认知症老年人居家照护服务原则及照护方法的认识

摘要：上门服务是居家照护的一种主要实施形式。专业照护人员奔赴各个家庭，在有限的时间里为不同家庭提供他们所需的服务。而最主要的工作方法是利用沟通和交流，确定居家照护中存在的问题和改进方式。然后通过家政服务、准医疗服务、心理关怀等各种方式提供服务。具体方式有多种，最关键的是要针对不同家庭采取不同的姿态和应对方法。

关键词：认知症;老年人;居家照护

1居家服务原则

认知症居家服务是一项高标准严要求的工作。我们要遵循以下原则来提供居家服务。

1.1.制定计划，客观评价。我们需要用各种评价手段对老人的认知功能、行动、ADL等方面进行客观的评价，并对家庭照护者的照护能力进行评估，掌握老人及家庭照护者需要怎样的帮助，只有客观评估了，我们才能明确哪些东西他们能做，哪些事情无法做到;才能制定一个能最大限度发挥他们残存能力的照护计划。

1.2.知情同意。我们在为认知症老人提供服务时，要用他们能理解的言语和表达方式充分解释好服务内容，并征得他们的同意。我们还是需要努力去征得他们的同意。当他们实在无法表达自我意思时，我们要征求家人或者监护者的意见。

1.3.环境调整。认知症老人周围所有状况都属于照护环境，包括居住环境、社区环境、家庭关系、经济状况等，我们需积极地收集信息，找出影响日常生活的因素，并与家人进行沟通和交流，努力为老人提供一个宽松、安心的环境。

2.具体方法

2.1.收集信息。对认知症老人进行家访，对老人的身体状况、疾病状况、精神状况等进行调查和评价，对生活环境、家庭环境、家人关系、社会关系等各个方面进行全面的信息收集。[2]例如，本人想要什么样的服务？家人想要什么样的服务？为什么会有这些希望，根本原因在哪里？这些原因为什么会发生？掌握生活障碍的原因。我们能否帮助他们解决问题的原因？无法消除原因的时候，用什么方法替代解决？等等。

2.2照护计划制定

2.2.1团队合作。意义是在居家照护现场，一位老人由几位照护人员共同照顾，每个人在不同的场景为老人提供服务。所以，照护人员的合作体制是非常重要的。在照护现场，没有团队合作，就不可能进行整体的照护工作。[3]目的是让老人们拥有一个有尊嚴、有个性的生活。每个介护人员需要有共同的认识和理解，通过团队合作提供更好的服务。人际关系贯穿照护工作的整个过程。我们与老人之间、照护人员之间都需要形成一个良好的相互信赖的人际关系，这样才能顺畅地进行各种信息和情报交流，由此提高服务质量，提高效率，防止风险。[4]建立信息共享制度，做好各项照护记录和交接班制度，所有信息及时共享，才能保证品质统一的照护质量，并能防范风险于未然。

2.2.2计划的制定。我们根据照护家庭的需求，收集老人居家照护的各种信息，召开评价小组会议。由照护负责人、护士、社工等多方相关人员参加。我们从上门照护专业的视角对这些情报进行分析、总结，提出其中的问题，并针对老人、家庭及分析结果提出具体服务内容有针对性地制定上门照护计划。如果需要提供居家康复服务，康复服务人员也最好参加评价会。居家照护计划书包括服务内容、服务项目、服务提供日期、时间、实施者、服务问题、长期目标、短期目标等。当照护计划书得到老人本人及家人的同意以后，我们将制定详细的服务内容流程表，确定长期、短期目标和具体的服务内容。在这个基础上，按计划，有步骤的提供居家服务。

2.2.3工作实施根据制定的照护计划。居家照护人员按照约定时间访问老人家庭提供服务。在实施服务时，照护人员需要注意穿戴整洁、利落，便于活动，最好穿运动鞋或平底鞋，以便穿脱。如果有制服，一定要洗涤干净后使用。主动问候是交流的基本要求，我们不仅要问候老人和家人，对周围邻人安心。居也要有礼貌地打招呼。自然而亲切的微笑能给老人留下很好的印象。沟通交流时用易于理解的词汇，不要用太过简明的表达方式，也不能用儿童语言，要本着尊重的态度与老人交流。注意说话速度及声调，不宜用太尖锐的声音与老人交谈。与老人交谈时，不要单方面说话，要多让老人说，做一个好的倾听者。

3预防事故

熟知老人的身体状况，了解与运动相关联的疾病状态（偏瘫、帕金森症状等）。练就良好的照护技术，掌握安全的照护方法。针对老人不能同时做两件事，一个一个动作地落实。移动或者上下楼时，一定要注意周围的安全，慢慢做稳每个动作，不要慌张。

4.做好记录

4.1记录要点。每个实施照护的照护人员都需要建立实施经过记录。写清楚老人及照护员姓名，实施日期、时间。按时间经过，记录所提供的服务。

4.2对老人状态以及提供服务后的结果进行记录。针对认知症老人一些比较重要、特殊的场景，需要用较多的文字仔细记录下来，以便分析、研究。通过以上这些流程，我们为居家认知症老年人提供上门服务。让认知症老人尽量长时间在自己熟悉的环境里生活，这将减缓他们病情发展。

参考文献

[1]芦鸿雁，王莉.老年人日常健康行为与健康心理控制源、自我效能感[J].中国老年学志.2014（17）：4997-4998.

[2]罗利.老年人格和情绪调节对情绪的影响-性别的调节作用[J].内江师范学院学报2018（33）：1-6

作者简介：闫子璇（1991.10），女，汉族，北京，北京社会管理职业学院（民政部培训中心），研究生，护理教育

课题编号：北京社会管理职业学院资助项目+SGYYB2021-6