盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究

王利军

【摘 要】目的：探讨在治疗慢性牙周炎时联合使用盐酸米诺环素软膏与替硝唑的临床价值。方法：选取2019年8月至2021年8月期间因慢性牙周炎来我院就诊的患者，共有88例。按照患者入院的顺序将其进行1～88的编号，1～44号患者纳入对照组，45～88号患者纳入研究组，对照组采用盐酸米诺环素软膏治疗，研究组在使用盐酸米诺环素软膏治疗的同时口服替硝唑片，对比两组治疗有效率、炎性因子水平及不良反应发生率。结果：研究组患者临床总体治疗有效率93.18%较对照组患者77.27%显著提高（2χ=4.4226，P<0.05）。两组患者治疗前检测炎性因子水平无显著差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者IL-6、CRP、TNF-α水平显著低于对照组患者（t=4.7748、11.7572、8.8315，P<0.05）。研究組患者不良反应发生率4.54%较对照组患者18.18%显著减少（2χ=4.0615，P<0.05）。结论：对慢性牙周炎患者采用盐酸米诺环素软膏联合口服替硝唑片治疗效果确切，可消除炎症反应，促进病情康复，建议推广应用。

【关键词】慢性牙周炎；盐酸米诺环素软膏；替硝唑片；炎性因子；不良反应

Clinical efficacy and safety of minocycline Hydrochloride ointment combined with tinidazole in the treatment of chronic periodontitis

WANG Lijun Gansu Province Tianshui Maiji District Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical value of minocycline hydrochloride combined with tinidazole in the treatment of chronic periodontitis. Methods： A total of 88 patients with chronic periodontitis who came to our hospital from August 2019 to August 2021 were selected. In accordance with the order of the patients admitted to hospital will be the number 1～88， 1～44 patients in control group， 45～88 patients into the group， control group adopts minocycline hydrochloride ointment treatment， the team in the use of minocycline hydrochloride ointment for the treatment of oral for indications at the same time， compared with two groups of efficient and inflammatory factor levels and the incidence of adverse reactions. Results： The overall clinical effective rate of 93.18% in study group was significantly higher than 77.27% in control group （false=4.4226， P<0.05）. There was no significant difference in the levels of inflammatory factors detected before treatment between 2 groups， P > 0.05； After treatment， the levels of IL-6， CRP and TNF-α in study group were significantly lower than those in control group （t=4.7748， 11.7572， 8.8315， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in study group （4.54%） was significantly lower than 18.18% in control group （2χ=4.0615， P<0.05）. Conclusion： Minocycline hydrochloride ointment combined with oral tinidazole tablets is effective in the treatment of chronic periodontitis， which can eliminate inflammatory reaction and promote the recovery of the disease.

【Key Words】chronic periodontitis； Minocycline hydrochloride ointment； Tinidazole tablets； Inflammatory factors； Adverse reactions

慢性牙周炎是发病率较高的牙周慢性炎症疾病，早期典型症状是牙龈出血、口臭等，随着病情的发展则会出现牙齿松动、咬合关系紊乱、牙周溢脓等症状，严重影响美观度以及正常的口腔功能，降低患者的生活质量。该疾病多与牙龈炎、牙菌斑、牙石、糖尿病、高血脂等有关，若不及时治疗炎症会持续对周围组织造成损害进而使得牙齿脱落[1]。临床治疗牙周疾病通常先清除牙结石与牙菌斑再给予抗生素治疗，效果并不理想，复发率较高。盐酸米诺环素与替硝唑均是治疗牙周炎的一线药物，单一使用盐酸米诺环素用药剂量较大容易引发不良反应，为了提升临床疗效并确保用药安全性，本次研究着重探讨在治疗慢性牙周炎时联合使用盐酸米诺环素软膏与替硝唑的临床价值，效果见下报告。

