克拉霉素在慢性牙周炎中的疗效及对局部炎症反应的控制效果观察

钟唯 郑文龙

【摘要】 目的：觀察与探究克拉霉素在慢性牙周炎中的疗效及对局部炎症反应的控制效果。方法：选取2017年10月-2020年10月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的84例慢性牙周炎患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用奥硝唑治疗，观察组采用克拉霉素治疗。比较两组的总有效率、牙周健康状况（牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数及龈沟出血指数）、龈沟液炎性指标[白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）]及口腔健康程度（OHIP-14量表）。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数和龈沟出血指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后1、2周，观察组牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数和龈沟出血指数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组IL-1β、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d，观察组IL-1β、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组各维度OHIP-14评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后1、2周，观察组各维度OHIP-14量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：克拉霉素在慢性牙周炎中的疗效较好，且对局部炎症反应的控制效果较好，因此在慢性牙周炎中的应用价值相对较高。

【关键词】 克拉霉素 慢性牙周炎 局部炎症反应

Observation on the Effect of Clarithromycin in Patients with Chronic Periodontitis and Its Control Effect of Local Inflammatory Reaction/ZHONG Wei， ZHENG Wenlong. //Medical Innovation of China， 2022， 19（09）： 0-026

[Abstract] Objective： To observe and investigate the effect of Clarithromycin in patients with chronic periodontitis and its control effect of local inflammatory reaction. Method： A total of 84 patients with chronic periodontitis admitted to Suzhou Jiulong Hospital Affiliated to Medical College of Shanghai Jiaotong University from October 2017 to October 2020 were selected， they were divided into control group and observation group according to random number table method， with 42 patients in each group. The control group was treated with Ornidazole and the observation group was treated with Clarithromycin. The total effective rate， periodontal health status （periodontal pocket depth， gingival index， plaque index and gingival sulcus bleeding index）， inflammatory indexes of gingival crevicular fluid [interleukin-1β （IL-1β）， interleukin-6 （IL-6）] and oral health degree （OHIP-14 scale） were compared between two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in periodontal pocket depth， gingival index， plaque index and gingival sulcus bleeding index between two groups （P>0.05）; at 1 and 2 weeks after treatment， periodontal pocket depth， gingival index， plaque index and gingival sulcus bleeding index of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in the levels of IL-1β and IL-6 between two groups （P>0.05）; 3 and 7 d of treatment， the levels of IL-1β and IL-6 of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in all dimension of OHIP-14 scores between two groups （P>0.05）; at 1 and 2 weeks after treatment， the all dimension of OHIP-14 scale scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of Clarithromycin in patients with chronic periodontitis is better， and its control effect for local inflammatory reaction is better too， so its application value in the patients with chronic periodontitis is relatively higher.

[Key words] Clarithromycin Chronic periodontitis Local inflammatory reaction

First-author’s address： Suzhou Jiulong Hospital Affiliated to Medical College of Shanghai Jiaotong University， Suzhou 215000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.006

