针灸推拿相结合治疗肩周炎的临床疗效分析

凌军

摘要：目的观察临床应用针灸结合推拿的方法治疗肩周炎的疗效，探讨有效的治疗肩周炎的手段。方法：选取2020年8月—2021年8月我院收治的肩周炎患者96例，分为观察组和对照组，观察组患者接受针灸结合推拿治疗，对照组患者接受单纯针灸治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的关节功能恢复情况优于对照组，观察组患者肩关节活动评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸结合推拿的治疗方法具有疏通经络，温经散寒，活血止痛的功效。针灸结合推拿治疗肩周炎的疗效要优于单纯的针灸治疗，临床的实用价值较高，值得广泛的推广应用。

关键词：针灸;推拿;肩周炎;疗效观察

肩周炎有“五十肩”之称，在临床中是肩关节周围炎的简称，主要指肩关节囊、肌腱、滑膜囊、肌肉群、周围韧带及其他软组织的一种慢性无菌性炎症，同时也是一种退行性的病变。中医对肩周炎具有一定的治疗经验，传统中医称肩周炎为“漏肩风”“五十肩”等，中医认为肩周炎发病与气血衰弱、风寒湿邪侵入相关，在临床治疗中可采用中药方剂、中医针灸、推拿等方式进行治疗。在各类中医治疗方式中，针灸结合推拿治疗肩周炎的效果相对明显，能够为患者解除肌肉黏连，促进舒经活络、调和气血，改善肩周炎患者的活动能力，是一种比较有效的治疗方式。该病多发于中老年群体，属肩关节囊、滑膜囊、肩周圍肌肉群、肌腱和韧带等软组织的退行性病变，以肩关节酸、疼、痛、重以及活动受限为主要临床表现，严重影响到患者的身心健康和生活质量。当前，肩周炎是现代医学的难治症，目前尚无特效药西医，本文选取2020年8月—2021年8月我院收治的肩周炎患者96例，通过分组对比的方式进行讨论，详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年8月—2021年8月我院收治的肩周炎患者96例，分为观察组和对照组。观察组患者48例，男28例，女20例，年龄33—74岁，平均年龄（53.29±3.54）岁;对照组患者48例，男27例，女21例，年龄34—75岁，平均年龄（52.36±3.41）岁。两组患者的一般资料没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

试验组与对照组的患者，首先均需予以中医的针灸治疗方法。针灸疗法，首先选好下针的穴位，然后进行消毒。通常针灸的穴位是：条口、肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、中平穴、阳陵泉。下针需准确沉稳，需掌握好针刺的方向及角度，切忌不能向内深刺、斜刺。针刺宜使用平补平泻的手法，在针刺得气后需留针20～30min，整个的留针期间需对患者行针3次。试验组的患者在进行以上针灸治疗方案后，还需加用推拿按摩的手法，其主要方法为：患者端坐于术者身前，全身保持放松状态，肢体下垂。通常推拿选定的穴位有：合谷、肩贞、曲池、肩井、天宗、缺盆等，基本的手法包括点、按、揉、拿、摩、拔伸、搓、抖。术者首先对患者患侧肩部进行摩、揉、拿治疗，接着对患侧手部进行拔伸、抖动及旋转运动的治疗，再重复对以上的穴位进行点穴疗法，帮助患者进行内收、后伸、外展、旋转、前屈等被动运动，最后对患者予以搓法治疗。术者在治疗过程中需注意观察患者的状态及面部表情，注意寸劲的使用，切忌蛮横用力。该种治疗方法仅需1次/d，试验组与对照组均需治疗约1个月。

1.3 疗效判定

（1）转归判定：治疗2周后，患者疼、痛、酸、重等临床表现完全消失，肩关节活动达到正常水平记为治愈;患者疼痛等临床症状基本消失，或偶有轻微不适，肩关节活动接近正常，对日常生活无明显影响记为显效;患者疼痛等临床症状较治疗前有所改善，不适程度及发作持续时间有所降低，肩关节活动能力较治疗前有所改善记为有效;患者接受治疗后临床疼痛等症状未见改善或加重，肩关节活动水平未见改善记为无效。（2）治疗后，对患者生活质量的评价采用我院根据SF-36生活质景量表后的自制量表，从患者生理机能、肩部疼痛、总体健康三个方面进行考评，每个方面分为1～5级，分别为1～3分，满分15分，得分越高表明质量越好。

1.4 统计学方法

本研究所涉及数据均用SPSS13.0进行分析，患者生活质量评价用（x±s）描述，临床治疗有效率以%描述;组间比较分别用T值和x2检验，P<0.05为显著差异存在标准。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组患者治愈21例，显效14例，有效11例，无效2例，治疗有效率为95.83%;对照组治愈7例，显效11例，有效20例，无效10例，治疗有效率为79.17%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 功能恢复

观察组患者关节功能恢复中肌力（70.54±11.39）分，疼痛程度（77.26±14.31）分，局部形态（85.43±12.67）分，生活能力（74.31±11.58）分;对照组肌力（63.27±12.85）分，疼痛程度（65.42±13.43）分，局部形态（74.31±12.27）分，生活能力（66.35±10.19）分。观察组患者的关节功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结语：

中医学认为，肩周炎病因多因正气不足，风寒与湿邪乘虚而入，阻滞于经络，致使气血流通不畅，或者由于积劳受损，以致气血凝滞、筋脉失养，经脉阻滞，不通则痛。现代医学证明，针灸能够扩张血管和淋巴管，从而加速血液循环、降低血管壁通透性、减低炎症的渗出，与此同时可以加速吸收炎症渗出物、分离粘连、减轻炎症。推拿可以加速变性、痉挛组织的修复，并且通过外力，使挛缩的组织得到充分的伸展，逐渐解除粘连，恢复关节功能。推拿的治疗过程中，手法一定要轻柔，逐渐使力度加大，程度以患者可以耐受为宜。对肩周炎患者宜予以中医的针灸与推拿相结合的方法进行治疗。针灸疗法可以降低患者的关节疼痛程度，祛风散寒，活血通径，也可以起到消炎的作用，但收效较小，治疗不完全。推拿按摩，可以疏经通络，缓解肌肉萎缩、痉挛的情况，亦可松懈肩关节粘连的程度，二者各自使用，疗效不同，治疗不彻底，相互联合治疗，可以使治疗的效果变得更加明显，减轻患者的痛苦，减少治疗所需的时间。

本文分析了应用针灸结合推拿治疗的观察组和单纯针灸治疗的对照组患者的治疗情况，结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的关节功能恢复情况优于对照组，观察组患者肩关节活动评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由上可知，针灸结合推拿治疗肩周炎具有良好的效果，可以提升治疗有效率，促进患者肩关节功能恢复，改善患者肩关节活动情况，具有较高的应用价值，值得推广使用。

参考文献：

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