自制隐形开档保洁裤在临床尿失禁患者护理中的应用效果

张梅

[摘要]目的探討自制隐形开档保洁裤在临床尿失禁患者护理中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年12月钦州市第一人民医院收治的80例尿失禁患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予常规病员裤，观察组给予自制隐形开档保洁裤。比较临床护理人员穿脱两组病员裤的省力程度;比较护理人员给予卧床尿失禁患者尿道口及周边皮肤清洁等护理操作的方便程度;比较两组患者出现失禁相关性皮炎例数的差异;比较两组患者对护理的满意度。结果与对照组相比，临床护理人员认为观察组穿脱更省力，并更方便护理人员给予卧床尿失禁患者尿道口及周边皮肤清洁等护理操作，差异有统计学意义（P <0.05）。与对照组相比，观察组患者失禁相关性皮炎的发生率更低，差异有统计学意义（ P <0.05）。此外，观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论自制隐形开档保洁裤，能够较好预防卧床尿失禁患者出现失禁相关性皮炎，并可明显提高患者及家属对护理的满意度，且其更方便护理人员给予患者尿道口及周边皮肤清洁等护理操作，值得临床推广。

[关键词]自制隐形开档保洁裤;开档保洁裤;尿失禁;护理;应用效果

[中图分类号] R737.25  [文献标识码] A   [文章编号]2095-0616（2022）08-0100-04

Effect of homemade invisible clean-keeping open-backed pants in clinical nursing for patients with urinary incontinence

ZHANG  Mei

Outpatient Department， the Tenth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， the First People’s Hospital of Qinzhou， Guangxi， Qinzhou 535099， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of homemade invisible clean-keeping open-backed pants in clinical nursing for patients with urinary incontinence （UI）. Methods A total of 80 patients with UI admitted to the First People’s Hospital of Qinzhou from January 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into the control group and the observation group according to the number table method， with 40 cases in each group. The control group was given conventional pants for patients， while the observation group was given homemade invisible clean-keeping open-backed pants. The degree of effort-saving of clinical nursing staff in putting on and taking off the pants for patients， the convenience level of nursing operations such as cleaning of the urethral orifice and surrounding skin given to bedridden patients with UI by nursing staff， and the difference in the number of cases of UI-related dermatitis， as well as the satisfaction of patients with nursing， were compared between the two groups. Results Clinical nursing staff in the observation group was more effort-saving than those in the control group when putting on and taking off the pants for patients， and it was more convenient for clinical nursing staff in the observation group than those in the control group to implement urethral orifice and the surrounding skin cleaning and other nursing operations for bedridden patients with UI， with statistically significant differences （P <0.05）. The incidence of UI-related dermatitis in the observation group was lower than that in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. In addition， patients in the observation group had significantly higher satisfaction with nursing than those in the control group， with statistically significant difference （P <0.05）. Conclusion Homemade invisible clean-keeping open- backed pants can better prevent UI-related dermatitis in bedridden patients with UI， and can significantly improve the satisfaction of patients and their families with nursing. Besides， this kind of pants provides more convenience for nursing staff to implement urethral orifice and surrounding skin cleaning and other nursing operations. Therefore， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Homemade invisible clean-keeping open-backed pants; Clean-keeping open-backed pants; Urinary incontinence; Nursing; Application effect

