冠心病心绞痛治疗中运用耳穴压豆护理的效果

陆晓莺

【摘 要】目的：分析在冠心病心绞痛患者中应用耳穴压豆护理的效果。方法：将2019年6月至2021年5月于我院就诊的冠心病心绞痛患者88例用计算机数表法分成基础组（n=44）和分析组（n=44）。基础组予以常规护理，分析组予以耳穴压豆护理，从中医症状、临床疗效及心绞痛发作情况三方面对护理总体效果进行评价。结果：分析组干预后瘀点瘀斑和胸闷胸痛评分均低于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组总有效率可见，分析组高于基础组，组间对比（P<0.05）；观察两组干预10 d后分析组心绞痛发作情况低于基础组，数据对比有统计分析意义（P<0.05）。结论：耳穴压豆护理在冠心病心绞痛中应用能有效减轻患者胸闷胸痛等症状，减少患者心绞痛发作次数，缩短发作时间，提高总体疗效。

【关键词】耳穴压豆护理；冠心病心绞痛；常规护理；中医症状；疗效

Nursing effect of auricular acupoint pressing beans in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease

LU XiaoYing

Suzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Suzhou， Jiangsu 215101， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of pressing beans at auricular points in patients with angina pectoris of coronary heart disease. Methods： 88 patients with coronary heart disease and angina pectoris from June 2019 to May 2021 in our hospital were divided into basic group （n=44） and analysis group （n=44） by computer numerical method. The basic group was given routine nursing， while the analysis group was given ear acupoint pressure bean nursing.The overall nursing effect was evaluated from three aspects： TCM symptoms， clinical efficacy and angina pectoris. Results： After the intervention， the scores of ecchymosis， chest tightness and chest pain in the analysis group were lower than those in the basic group， with statistical significance（P<0.05）； Comparing the total effective rate of the two groups， it can be seen that the analysis group is higher than the basic group， and the comparison between the two groups is（P<0.05）； After 10 days of intervention， the incidence of angina pectoris in the analysis group was lower than that in the basic group， and the data comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The application of auricular acupoint pressing bean nursing in angina pectoris of coronary heart disease can effectively relieve symptoms such as chest tightness and chest pain， reduce the number of angina pectoris attacks， shorten the attack time and improve the overall curative effect.

【Key Words】Ear acupoint pressing bean care； Coronary heart disease

冠心病心絞痛是心血管疾病较为常见的类型，发作后主要以胸骨后压榨性闷痛感、濒死感等为主，会对患者身心健康造成严重影响[1]。临床大多采取常规药物治疗、介入治疗等为主，虽能取得较好疗效，但难以彻底消除治疗期间的不良反应，需积极配合有效的护理措施，以达理想治疗目的。而常规护理以用药指导、饮食调节、健康教育等为主，对于患者症状的改善作用相对不佳。耳穴压豆是通过对耳部穴位进行刺激而发挥补心气、扶心阳、活血化瘀等功效，促进脏腑阴阳平衡状态，对于改善患者心绞痛和全身症状较为有利[2]。基于以上背景，本次研究特选择2019年6月至2021年5月于我院就诊的88例冠心病心绞痛患者进行观察，探讨耳穴压痛在其护理期间的确切效果，内容结果做如下报道。

1.1 临床资料

研究时间在2019年6月至2021年5月，将于我院就诊的88例冠心病心绞痛患者用计算机数表法分成两组。基础组44例，男25例，女19例，年龄45岁～78岁，平均年龄（60.92±3.57）岁，冠心病病程2年～10年，平均病程（5.94±1.26）年；分析组44例，男26例，女18例，年龄48岁～79岁，平均年龄（61.53±3.61）岁，冠心病病程1年～11年，平均病程（5.81±1.37）年。将临床资料纳入统计学软件中分析后可知，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①接受临床查体、心电图等检查确诊为冠心病心绞痛者；②精神认知功能正常，无沟通障碍等情况者；③在知情同意书上签名者。此次研究经过伦理批许。排除标准：①合并由于其他疾病所导致的胸痛者；②合并恶性肿瘤等危重症疾病者；③合并重要脏器器官功能异常者；④合并循环系统疾病或严重呼吸系统疾病者。

