活质量大大降低[1]。目前临床上多采取手术方式对近视眼患者进行救治，虽然可在一定程度上改善患者视力，但术后可能会产生各种并发症，且手术效果缺乏预测性，因此存在明显的局限性。随着我国医疗技术的飞速发展，准分子激光角膜屈光手术逐渐映入人们眼帘，它是目前而言治疗近视眼比较先进的医疗手段，具有安全性高、效果显著的优势，可有效降低屈光力，以达到矫正视力的目的[2]。基于此，我院采纳2021年12月～2022年3月的确诊入院的近视患者（n=28），对准分子激光角膜屈光手术术后远期效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年12月～2022年3月收治的28例近视患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=14）和研究组（n=14）。其中对照组采用放射状角膜切开术进行治疗，研究组采用准分子激光角膜屈光手术进行治疗。对照组男6例，女8例;年龄：18～48岁，平均：（37.87±3.45）岁;病程：5～12年，平均：（7.86±2.23）年。研究组男5例，女9例;年龄：18～48岁，平均：（37.85±3.35）岁;病程：5～12年，平均：（7，76±2.21）年。两组一般资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）经过眼科相关检查确诊为近视;（2）可进行正常沟通;（3）患者自愿配合本次研究。

排除标准：（1）合并其他相关并发症者;（2）精神疾病患者;（3）认知能力较差者。

1.2方法

（1）对照组采用放射状角膜切开术进行治疗：术前半小时使用匹罗卡品进行缩瞳。进行手术时使用地卡因药对结膜实行麻醉，依据术前确定好的打印标记，按视区-角膜切口印迹的顺序进行打印，调节好金刚石刻度，于打印线上做向心性放射状角膜切口。再用林格液对切口进行清洗，手术完成后在结膜下注射庆大霉素，将患眼包盖完善。

（2）研究组采用准分子激光角膜屈光手术进行治疗;选择准分子鹰视激光近视治疗仪作为本次手术主要器械，设置好合适的参数后，使用麻醉眼液向患者眼部滴入，每次五分钟，共实施三次;然后使用钢丝开睑器对患者实行开睑操作，冲洗好结膜囊并将水分吸干，将患者角膜充分暴露，待眼内压增高后，使用环钻在角膜上皮进行刻痕，直至穿破上皮层即可停止;于上皮刻痕处使用乙醇进行覆盖，滴入百分之二十的乙醇并保持四十秒后将乙醇吸取干净，进行冲洗，同时将角膜上皮刻痕部位当作起始点，实施掀起和对叠操作，该处需要保留上侧十二点方向、八十度区域内上皮完整度，并将其作为翻转上皮瓣蒂，接受激光治疗后，采用平衡盐液将创面仔细冲洗，将翻转上皮瓣进行复位处理，最后将水分充分吸干，帮助患者佩戴好角膜接触镜。

1.3观察指标

比较两组术后角膜上皮下雾状混浊（Haza）程度、屈光度数恢复情况。

Haza程度：0级-角膜呈透明状，应用显微镜观察不到雾状混浊;1级-能观察到细微雾化混浊应用显微镜也可观察到雾状混浊;2级-存在轻微雾状混浊，对患者屈光存在影响;3级-存在中度雾状混浊，部分虹膜结构已经出现模糊现象;4级-存在重度雾状混浊，眼内结构已经全部模糊。观察患者术后一个月、三个月和四个月的屈光度数，屈光度数正常值：近视50°到远视50°之间。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较组间Haza程度

研究组术后一个月、三个月以及四个月Haza程度低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较组间屈光度数恢复情况

两组术后一个月、三个月以及四个月屈光度数不存在差异（P>0.05），研究组术后四个月屈光度数低于术后一个月，对照组术后四个月屈光度数低于术后一个月（P<0.05）。见表2。

3讨论

近视眼是日常生活中常见的眼部疾病，随着我国经济快速发展，近视眼发病率越来越高，对人们日常生活产生严重影响[3]。临床中一般使用手术方式治疗近视眼，放射状角膜切开术是救治近视眼患者的传统治疗手段，可取得一定疗效，接受该手术治疗后切口处会产生膨隆，角膜中央部位会发生代偿性变平现象，因此可以将角膜中央曲度有效降低，进而达到矫正视力的目的。但是该手术容易在角膜处产生炎性因子，所以易导致各种并发症产生，对患者预后产生不利影响[4]。

有学者研究发现，准分子激光角膜屈光手术治疗近视效果明显，可显著改善患者皮下雾状混浊程度，降低屈光度数，有效改善近视[5]。准分子激光角膜屈光手术将原位磨镶、激光高精度进行有效结合，利用微型角膜刀，首先将厚角瓣有效切除，再在瓣下进行精确激光消融操作，这样可以充分保障角膜上皮不受损害，因此该手术方法具有较高的安全性，适合在近视眼手术中广泛应用[6]。相关研究证据显示，使用准分子激光角膜屈光手术治疗的近视患者，术后并发症发生几率较低，并且还可以缩短角膜愈合上皮时间，因此该手术特别适合角膜较薄的患者以及眼部易受到外伤的患者[7]。本文研究结果显示，研究组术后一个月、三个月以及四个月Haza程度低于对照组（P<0.05）。研究组术后四个月屈光度数低于术后一个月，对照组术后四个月屈光度数低于术后一个月（P<0.05）。这体现出准分子激光角膜屈光手术术后远期效果理想，能使Haza程度明显降低，手术预测性良好，可有效矫正患者视力，值得应用。

综上所述，准分子激光角膜屈光手术治疗近视患者效果理想，值得推广。

参考文献：

[1]唐瑜，范翔，王旻舒，等.准分子激光角膜屈光手术后开角型青光眼患者的临床特征[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2020，22（9）：665-670.

[2]崔乐乐，周韦禾，朱晓旋，等.温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术方式十年变化趋势[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2021，23（4）：254-259.

[3]孙广莉，韩文杰，刘方，等.飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术对屈光不正患者眼表的影响[J].眼科新进展，2021，41（4）：333-337.

[4]李媛媛.角膜屈光手术视覺质量的研究进展[J].海南医学，2021，32（5）：665-669.

[5]王红霞，聂冬丽，黄立，等.不同角膜屈光手术对近视患者泪膜破裂时间和眼红指数的影响[J].中国医师杂志，2022，24（1）：104-107.

[6]李江峰，侯辰亭，李金键，等.高度近视眼3种角膜屈光手术后角膜神经修复情况及角膜光密度的对比研究[J].中华眼科杂志，2021，57（4）：268-276.

[7]冯雨，赵庆新，贾新萍.有效切削光学区的差异对经上皮准分子激光屈光性角膜切削术后高阶像差的影响[J].实用医学杂志，2021，37（17）：2247-2251.