乡镇卫生院治疗糖尿病的临床体会

胡芳

摘要：2型糖尿病是臨床常见的内分泌疾病，主要表现为血糖升高，其复杂的病因主要与遗传因素、环境因素、饮食等有关。近年来，由于各种因素，2型糖尿病的发病率呈上升趋势。目前该病的临床治疗提倡对患者的生活方式、自我教育和管理进行持续干预，以减少并发症的发生，预防疾病。许多研究指出，当生活方式干预不能更好地控制患者的血糖时，可以进行药物治疗。二甲双胍和阿卡波糖是治疗2型糖尿病的常用药物。

关键词：乡镇卫生院糖尿病;二甲双胍;阿卡波糖

糖尿病在40岁以上的中老年人中更常见。它是一种常见的内分泌和代谢疾病。患者血液中胰岛素绝对或相对缺乏会导致高血糖，进而导致蛋白质、脂肪和葡萄糖代谢紊乱。一些患者有多饮、多饮、多尿、体重减轻和体重减轻等症状。大多数患者没有明显的临床表现。重症患者容易出现急性并发症，如酮症酸中毒，以及心脏、大脑、肾脏、血管、神经和脚等慢性疾病。近年来，乡镇卫生院糖尿病患病率逐年上升[1]。

1、糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖症是由胰岛素分泌缺陷或生物学效应受损，或两者兼而有之引起的。慢性高血糖可导致各种组织的慢性损伤和功能障碍，尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经。病因病机传统医学认为与遗传、心理、肥胖、肥胖和长期暴饮暴食有关。根据发病机制可分为1型糖尿病和2型糖尿病[2]。这也是乡镇卫生院最常见的情况。妊娠期糖尿病很少见。

2、乡镇卫生院糖尿病治疗

2.1药物治疗

因为糖尿病是一种正常的身体内分泌，胰岛素不足以调节血糖，所以今天治疗糖尿病最常见的方法是降低胰岛素，血糖和胰岛素分泌的人体激素处于正常状态，它被用来降低血糖水平，所以胰岛素治疗也不是很有效。它是治疗糖尿病的主要药物。常见治疗药物包括二甲双胍、阿卡波糖等。二甲双胍作为一种口服降糖药已经使用了几十年。临床实践证明，该药能有效降低患者血糖，不良反应少。二甲双胍已被越来越多的医生视为治疗2型糖尿病的一线药物。其良好的降血糖作用可能与多种因素有关[3]。结果表明，二甲双胍能提高外周胰岛素靶器官对胰岛素反应的敏感性，促进靶组织对葡萄糖的吸收和利用，提高组织的厌氧发酵能力，增加葡萄糖的消耗。二甲双胍抑制肝脏糖异生并减少肝糖原合成。后者可以提高分解后的血糖浓度。阿卡波糖是一种竞争性糖苷水解酶抑制剂，是一种新型口服降糖药。这种药物主要作用于病人的肠道。当药物到达患者的小肠时，它会影响肠道α，而肠道α可以促进肠道多糖的分解，因此当α被阿卡波糖糖苷酶抑制时，它可以减少肠道对葡萄糖的吸收，降低患者的餐后血糖。上述药物具有持久性，但作用缓慢，对急性糖尿病发作的影响有限。例如，橘子不同于其他非磺酰脲类药物[4]。它们的效果非常快，但效果是短暂的。它们主要用于急性治疗，但这些药物对胃和肠道更具刺激性，不应空腹服用。

2.2非药物治疗

对大多数人来说，糖尿病的治疗只能依靠药物、手术和饮食。事实上，心理治疗和医疗一样重要。当患者情绪稳定、乐观时，患者的内部环境会非常稳定，但当患者非常焦虑时，直接影响是患者不配合治疗，这大大延长了治疗时间，甚至导致治疗失败。间接影响是，一些应激激素，如肾上腺素和肾上腺皮质激素，将影响胰岛素的正常功能，限制其功能，使其不再难以维持血糖水平，增加血糖，病情不再稳定[5]。态度和心理状态适当的患者可以听从医生的指示和劝告，发挥自己的主动性，积极咨询和学习糖尿病知识，对自己的疾病有清晰的认识，并做出正确的反应。

3、结论

糖尿病治疗，需要根据不同类型的糖尿病药物为患者提供临床指导：1型糖尿病患者应终身使用胰岛素，2型糖尿病患者一般选择口服降糖药物，但口服降糖药物效果不佳，服用胰岛素时出现严重的急慢性并发症，急性压力。根据2型糖尿病的自然史，应在早期选择药物以改善胰岛素抵抗或延迟葡萄糖吸收。根据高血糖症的类型，葡萄糖苷酶抑制剂是首选;如果空腹和餐后血糖较高，可给予短期强化胰岛素治疗，并在消除葡萄糖毒性作用后口服药物。基层乡镇卫生院的诊疗条件远远落后于医疗技术水平高的大型医院[6]。因此，作为基层乡镇卫生院的医生，在将患者推荐到医疗技术水平较高的医院后，他们可以去医院进行后续治疗。因此，乡镇卫生院医生应积极引导患者配合治疗，动态监测血糖，及时观察血糖变化，根据病情探索临床合理用药，为患者提供科学合理的诊断和治疗。

参考文献：

[1]刘俊锋. 二甲双胍联合阿卡波糖用于糖尿病治疗的效果观察与评价[J]. 糖尿病新世界，2019，22（22）：60-61.

[2]邓明彦，马虹，刘宋芳，喻红玲，张祥迅，田浩明，任艳. 阿卡波糖及二甲双胍治疗2型糖尿病影响胃肠激素分泌的随机对照研究[J]. 四川大学学报（医学版），2019，50（01）：132-135.

[3]房宇君，罗婉莹，王超雄，廖深福. 阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖和胰岛功能的影响[J]. 现代医院，2019，19（02）：265-268.

[4]杨丽红. 阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期的临床效果对比[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（13）：29.

[5]曾肃友. 比较阿卡波糖与二甲双胍在糖尿病前期治疗中的干预效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：113+140.

[6]丁言玲. 2型糖尿病的药物治疗进展[J]. 淮北职业技术学院学报，2019，18（03）：114-116.A1A5A0B8-FA96-46DD-A2EA-EEC6CD70AEEF