更昔洛韦在水痘患儿中的应用效果及对外周血T淋巴细胞亚群的影响研究

【摘要】 目的：探究更昔洛韋在水痘患儿中的临床疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取2017年6月-2020年1月三明市中西医结合医院收治的86例水痘患儿作为研究对象，将其依据随机数字表法分为阿昔洛韦组（对照组）和更昔洛韦组（观察组），每组43例。比较两组总有效率、不良反应发生率、症状体征改善时间、治疗前后感染相关指标（IL-1β、IL-6及IL-10）及外周血T淋巴细胞亚群（CD4+及CD8+）。结果：观察组治疗5、7 d临床总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，症状体征改善时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前感染相关指标、外周血T淋巴细胞亚群比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗3、5、7 d感染相关指标、外周血T淋巴细胞亚群均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：更昔洛韦在水痘患儿中的临床疗效较好，且对外周血T淋巴细胞亚群的影响更为积极，因此在水痘患儿中的应用价值较高。

【关键词】 更昔洛韦 水痘 小儿 外周血T淋巴细胞亚群

Study on Application Effect of Ganciclovir in Children with Varicella and Its Influence on Peripheral Blood T Lymphocyte Subsets/YE Minzhen. //Medical Innovation of China， 2022， 19（09）： 0-017

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Ganciclovir in the treatment of children with varicella and its influence on peripheral blood T lymphocyte subsets. Method： A total of 86 children with varicella treated in Sanming Integrated Medicine Hospital from June 2017 to January 2020 were chosen as the study object， and they were randomly divided into Acyclovir group （the control group） and Ganciclovir group （the observation group） according to the method of random number table， 43 cases in each group. Then the total effective rates， adverse reactions rates， improvement time of symptoms and signs， infection related indexes （IL-1β， IL-6 and IL-10） and peripheral blood T lymphocyte subsets （CD4+ and CD8+） before and after treatment of two groups were compared. Result： The total effective rates of the observation group at 5， 7 d of treatment were significantly higher than those of the control group， the adverse reactions rate was significantly lower than that of the control group， the improvement times of symptoms and signs were significantly shorter than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The infection related indexes and peripheral blood T lymphocyte subsets of two groups before treatment were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; the infection related indexes and peripheral blood T lymphocyte subsets of the observation group at 3， 5 and 7 d of treatment were significantly better than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Ganciclovir in the treatment of children with varicella is better， and its influence on peripheral blood T lymphocyte subsets are more obvious， so its application value in the children with varicella is higher.

[Key words] Ganciclovir Varicella Children Peripheral blood T lymphocyte subsets

First-author’s address： Sanming Integrated Medicine Hospital， Fujian Province， Sanming 365000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.004

水痘作为临床并不少见的一类传染性疾病，小儿患者占比较高，因此临床中与水痘患儿相关的研究多见，而更昔洛韦及阿昔洛韦均是常见的治疗用药，且均具有一定的效果，但是关于其细致的效果研究仍有待进一步探究[1-2]。另外，本类患儿的外周血T淋巴细胞亚群呈现相对较差的状态，而随着疾病的控制与改善，其检测结果也随之改善，因此可作为临床治疗过程中的重要评估方面[3-5]。本研究就更昔洛韦在水痘患儿中的临床疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2020年1月三明市中西医结合医院收治的86例水痘患儿作为研究对象。纳入标准：年龄2～14岁;确诊为水痘;病程在3 d及以内。排除标准：接受过其他抗病毒治疗;合并其他感染;合并多系统器官功能不全。将其依据随机数字表法分为阿昔洛韦组（对照组）和更昔洛韦组（观察组），每组43例。本研究已经医院伦理学委员会批准，患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用阿昔洛韦（生产厂家：湖南荷普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065391，规格：0.5 g）进行治疗，按照每天10 mg/kg的剂量，将其加入5%葡萄糖溶液300 mL中静滴，1次/d。观察组采用更昔洛韦（生产厂家：湖南五洲通药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20046369，规格：0.25 g）治疗，按照每天5 mg/kg的剂量，将其加入0.9%氯化钠溶液200 mL中静滴，1次/d。两组均治疗1周。

