妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的临床分析

刘家慧 王莲花

摘要：目的  探究行妇科肿瘤术后发生并发下肢深静脉血栓的原因及护理干预措施。方法  筛选自2019年2月——2021年12月，在我院行妇科肿瘤术的患者58例纳入本次研究，实施有效治疗方案后，以科学护理措施进行辅助，以缓解患者并发下肢深静脉血栓的情况。结果  经过对症治疗及科学护理后，所有患者症状均有明显好转，包括疼痛感明显减轻，水肿情况逐渐消退，并经仪器检查证实，未再发生新的血栓或肺栓塞情况。结论  由高龄、手术等多种原因造成的下肢深静脉血栓，通过有效治疗和科学护理可使其快速好转，值得大胆应用。

关键词：妇科肿瘤术;下肢深静脉血栓;分析

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

下肢深静脉血栓（DVT）为常见术后并发疾病，且有研究数据证实，行妇科肿瘤术后患者的出现概率更高。此疾病极易造成患者静脉瓣膜功能障碍，若不及时处理任其发展，严重者可致肺栓塞，甚至最终危及生命。有多项研究显示，近年来，下肢深静脉血栓（DVT）的患病几率正在逐年攀升，而合理的治疗及护理干预可有效促进患者的身体恢复。本次研究主要对行妇科肿瘤术后发生并发下肢深静脉血栓的原因及护理干预措施展开探究，详情如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究筛选在2019年2月——2021年12月，来我院行妇科肿瘤术的患者58例纳入本次研究。患者年龄在41周岁以上68周岁以下，平均为（49.78±2.36）岁，体重在49kg以上82kg以下，平均为（56.78±3.24）kg。其中行卵巢肿瘤术者21例，子宫内膜及宫颈肿瘤术者分别为18例和19例。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①参与患者对医护工作的配合度及依从性较高。②患者及家属已对本次研究详细探知，并签署知情同意书。

排除标准：①不能坚持到本次研究结束中途退出者。②存在沟通障碍者。③患有精神类疾病或智力发育问题者。

1.3方法

1.3.1对症治疗

为患者采取抗凝与溶栓联合治疗：抗凝应用普通肝素实施静脉堵住，治疗前要以患者身体实际状况为依据设定用量和间隔时间;溶栓应用稀释后的尿激酶实施静脉给药，初始1次/日，待患者病情稳定后，逐步减量，用药时间为1周到10天[1]。注：患者一经确诊，需尽早实施溶栓疗法。

1.3.2护理干预

①心理护理：由于下肢深静脉血栓DVT的发病时间多为术后治疗即将结束时，因此，会给患者心理造成较大波动，以为病情进一步加重，从而出现严重的心理问题。护理人员需尽力对其进行安抚并作出合理解释，增加沟通的频率和深度，帮助患者以良好的心态面对后续治疗。②体位护理：护理人员要叮嘱患者卧床休息，尤其是在疾病发生急性期，将患肢适当抬高，并在合适位置垫上软垫，以防出现静脉淤血。床上活动时要注意力度，避免出现血栓脱落。病情恢复可下床活动时，应严格按照医师要求去做。③用药护理：密切关注患者病情，并记录其明显体征。以痛感减轻、腿部皮肤湿暖等表现为疗效理想。使用相关仪器观察患者病情是否加重。抗凝治疗时，还要查看患者是否有出血等症状。治疗期间，要协助患者做相应动作，以减轻下肢疼痛。注意告知患者不可对患肢进行冷敷或热敷[2]。因为冷敷会使血管迅速收缩，从而加重疼痛感;而热敷会加速血液循环提升耗氧量，于患者身体无益。④饮食护理：为患者合理搭配饮食，叮嘱其多食用含盐量低和蛋白含量高的食物，以控制水肿。并告知其定期更换体位，以减少压疮出现的可能性。对于即将出院的患者要嘱咐其一定穿好弹力袜，并减少长时间站立或下蹲，增加饮水量，注意合理搭配饮食。此外，还要有专人负责进行跟踪访问，让患者定期来院复查。

1.4统计学处理

将本次研究所收集的数据进行汇总后，运用SPSS23.0软件对数据予以分析，计量资料用（x±s）表示，行 t检验。以P<0.05 表示本次研究有统计学意义。

2、结果

本次参与所有患者通过7天-10天的治疗后，与疾病有关症状均有明显好转，包括疼痛感明显减轻：治疗前疼痛评分为（6.46±2.32）分，治疗后为（2.14±0.31）分，（P<0.05）。而且水肿情况逐渐消退，并经仪器检查后证实疗效理想。

3、讨论

随着医疗水平和技术的不断更新和改进，越来越多的疾病都可通过手术医治，妇科肿瘤疾病也不例外。而且，近年来其患病率也在不断攀升，常见的有子宫颈、内膜以及卵巢癌等，这些疾病的致病因素多为心理负担过重、身体素质变差以及高龄，其显著症状为阴道不规则出血、白带异常、下腹部出现肿胀等。而DVT是行妇科肿瘤术后极易引发的并发疾病，主要是由于腫瘤组织破裂而渗入血管，或者术后长期卧床不动致血流速缓慢而诱发静脉栓塞。患病早期患者下肢多会出现水肿、皮炎或色素沉着等症，若不及时采取救治措施进行医治，将会使病情进一步发展而出现肺栓塞，最终出现不可挽回的不良结局[3]。这也是目前临床研究中对此病症极为重视的主要原因。

对于治疗下肢深静脉血栓（DVT），当前以抗凝为主要疗法，再配合科学护理干预对该病进行预防：采用适宜的方式为患者减轻心理压力，并改善其不良情绪，叮嘱患者远离烟酒、时常为下肢进行按摩疏通、日常少食脂肪和胆固醇含量过高的食物，医师准许下床活动后，要避免长时间站立等。此外，还要观察并记录患者指征的变化，及时了解治疗效果及进展。

本次研究结果显示，所有患者经过一段时间治疗后，取得了令人满意的效果：相关症状呈明显好转，包括疼痛感逐渐减轻，水肿症状逐渐消退，同时经仪器检查证实，未再发生新的血栓或肺栓塞情况。

综上所述，为妇科肿瘤术后发生并发下肢深静脉血栓的患者，采用对症治疗配合科学护理后，患者的一应症状均发生明显变化，痛感降低、水肿消失，且未出现复发及病情加重，可以在今后的临床治疗中大范围采纳应用。

参考文献：

[1]董燕，黄亚雪，崔妍.妊高症产后并发下肢深静脉血栓形成的预防研究[J].安徽医学，2022，43（03）：295-298.

[2]朱恩薇，王英. 综合护理用于妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成中的预防效果[J]. 国际医学与数据杂志，2021，5（1）.

[3]严小英，陶玲.妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的预防与护理研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S1）：169-171.