基于SWOT-PEST模型的三级公立医院科研发展策略研究

周寒莎 黄洁美 周晓艳 李娟

[摘要]目的随着医院现代化建设的要求，提升科研能力已成为医院持续发展的重要影响因素。自我国启动三级公立医院绩效考核工作后，医院科研相关指标就成为了绩效考核的重要内容。方法本文将 S 省区域医疗中心之一 C 院作为研究对象，以2019年三级公立医院绩效考核结果及全国整体监测情况为导向，建立 SWOT-PEST 分析模型对其内外部优劣势进行综合分析。结果得出其现阶段科研发展处于外部有利条件但內部存在劣势需采用 WO（扭转型）战略的结论，并据此提出了推动科研能力提升的几点战略措施。结论应从学科建设、平台建设、人才建设、学术交流四个方面进行科研能力提升。

[关键词]SWOT-PEST 模型;三级公立医院;科研发展;策略

[中图分类号] R197.323  [文献标识码] A   [文章编号]2095-0616（2022）08-0180-04

Study on the scientific research development strategy of tertiary public hospitals based on SWOT-PEST model

ZHOU  Hansha1      HUANG  Jiemei1      ZHOU  Xiaoyan2      LI  Juan2

1. Party and Government Office， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Sichuan， Nanchong 637000， China;2. Department of Science and Technology， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Sichuan， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective With the requirements of hospital modernization， improving scientific research capabilities has become an important factor for the sustainable development of hospitals. Since our country launched the performance appraisal work of tertiary public hospitals， indicators related to hospital scientific research have become an important content of performance appraisal. Methods This article takes Hospital C， one of the regional medical centers in Province S， as the research subject. Based on the performance appraisal results of tertiary public hospitals in 2019 and the overall monitoring situation across the country， the SWOT- PEST analysis model is established to conduct a comprehensive analysis of its internal and external advantages and disadvantages. Results It is concluded that the development of scientific research at the current stage is in favorable external conditions but WO （twisting） strategy needs to be adopted for internal disadvantages， and based on this， several strategic measures to promote the improvement of scientific research capabilities are put forward. Conclusion The scientific research capabilities should be improved from four aspects： discipline construction， platform construction， talent construction， and academic exchanges.

[Key words] SWOT-PEST model; Tertiary public hospitals; Scientific research development; Strategy

近年来，我国医药卫生体制改革不断向纵深发展，顶层设计愈发完善，作为我国医疗服务体系主体的三级公立医院也逐步向高质量、现代化的方向发展。一方面，我国全面启动了三级公立医院绩效考核工作，明确提出了“进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设”的总体要求，随之制订的三级公立医院绩效考核体系也将“人才队伍建设”“教学科研能力”等内容列为“持续发展”指标的考核内容，这反映出三级公立医院未来竞争力、创造力的提升都离不开科研的发展[1]。另一方面，在新冠肺炎疫情防控过程中，医院科研能力的重要性逐步凸显，临床一线医护人员的科研成果产出明显增长，“后疫情时代”的常态化疫情防控也对三级公立医院提出更高的要求，这都需要医院的科研能力和技术创新水平加速提升。因此，立足三级公立医院科研现状寻找科研发展方向，制订科研发展战略，优化科研管理模式，创新科研发展道路将成为推动三级公立医院现代化发展的必经之路[2]。

1 分析方法

本研究选取S省区域医疗中心之一C医院作为研究对象，根据2019年三级公立医院绩效考核监测情况分析，建立SWOT—PEST模型。通过分析影响C院科研发展的内外部条件，探究如何促进三级公立医院科研发展，并提出相关对策建议。

SWOT-PEST模型分析通过将SWOT分析与 PEST分析两种分析方法相结合，建立分析模型，结合政策解读及社会环境等对特定对象进行全面综合分析。

SWOT分析是对单位内部情况和外部环境的各种影响因素进行综合考虑，然后通过系统评价选择出最优方案的一种分析方法3。其中，内部条件是相对于同行业其他竞争对手而言，进行单项和综合优劣势分析;外部环境一般分为有利的机会和不利的威胁。