尿失禁常见于颅脑外伤、脊柱损伤以及泌尿系统术后的患者，指膀胱内的尿液不受控制而自行流出[1]。长期尿失禁可造成会阴部、骼尾部、臀部、腹股沟、男性阴囊、女性阴唇、大腿内侧及后部等皮肤反复暴露于尿液中，进而引起失禁相关性皮炎[2-4]。失禁相关性皮炎不仅能够直接增加压疮、导管相关尿路感染等并发症的发生风险，而且还会增加患者患病的复杂性，进而严重影响预后[5-6]。然而，目前卧床尿失禁患者常穿着普通病员裤，不仅不便于帮其更换潮湿裤子，而且还不利于观察和护理其尿道口及周边皮肤。為了给予该类患者更有效的护理，本课题组设计了一款隐形开档保洁裤，并选择钦州市第一人民医院收治的80例尿失禁患者为研究对象，分析该隐形开档保洁裤在临床尿失禁患者护理中的应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年12月钦州市第一人民医院收治的80例长期卧床尿失禁患者为研究对象，并根据随机数字表法，将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。纳入标准：①患者个人资料完整，长期卧床，且出现尿失禁;②每天更换病员裤1次，如出现潮湿污染随时更换;③患者与家属知情同意。排除标准：①合并有骨盆骨折、肢体或脊柱骨折等;②合并有胸腹部严重损伤;③年龄<14岁患儿或妊娠妇女;④腹泻者（每天3次及以上）。其中，观察组男21例，女19例;年龄19～73岁，平均（46.00±7.64）岁;平均病程（13.00±6.57）个月。对照组男18例，女22例;年龄18～75岁，平均（45.00±6.45）岁;平均病程（13.00±4.80）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。本研究已经获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组患者给予穿着钦州市第一人民医院神经外科自主研发隐形开档保洁裤（实用新型专利号： ZL201820815433.6;具体操作：在普通病员裤基础上，自行改良制作成隐形开档保洁裤，其由耻骨联合上部延伸至大腿内侧下约10 cm 做弧形开口，后开口上至臀裂上方，两侧开口至腋中线），而对照组则穿着普通病员裤（钦州市博琳商贸有限公司）。两组患者每天更换病员裤1次，如潮湿污染随时更换。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者出现失禁相关性皮炎例数的差异。失禁相关性皮炎的评价标准：患者尿道口及周边皮肤散在出现边界不清晰红斑，皮肤浸渍、糜烂、剥脱，伴有或不伴有感染，或伴有瘙痒、疼痛等不舒适感，则认为存在失禁相关性皮炎[7-8]。

采用问卷调查患者对护理的满意度，主要内容包括：对待患者友善、注意保护患者隐私等;及时响应患者呼叫，且当有其他合理需要时，能及时提供有效帮助等方面。护理满意度总评分为100分，共分4个等级，具体为：100～90分为“十分满意”，89～80分为“比较满意”，79～60分为“基本满意”，59～0分为“不满意”。总满意度=（十分满意+比较满意+基本满意）例数/总例数×100%。护理的满意度问卷经过信效度检验，检验值 Cronbach’s α值为0.81。

此外，采用问卷调查护理人员在更换两组病员裤的省力程度，与护理尿道口及周边皮肤等操作过程中的方便程度。问卷调查表依据已报道相关研究制订[9-10]，问卷当场发放，患者及其家属或者护理人员，采取自我报告的形式回答问卷内容，并严格检查有无漏填及确保调查问卷信息的真实性与可靠性后收回问卷。护理人员操作情况自制问卷经过信效度检验，检验值 Cronbach’s α值为0.83。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 20.0统计学软件统计分析，计数资料用[n （%）]表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x ± s）表示，用 t 检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者病员裤的使用操作情况比较

与对照组相比，临床护理人员认为观察组穿脱更省力，并更方便护理人员给予卧床尿失禁患者尿道口及周边皮肤清洁等护理操作，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 两组患者出现失禁相关性皮炎情况比较

与对照组相比，观察组患者失禁相关性皮炎的发生率更低，差异有统计学意义（P <0.05）。见表2。

2.3 两组患者对护理的满意度比较

观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。见表3。

3讨论

临床研究表明，重症卧床患者大便失禁的发生率可高达17.6%[11]。然而，当前临床上广泛使用的普通病员服和普通衣裤相似，进而存在穿脱不便以及不利于各项护理操作等缺陷。因此，本课题组设计了一款隐形开档保洁裤，并分析其在临床尿失禁患者护理中的应用效果。

在长期接触有刺激性的尿液等排泄物后，即使使用尿不湿也可侵蚀与损害会阴部皮肤角质层而引起失禁相关性皮炎[12-13]。针对病因，有效的预防护理方法就是及时更换潮湿污染的病员裤，并保持会阴部皮肤清洁、干燥以及涂抹皮肤保护剂，从根本上减少发生率[11]。在本研究中，发现自制隐形开档保洁裤十分便于护理人员完成穿脱潮湿污染病员裤、清理会阴部皮肤等操作，且与对照组相比，差异有统计学意义（P <0.05）。同时，观察组患者出现失禁相关性皮炎的例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。上述结果与相关报道相似，如梁玉桃等[14]为大小便失禁的重症昏迷患者设计了一款开裆保洁裤，其不仅可以提高医护人员在操作过程中的便捷度，而且还便于护理患者肛周皮肤以及预防失禁相关性皮炎的发生。可见，与常规病员裤相比，开裆保洁裤在失禁患者日常护理中可发挥重要作用，其不仅利于大便清理、保持肛周干燥，还有利于随时观察肛周皮肤情况、及时发现与治疗失禁相关性皮炎。

