心肺运动试验改善心肺适能的应用现状

姜建强 邓潇

摘要：随着社会的发展，人们越来越追求高品质健康生活，心肺运动试验（CPET）被美国心脏协会视为人体第五大生命体征，是目前国际上普遍使用的综合评价人体呼吸、循环、代谢机能和运动能力水平的金标准。本文就近年来心肺运动试验应用的情况进行分析、总结，为提高人体心肺适能，实现健康中国战略提供新的思路。

关键词：心肺运动试验;心肺适能;应用现状

随着社会的发展，人们越来越追求高品质健康生活，心肺运动试验（CPET）是目前国际上普遍使用的综合评价人体呼吸、循环、代谢机能和运动能力水平的金标准[1]。它在评估疾病发生发展及预后、识别疾病风险、量化心肺功能、個体化运动处方治疗、改善临床终点等方面具有重要的作用[2-3]。心肺适能能精准性体现个体化运动耐力，被美国心脏协会推荐为第五大生命体征，临床工作中常采用心肺运动试验指标来反应心肺适能[4]。本文就近年来学者们运用心肺运动试验评估心肺适能的应用进行分析介绍。

1.心肺运动试验在健康人群中的应用

心肺运动试验具有科学的决策性，能指导健康人群的心肺适能训练。CPET从运动频率、运动强度、运动的时间、运动的类别、运动的总量及运动的注意事项全面指导心肺运动。近年来学者们采用专业的心肺运动仪器，采集人体的无氧阈、峰值摄氧量、心率、二氧化碳通气当量斜率等心肺评估指标，结合Borg评分法（6～20分）等进行制定个体化运动处方，反映了人体内脏的功能协调性[3，5]。同时我们能通过检测的指标明确健康人群是否由健康到疾病的转化过程，实现社会的“早期防范与干预措施”，有助于实现“健康中国”战略建设工作[6]。陈晓霞[7]、梁丰[8]、]陈艳琳[9]等报道，CPET已由医用发展到整个社会的应用，如青少年、大学生等，实现提高我国健康人群心肺适能的目标。由此可见，CPET作为一种新型技术，得到广泛的认可，成为心肺适能评价的“金标准”。

2.心肺运动试验在临床中的应用

CPET自问世半个多世纪以来应用在整合医学、老年医学、诊断学、康复医学等多个领域。谭晓越[10]等报道，CPET是目前我们能全面整体地观察从静息状态到运动状态，心肺适能、心肺当量等整体功能的唯一手段，它有机联系人体复杂多变的多个系统，实现整合医学整体整合的需求。赵丽娟[11]等将CPET应用于老年医学，通过检测87名老年人的峰值摄氧量占该个体最大摄氧量预测值的百分比、无氧阈值占该个体最大摄氧量预测值的百分比、无氧阈值与峰值摄氧量的比值，系统的评估了社区老年人的有氧能力，探索了心肺适能与运动耐力下降及心血管疾病的相关性。范超群[12]等将67名志愿者分别采用CPET与6 min二级台阶试验进行对比，心肺运动试验在心肺适能评估方面具有重要意义。陈菲[13]等采用CPET、冠状动脉CT血管成像、冠脉造影三种方法检测疑似冠心病患者，他们发现患者的峰值摄氧量、每公斤体重峰值摄氧量、无氧阈值、峰值代谢当量、峰值氧脉搏等心肺适能指标与冠心病的严重程度密切相关，CPET能作为诊断疑似胸痛的冠心病患者的关键指标，具有较好的准确性和可重复性。程会兰[14]等观察冠心病术后的60例患者在有或无CPET指导的运动策略对心肺适能的影响，他们发现采用CPET后，患者的最大摄氧量、无氧阈值、最大代谢当量、无氧阈时代谢当量、最大功率具有明显改善，CPET能显著提高心肺适能，有力的改善了冠心病PCI术后患者的运动耐量及生活质量，值得在心脏康复中应用。CPET在临床医学中广泛应用，具有很好的医学价值。

3.展望

随着我国综合实力的不断提升，CPET作为体现心肺适能的“金标准”，将得到社会的广泛认可与重视。当前我国在积极践行中心建设工作，心脏康复中心、呼吸锻炼中心都拥有CPET，在疾病的预防与诊疗中发挥了卓越的作用。未来CPET有望作为健康中国战略的核心部分之一，在健康管理中心、学校等地为人们带来更多福音。

参考文献：

[1]DeCato TW， Haverkamp H， Hegewald MJ. Cardiopulmonary Exercise Testing （CPET）.Am J Respir Crit Care Med. 2020;201（1）：P1-P2. doi：10.1164/rccm.2011P1.

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[3]陈伟，范秋季.心肺运动试验在心肺康复中的应用现状及展望[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（11）：1-5.

[4]李文邦，冯玉宝，许艳梅，刘希金，刘佳月，张美美.心肺运动试验在的临床中的应用发展[J].饮食保健，2021，（39）：30-31.

[5]王鹏.积极开展整体运动功能测评助力健康中国建设[J].中华健康管理学杂志，2021，15（5）：417-419.

[6]陈晓霞，陈晓玲，黄志超，于亚鹭.有氧运动对医学院校大学生心肺功能的影响[J].新疆医科大学学报，2010，33（6）：651-652，655.

[7]梁丰，王磊，曹震宇，王尊，晁敏.高强度间歇性耐力训练对大学生心肺功能的影响[J].中国康复，2014，（6）：436-438.

[7]谭晓越，孙兴国.从心肺运动的应用价值看医学整体整合的需求[J].医学与哲学，2013，34（5）：28-31.

[9]赵丽娟，李广鹤，李春波， 等.社区老年人有氧能力的现况调查[J].实用老年医学，2019，33（6）：552-555.

范超群，徐凯，聂明剑， 等.心肺耐力的科学测评：心肺运动试验与6 min二级台阶试验的比较[J].中国组织工程研究，2019，23（23）：3686-3691.

基金项目：重庆市科卫联合青年项目。年份：2018～2020;项目;项目名称：基于“心肺运动试验”综合治疗方案对肺源性心脏病（代偿期）病人康复的研究;项目编号：2018QNXM047