1.1 一般资料

选取2019年8月至2021年8月期间我院收治的88例慢性牙周炎患者，按照患者入院的顺序将其进行1～88的编号，1～44号患者纳入对照组，45～88号患者纳入研究组。对照组44例，男24例，女20例，年龄23岁～56岁，平均年龄（40.53±1.28）岁，发病时间2个月～11个月，平均时间（6.43±0.52）个月；研究组44例，男23例，女21例，年龄24岁～55岁，平均年龄（40.38±1.34）岁，发病时间2个月～10个月，平均时间（6.38±0.49）個月，患者性别、年龄、发病时间资料经统计学分析无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①确诊为慢性牙周炎；②近期未采取过牙周疾病治疗；③患者本人及家属了解过研究内容后自愿配合。排除标准：①伴有其他慢性炎症者；②存在精神方面疾病和认知功能障碍者；③对研究中使用的药物过敏者；④凝血功能障碍者。

1.2 方法

两组患者入院后先清洁牙龈并将牙石与菌斑刮除干净，使用氯化钠溶液（浓度0.9%）与过氧化氢溶液（浓度3%）交替冲洗牙周袋的底部，在此基础上两组采用不同的用药方案。对照组：使用盐酸米诺环素治疗，用吸唾器将唾液吸净，待牙隔湿干燥之后在牙周袋底部缓慢注入盐酸米诺环素软膏直到膏体外溢为止，叮嘱患者禁食禁水1h，每周治疗1次，治疗4周为一个疗程。研究组：联合使用盐酸米诺环素与替硝唑，盐酸米诺环素治疗方式参照对照组，在此基础上口服替硝唑片，每次服用2片，每日服用1次，治疗4周为一个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比临床疗效，显效：患者疼痛、牙龈出血等炎性症状消失，咀嚼功能已恢复正常；有效：患者牙龈出血等炎性症状有所改善，但仍有轻微疼痛感，咀嚼功能基本恢复正常；无效：疼痛、牙龈出血等炎性症状未改善，咀嚼功能未恢复甚至病情有所加重。（2）对比炎性指标，包括白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。（3）对比不良反应发生率，包括恶心呕吐、皮疹、食欲减退。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比临床疗效。

研究组患者临床总体治疗有效率较对照组患者显著提高（P<0.05），见表1。

2.2 对比炎性指标。

两组患者治疗前检测炎性因子水平无显著差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者IL-6、CRP、TNF-α水平显著低于对照组患者（P<0.05），见表2。

2.3 对比不良反应发生率。

研究组患者不良反应发生率较对照组患者显著减少（P<0.05），见表3。

治疗慢性牙周炎以消除炎症、缓解疼痛感并恢复正常咀嚼功能为主要目的，基础治疗是清除牙结石与牙菌斑，但该种机械治疗若操作不当很容易损伤到牙周组织，也无法确保对每位患者都能够彻底清除牙结石和牙菌斑，更无法有效控制厌氧菌感染，因此治疗效果并不理想，复发率较高[2]。盐酸米诺环素软膏是一种缓释剂型药物，能够直接将药物注入到患者牙周袋内，药物作用持续时间较长，可最大限度发挥药物的抗菌效果，但长期单一使用容易产生耐药性且不良反应较多，治疗效果受限[3]。替硝唑片是抗厌氧菌药物，药物进入机体后可抑制厌氧菌DNA的合成与转录过程进而起到杀菌的作用，同时，该药物代谢可经由肝脏排出体外，对人体器官损伤较小且半衰期较长，极大程度上提升药物的利用率。从本次研究数据对比发现，采用联合用药治疗的研究组患者治疗有效率更高，炎性因子水平降低幅度更大且不良反应发生率较少（P<0.05）。

综上所述，对慢性牙周炎患者联合使用盐酸米诺环素软膏与替硝唑片治疗可进一步提升治疗效果、消除炎性反应且不会增加不良反应，用药安全性较高，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 胡彤，胡德良.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（31）：110-111.

[2] 年丽岩.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用，2021，15（16）：18-20.

[3] 蒲洁华，王诗维，吴宗玉.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎（CP）的临床疗效及安全性探讨[J].贵州医药，2020，44（12）：1921-1922.