传统病员裤设计的服装款式以及尺寸，只能满足大多数普通住院患者的舒适度，但对于骨折、长时间制动及需特殊检查的患者具有一定的局限性。除了穿脱病员裤过程困难之外，还会在穿脱过程中增加骨折患者的痛苦以及长时间暴露患者隐私部位等尴尬情况，加重患者心理负担[15-16]。针对传统病员裤的不足，周邦粉等[17]设计了一款多功能改良的病号裤，其能有效提高护理效果并增加患者的舒适度和满意度，与本研究结果相似。在本研究中，观察组患者对护理的总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

综上，自制隐形开档保洁裤更方便护理人员给予卧床尿失禁患者进行尿道口及周边皮肤清洁等护理操，且能有效预防失禁相关性皮炎的发生，并可明显提高患者及家属对护理的满意度，值得临床推广。

[参考文献]

[1]陈雪贞，钟佩华.综合护理在前列腺增生术后尿失禁中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（21）：228-230.

[2]刘霞.多发性骨髓瘤患者失禁相关性皮炎预防和护理的循证实践[J].中华肿瘤防治杂志，2020，27（S1）：261-262.

[3]彭小梅.经尿道前列腺电切术后尿失禁的中西医结合护理效果[J].中外医学研究，2020，18（17）：120-122.

[4]侯银萌，李硕，王泠.潮湿相关性皮炎病理特征及护理研究进展[J].护理学杂志，2020，35（19）：105-109.

[5]唐国明，邓月云，李飘环.针对性护理在经尿道前列腺电切术后尿失禁的应用及尿失禁因素分析[J].中外医学研究，2021，19（2）：93-96.

[6]赵煜华，王俊霞.重症监护病区病人失禁相关性皮炎的研究进展[J].护理研究，2019，33（17）：3001-3004.

[7]仲骏，徐建鸣.成人失禁相关性皮炎评估与分类工具新进展[J].解放军护理杂志，2016，33（7）：47-49.

[8] Gray M，Bliss DZ，Doughty DB，et a1.Incontinece associated dermatitis-a consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2007，34（1）：45-54.

[9] 李佩，刘中华 . 综合护理模式在凝血酶联合兰索拉唑治疗胃出血患者中的效果及对护理满意度的影响 [J].中国医药科学，2021，11（10）：141-144.

[10] 池洋 . 某三甲医院急诊普外科出院患者护理满意度调查及影响因素分析 [D]. 长春：吉林大学，2016：46.

[11] 涂忠宇，蔡晓林，郝艳红，等 . 危重症患者失禁相关性皮炎的危险因素分析 [J]. 国际护理学杂志，2019（20）：3299-3301.

[12] 傅玉苏 .PDCA 质量持续改进在失禁患者失禁相关性皮炎预防及护理中的应用效果研究 [J]. 中外医学研究，2020，18（31）：100-102.

[13] 朱文，蒋琪霞，郭艳侠，等 . 失禁相关性皮炎患病现况及预防现状的多中心研究 [J]. 医学研究生学报，2016，29（6）：633-638.

[14] 梁玉桃，张秋露，袁启言，等 . 昏迷病人失禁护理裤的设计与应用 [J]. 全科护理，2018，16（28）：3566-3584.

[15] 曹秀云，范梅霞 . 一种腹部留置引流管患者病號裤的设计及应用 [J]. 上海护理，2021，21（2）：69-71.

[16] 虞妙婷，周梅，杨文君 . 维持性血液透析患者专用病号服的设计及应用效果 [J]. 新疆医科大学学报，2016，39（8）：1065-1067.

[17] 周邦粉，徐业，王芮，等 . 改良病号裤在外科的应用效果 [J]. 保健文汇，2020，（11）：228-229.

（收稿日期：2021-10-28）