1.3 观察指标与评价标准 统计及比较两组总有效率、不良反应发生率（不良反应包括疲乏、头晕、头痛）、症状体征改善时间、治疗前后感染相关指标及外周血T淋巴细胞亚群。（1）临床疗效：体温降至正常范围，且皮疹消退为显效;体温降至正常范围，且皮疹消退在50%及以上为有效，体温未见明显降低，皮疹消退不足50%为无效[6]。总有效=显效+有效。（2）于治疗前及治疗3、5、7 d采集两组晨起空腹外周静脉血，将4.0 mL血标本采用医用离心机进行常规离心，取上清液进行感染相关指标[IL-1β（正常值<2.0 pg/mL）、IL-6（正常值<6.0 pg/mL）及IL-10（正常值<15.0 pg/mL）]的检测，采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测;另取4.0 mL血标本采用流式细胞仪进行外周血T淋巴细胞亚群[CD4+（正常值为35.0%～55.0%）與CD8+（正常值为20.0%～30.0%）]的检测。上述检测项目均由两名经验丰富的专业人员进行操作检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男23例，女20例;年龄2.0～13.5岁，平均（6.1±1.3）岁;病程1.0～3.0 d，平均（1.6±0.3）d;体温37.5～39.5 ℃，平均（38.5±0.6）℃。观察组，男25例，女18例;年龄2.0～13.7岁，平均（6.2±1.2）岁;病程1.0～3.0 d，平均（1.7±0.2）d;体温37.5～39.6 ℃，平均（38.6±0.5）℃。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗5、7 d临床效果比较 观察组治疗5、7 d临床总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.309，P=0.021），见表2。

2.4 两组症状体征改善时间比较 观察组症状体征改善时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组治疗前后感染相关指标比较 两组治疗前感染相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗3、5、7 d感染相关指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较 两组治疗前外周血T淋巴细胞亚群比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗3、5、7 d外周血T淋巴细胞亚群均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

水痘在儿童中并不乏见，其对患儿的健康及生存质量影响较大，因此是治疗时效性要求较高的疾病。另外，本病作为传染性疾病，临床诊治需求较高[7-8]。临床中与水痘相关的诊治研究显示，本类患儿除表现出发热、头痛、皮疹及其他症状体征外，机体的感染相关指标IL-1β、IL-6及IL-10等均表达相对较高，且与感染的严重程度密切相关，因此对水痘患儿进行治疗的过程中，上述感染相关指标的改善幅度是疗效的重要评估方面[9-11]。另外，本类患儿的免疫状态相对较差，可表现出外周血T淋巴细胞亚群的异常，以CD4+的异常降低及CD8+的异常升高为主要表现，而随着病情的控制，其表达水平也随之改善，因此对本方面的评估意义也较高[12-15]。临床中与水痘相关的诊治研究中，抗病毒药物的应用是临床研究的重点，而阿昔洛韦、更昔洛韦等是常见的药物，其具有较好的临床效果的同时[16-18]，关于其细致的作用研究相对不足，导致其临床应用的研究空间仍较大。

本研究就更昔洛韦在水痘患儿中的临床疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响进行探究，结果显示，更昔洛韦的临床效果显著优于阿昔洛韦，表现出临床总有效率相对较高及不良反应发生率相对较低，同时其症状体征改善时间显著缩短，感染相关指标及外周血T淋巴细胞亚群相对较好，因此较为全面地肯定了更昔洛韦在水痘患儿中的应用效果及安全性。分析原因，更昔洛韦可更为有效地抑制病毒DNA的合成[19-20]，因此在抗病毒方面的作用效果相对较好，而随着病情的控制，其感染状态得到控制，感染相关指标的表达也随之降低，同时机体的免疫状态也随之改善，因此综合疗效得以体现。

综上所述，更昔洛韦在水痘患儿中的应用效果较好，且对外周血T淋巴细胞亚群的影响更为积极，应用价值较高。

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（收稿日期：2021-06-23）

①福建省三明市中西医结合医院 福建 三明 365000

通信作者：叶敏贞