PEST分析即为宏观环境分析，一般情况下，学术界普遍将宏观环境因素归纳概括为四类，即政治和法律因素（political factors）、经济因素（economical factors）、社会和文化因素（social factors）、技术因素 （technological factors）4。

2 SWOT-PEST分析

2.1 内部优势

2.1.1 历史积淀融合创新机遇 C院建院历史悠久，部分学科水平省内领先，在2019年度发布的中国医院排行榜上，该院位列西南区医院综合实力排行榜第20名。2020年该院成功申报“省级区域医疗中心建设项目”，该项目的落地有利于推动该院全面融入成渝地区双城经济圈建设战略，增强其在省内的辐射带动作用，为其带来更大的发展机遇。

2.1.2科研改革驱动长效发展该院自2019年开始逐步进行科研创新改革工作，不断增加科研经费投入用于打造优质科研发展平台。规划三年按比例投放5000万学科建设经费，以此给予学科更大自主权用于科研创造。同时与中国科学院院士共建院士工作站，通过深度合作模式推动高质量产出。增强内培力度，向中科院送培院内优秀人才，将人才培养与合作共建同步进行，探索科研发展新途径。

2.1.3 设置科研专岗用活人才资源近年来，为优化人才队伍，用活人才资源，该院增设科研专岗，引进专岗人才从事科研工作。专岗人员既从事实验室科研工作也到临床科室轮转交流，在产出高质量科研成果的同时减轻临床医务人员的科研压力。

2.2 内部劣势

2.2.1 人才困境经过近年来的建设，该院拥有了一支富有活力的科技人才队伍，但也存在明显缺陷。具体表现为学科发展的人力资源储备不足、科研队伍不稳定、人才流失严重等方面。相较而言，该院的绩效薪酬普遍低于周边同级别医院，导致科研一线骨干及学科带头人流失的現象较为突出。2019年国家三级公立医院绩效考核数据显示该院“卫生技术人员职称结构”指标得分率不足50%，人才断层现象突出，不利于该院科研可持续发展。

2.2.2 区位劣势从2019年三级公立医院绩效考核数据可以看到，科研经费总量位于全国前5位的医院均为中心城市的大型医院，非中心城市公立医院发展情况较中心城市同级别医院存在天然劣势。该院地处成渝两座中心城市之间的三线城市，不属于中心城市，各类资源均无法和一、二线城市媲美。

2.2.3 医教研协调困难高等院校附属医院的医护人员需承担临床、教学、科研多重工作，人员压力大，创造活力低，科研产出困难。由于医院临床工作的特殊性，医护人员投入到科研工作中的精力较为有限，但因职称评审、评优评级等要求，导致医护人员存在“为科研而科研”的现象，降低了科研产出的效率及质量。

2.3 外部机会

2.3.1 政治方面自2019年，我国发布多项文件，明确提出“深入推进科技体制改革、赋予科研单位和科研人员更大自主权”“同时聚焦完善科研管理、提升科研绩效、推进成果转化、优化分配机制等”[5]。相关政策的出台有利于深入推进科研体制改革、赋予科研单位和科研人员更大自主权，切实减轻科研人员负担，对于调动科研人员积极性、充分释放创新创造活力具有积极引导作用回。

2.3.2 经济方面 2019年全国三级公立医院医疗盈余率与上一年度基本持平，但亏损率同比减少4.77个百分点。与此同时，医学人才培养方面的经费投入逐年增加，2019年获得科研经费的三级公立医院比例及每百名卫技人员科研经费超过200万元的医院占比均较上年有所提升，由此可见公立医院科研发展的经济基础也更加扎实。

2.3.3 社会方面在抗击新冠肺炎疫情的过程中，全国科技工作者在临床救治、疫苗研发、物质保障、大数据应用等科研创新方面不断突破、攻关，为疫情防控取得胜利提供了科技支撑7。广大科研人员、医务工作者认识到了“创新是引领发展的第一动力，科技是战胜困难的有力武器”[8]。对激发医护人员科研创新活力，推动医学科研发展起到了良好的社会引领作用。