1.2 方法

对两组患者均开展钙离子结抗剂、利尿剂、抗血小板聚集等常规药物治疗，同时配合吸氧、调脂，对于心绞痛急性发作患者予以硝酸甘油舌下含服。

基础组予以常规护理：为患者说明疾病相关知识，发放健康教育宣传手册，告知患者及家属自行阅读；指导患者合理饮食，日常进食避免食用干硬、辛辣、生冷等刺激性食物，禁饮咖啡、浓茶，鼓励患者戒酒、戒烟，叮嘱患者多食用新鲜果蔬，日常饮食以易消化、清淡、高维生素、高蛋白等食物为主；指导患者严格遵医嘱用药，说明遵医嘱用药的必要性和重要性；予以必要的心理疏导，说明负面情绪对疾病造成的不利影响，及时针对患者负面情绪进行有效疏解，保持患者情绪的稳定，进而有效防止出现七情内伤情况。

分析组予以耳穴压豆护理：协助患者取坐位，指导患者放松，主要穴位选取皮质下、交感、神门、肾、心等，配穴为胃、胆、脾、肝，对耳廓应用浓度为75%的酒精进行常规消毒，选取面积为0.6 cm×0.6 cm的小块胶布，并将表面光滑的王不留行籽固定于胶布中央，明确对应穴位后，将贴有王不留行籽的胶布按压在对应穴位上，寻找最敏感点，稍加压力，以患者感到发胀、发热等为宜，反复施加压力，持续按压2min.单侧取穴留置3d后，更换另一侧穴位，连续干预10d，并教会患者具体的按压方法，叮嘱患者取穴一定要准确，同时注意耳贴防水，对于局部出现瘙痒、疼痛症状者，及时进行反馈并给予有效处理。

1.3 观察指标

从中医症状、临床疗效及心绞痛发作情况评价效果。①治疗效果的评价标准主要从显效（患者心电图检查结果显示大致正常，心绞痛等症状基本消失）、有效（心电图检查显示ST段下降，T波从平坦变成直立，心绞痛持续时间、发作次数等均明显减轻）、无效（心电图检查ST-T段无明显变化）三方面进行评价。②对两组患者瘀点瘀斑、胸闷胸痛中医症状进行积分对比，实施4分制评分法，根据症状严重程度从0分到3分依次表示无症状到严重症状。③详细记录两组患者心绞痛发作次数和持续时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组中医症状评分对比

干预前两组评分无统计学差异（P>0.05）；分析组干预后瘀点瘀斑和胸闷胸痛均较基础组明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效对比

分析组总有效率较基础组明显更高（P<0.05），见表2。

2.3 两组心绞痛发作情况对比

分析组心绞痛发作次数、持续时间较基础组明显更低（P<0.05），见表3。

随着近些年来人们生活质量水平不断提升，饮食结构不断改变，使得冠心病心绞痛发病率也呈逐年升高趋势进展，对患者身心健康造成严重影响[3]。冠心病心绞痛发生的主要危险因素包括吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等，临床针对冠心病心绞痛主要通过硝酸甘油、抗血小板聚集、β受体阻滞剂等药物为主，虽能在短时间内较好的改善患者急性症状，但长期疗效相对不甚理想[4]。冠心病心绞痛属于中医学“厥心痛”“胸痹”等范畴，病因病机大多与肾、脾、肝、心等重要器官脏器相关，在肾、脾、肝失调，心血气阴阳不足的情况下，兼有寒凝气滞、血瘀痰浊等阻于心脉[5]。此次研究结果显示，分析组干预后瘀点瘀斑、胸闷胸痛评分均较基础组明显更低（P<0.05），差异有统计学分析意义；分析组总有效率较基础组明显更高（P<0.05），组间对比有显著差异性；分析组心绞痛发作次数、持续时间较基础组明显更低，具备统计学分析意义（P<0.05）。

综上所述，在冠心病心绞痛患者中应用耳穴压豆护理能有效改善患者中医症状，减轻患者心绞痛发作情况，提高总体疗效，适合加以推广应用。

参考文献

[1] 曾博斯，李亚轩，李健，等.中医定向透药联合耳穴压豆治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].内科，2020，15（3）：348-350.

[2] 王芳，金昌洙.胸痹心痛方配合耳穴压豆治疗气滞血瘀型稳定型心绞痛的临床疗效研究[J].反射疗法与康复医学，2021，2（3）：45-48.

[3] 王鳳琼.分析穴位敷贴疗法联合耳穴埋豆综合护理在冠心病治疗中的应用效果[J].科学养生，2021，24（16）：126.

[4] 李健，黄嘉鹏，张东英，等.联合应用耳穴压豆护理在冠心病心绞痛治疗中的效果研究[J].中医外治杂志，2020，29（6）：61-62.

[5] 李亚轩.耳穴压豆联合化痰通脉方外敷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].黑龙江医学，2021，45（16）：1752-1754.