慢性牙周炎是口腔科常见病，患者的牙周状态较差，口腔相关健康生存質量也相对较差，因此在对本类患者进行治疗的过程中，上述方面的评估与改善需求均较高[1-2]。另外，本类患者的口腔局部炎症反应相对突出，因此龈沟液炎性指标均呈现异常表达的状态，且其异常幅度与疾病的严重程度密切相关，且随着疾病的控制，其表达的改善幅度也相对突出[3-5]。因此可作为疾病治疗效果的重要参考依据。本研究就克拉霉素在慢性牙周炎中的疗效及对局部炎症反应的控制效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2020年10月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的84例慢性牙周炎患者。纳入标准：（1）20～65岁;（2）诊断为慢性牙周炎;（3）积极配合。排除标准：（1）合并其他口腔疾病;（2）合并慢性基础疾病;（3）合并代谢性疾病;（4）妊娠期或哺乳期;（5）正畸治疗;（6）资料不完整。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组42例。本研究经医院伦理学委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 对照组采用奥硝唑（生产厂家：天方药业有限公司，批准文号：国药准字H20040375，规格：0.25 g）进行治疗，0.5 g/次，2次/d，口服治疗。观察组则采用克拉霉素（生产厂家：广州柏赛罗药业有限公司，批准文号：国药准字H20051661，规格：0.25 g）进行治疗，0.5 g/次，1次/d，口服治疗。两组均连续治疗7 d。然后统计及比较两组的总有效率、治疗前后的牙周健康状况（牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数及龈沟出血指数）、龈沟液炎性指标及口腔健康程度。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组疗效。以患者治疗后的牙周炎红肿痛均消失，牙周袋深度改善幅度在2 mm以上，牙龈指标均有改善为显效，以患者治疗后的牙周炎红肿痛均改善，牙周袋深度改善幅度在1 mm，牙龈指标均见改善为有效，以患者治疗后上述方面均未见改善为无效[6]。总有效=显效+有效。（2）比较两组治疗前和治疗后1、2周的牙周健康状况。包括牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数及龈沟出血指数，其中牙龈指数评分范围为0～3分，分别表示牙龈健康、轻度、中度及重度炎症;菌斑指数评分范围为0～3分，分别表示无菌斑、少量薄菌斑、中等菌斑及大量菌斑;龈沟出血指数评分范围为0～5分，分别表示正常、外观正常但探诊出血、探诊出血但无肿胀、探诊出血且轻度肿胀、探诊出血且明显肿胀、探诊出血且自发出血且色泽改变[7-8]。（3）比较两组治疗前及治疗3、7 d的白细胞介素-1β（IL-1β）及白细胞介素-6（IL-6）水平。采集两组的龈沟液，以滤纸条插入龈沟部位，停留30 s后取出进行检测，采用酶联免疫法进行龈沟液炎性指标的检测，由两名检验科工作人员进行操作检测。（4）比较两组治疗前和治疗后1、2周的口腔健康程度。采用OHIP-14量表进行评估，本量表包括14个条目，每个条目的评分范围为0～4分，对心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍、功能限制、生理性疼痛及残障等方面进行评估，每个方面包括2个条目，且以分值越低表示口腔健康状况越好[9]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男22例，女20例;年龄30～61岁，平均（38.6±5.0）岁;病程2～35个月，平均（18.9±2.6）个月;严重程度：轻度3例，中度27例，重度12例。观察组男23例，女19例;年龄29～62岁，平均（38.8±5.2）岁;病程2～37个月，平均（19.1±2.8）个月;严重程度：轻度2例，中度27例，重度13例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床效果比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.222，P<0.05），见表1。

2.3 两组牙周健康状况比较 治疗前，两组牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数和龈沟出血指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后1、2周，观察组牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数和龈沟出血指数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后的龈沟液炎性指标比较 治疗前，两组IL-1β、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d，观察组IL-1β、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组OHIP-14量表评分比较 治疗前，两组各维度OHIP-14评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后1、2周，观察组各维度OHIP-14量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢性牙周炎对患者的口腔健康状态及生存质量均有极大的不良影响，是口腔科常见的就诊疾病之一。临床中对于慢性牙周炎治疗的研究中，除牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数及龈沟出血指数等牙周健康指标相对异常外，牙周局部的炎症反应也相对突出[10-12]。因此在对本病患者进行治疗的过程中，局部炎性指标表达的监测价值较高，有助于疾病治疗效果的评估，而IL-1β及IL-6等作为常见的炎症反应指标，其在慢性牙周炎患者的龈沟液中呈现高表达状态[13-14]。临床中与慢性牙周炎相关的治疗研究中，关于克拉霉素用于本类患者的研究可见，多数研究认为，克拉霉素可对牙周炎患者的炎症反应状态起到积极的控制作用，因此对于牙周炎患者的炎症微环境具有积极的改善效果，但是其对于慢性牙周炎患者综合状态的改善作用研究不足，导致其更为细致的作用研究，包括对上述龈沟液炎性指标的改善幅度研究极为匮乏，因此其在慢性牙周炎患者中的应用价值亟待更为全面的探究[15-16]。

本研究就克拉霉素在慢性牙周炎中的疗效及对局部炎症反应的控制效果进行观察与研究，结果显示，克拉霉素的临床效果显著优于奥硝唑，优势体现在总有效率高于奥硝唑，治疗后的牙周健康状况指标、OHIP-14量表评分及龈沟液炎性指标表达均优于奥硝唑，说明克拉霉素对于提升慢性牙周炎的临床疗效及改善患者的口腔局部健康状态具有积极的作用，因此其综合应用价值相对较高。克拉霉素在慢性牙周炎患者中的应用优势所在，可能是由于 其在牙龈中可呈现出较高的浓度[17-18]，因此对于局部的抗炎作用相对更强，局部的炎症反应得到有效控制的基础上，局部的炎性損伤得到控制，口腔健康状态得以提升[19-20]。

综上所述，克拉霉素在慢性牙周炎中的疗效较好，且对局部炎症反应的控制效果较好，因此在慢性牙周炎中的应用价值相对较高。

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（收稿日期：2021-08-27）

①上海交通大学医学院附属苏州九龙医院 江苏 苏州 215000

通信作者：钟唯