2.3.4 技术方面当下科技水平迅猛发展，各种新兴技术不断涌现，云计算、大数据、物联网、5G、AI 等技术的出现推动了三级公立医院科研的信息化进程，构建起了以科研人员为中心，以医院管理为主线，以集成平台为通道，以数据中心为支撑，以互联网为拓展的智慧科研管理信息系统，为科研发展提供了巨大的技术支撑[9]。

2.4 威胁

2.4.1 快速发展的县级医院“围攻”在推动分级诊疗的同时，县级医院发展迅猛，三甲、三乙医院如雨后春笋般出现。县级医院不断扩大医院规模，引进优秀人才，招揽老牌公立医院精英，导致 C 院人才流失风险进一步加大。

2.4.2 患者资源流失严重该院位于“成渝2小时经济圈”范围内，“双刃”效应明显，在方便与两省一流医院加强学科交流的同时也造成了患者的流失[10]。患者的流失导致了收入降低、病例减少等问题，不利于医院临床科研的长期发展。

3讨论

通过对 C 院 SWOT-PEST 分析，本文对该院及与该院具有类似特点的三级公立医院科研发展策略有如下思考。

3.1  C院发展应采用的战略

该院目前科研发展的外部环境良好，具有外部机会。但与竞争者相比而言，优势不明显且存在明显短板，所以 C 院需要采用 WO（扭转型）战略来缩短与竞争者的差距，推动该院科研水平再上台阶。

3.2 扭转型发展战略措施

3.2.1 以学科建设为核心一是要构建学科创新体系。通过完善学科整体布局，建立起符合自身条件的学科评估模型，并通过定期评估考核的方式划分学科梯队，设置各梯队发展目标，来达到医院整体科研能力的逐步提升。二是给予学科合理自主的发展空间。在团队组建、发展方向、学术活动、经费分配等方面给予学科更大自主权。学科团队组建上要根据学科发展的自身需求，将内部选拔与院外聘用相结合。注重内部培养人才的同时也要面向全国引进高学历、高素质、高水平、高知名度的人才，带动学科发展。三是改革学科科研经费管理模式。在加大学科建设资金投入时，医院要制订科学合理的学科建设投入预算方案和管理制度。保障经费使用安全的同时让经费投入为智力产出服务，为科学技术研究和人才培养打好经济基础。突出成果导向，对科研目标任务进行考核，提高科研资金使用绩效，调动医务人员积极性[11]。

3.2.2 强化平台建设的抓手作用科研发展离不开平台建设的有力支撑，要加快医院的科研发展，必须要加快平台基础设施建设，改善科研环境，建立共享机制[12]。医院要在基础建设上规划更多的科研教学综合体、中心实验室等硬件设施，强化科研管理服务，打造高质量的科研空间[13]。同时要用活现有平台，加强基础平台管理。依托平台定期开展科研活动，摆脱“挂名式”建设，让科研平台真正成为科研产出源泉和后备力量储蓄中心。

3.2.3 优化人才管理方式医院要改革人事制度与约束机制，在加强院内人才培养力度的同时要形成合理的人才引进制度。结合学科发展需求，继续完善科研专岗制度，在引进科研人才上要以科技创新团队建设为基本导向[14]。树立“以科研养科研”和“按需招聘、能进能出”的人力资源管理理念，优化科研人才队伍[15]。

3.2.4 鼓励高质量学术交流医院应大力提倡学术交流，以学术交流为契机，广聚学术资源，广纳专业人才，为未来的科研发展方向谋求新的思路，拓展新的途径[16]。医院应统筹安排各类学术活动，使各项学术活动开展相辅相成，避免低质量学术活动重复开展。通过各项有效措施来营造良好的学术氛围，为科研发展提供强劲动力[17]。

4结语

本文以2019年三級公立医院绩效考核监测情况为数据支撑，通过 SW OT-PEST 模型对 C 院近年来科研现状及国内宏观情况进行了综合分析，提出了科研能力提升的战略措施。当然，在“创新驱动发展”的时代要求下，科研发展战略也应当不断调整变化。只有关注新动态、新趋势，探索新方法，才能不断适应时代和社会的发展。

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（收稿日期：2021-10-27）