过敏性结膜炎的临床诊疗分析

唐长虹

摘要：目的：研究过敏性结膜炎的临床表现和实际治疗的有效对策，以此为眼科治疗累积更多的经验对策。方法：本文研究选择某医院眼科的67例过敏性结膜炎病人，通过系统整理他们的临床表现和实际治疗方法，在对比分析中得到结论。结果：在67例病人中，有23例病人治疗痊愈出院，显效的病例人数为31，有效的病例人数为12，无效为1例。结论：由于过敏性结膜炎可能会伴随其他过敏性疾病，根据实际症状的严重性和时间长短，医护人员要提出合理的抗过敏治疗方案，以此快速减轻症状或消除症状。

关键词：过敏性;结膜炎;临床;诊疗

0引言：简单来讲，过敏性结膜炎就是人体结膜对外界变应原产生的超敏反应，常见类型分为两种，一种是指I型变态反应，另一种是指IV型变态反应介导。结合病人的临床表现和前后差异来看，过敏性结膜炎主要包含五种不同亚型，其中涉及到季节性、长年性、巨乳头性、春季角结膜炎、特应性。由于引发过敏性结膜炎的原因有很多，比如说汽车尾气、空气粉尘、医物染料等，所以要想快速减轻或消除这一症状，医护人员要根据实际临床表现制定有效的诊疗方案。因此，本文研究主要探讨某医院67例过敏性结膜炎病人的临床诊疗对策，最终由此得到更多诊断治疗的经验。

1.资料与方法

1.1资料

选择某医院在2020年3月到2021年8月期间收治的67例过敏性结膜炎病人，其中男性有29人，女性有38人，平均年龄控制在37.5岁左右，发病时间达到了一周到三年期间，双眼出现过敏性结膜炎的人数为59人，单眼出现问题的为8人。大多数病人没有明确的过敏原接触史，部分病人常年发病，且主要出现在春夏和秋末，实际临床表现有乳头增生、结膜充血、结膜水肿等。

1.2方法

第一，症状较轻的病人可以利用冷敷和没有添加防腐剂的人工泪进行治疗;第二，自觉症状明显者可以利用冷敷、抗组胺药联合肥大细胞稳定剂、人工泪滴的方式进行处理;第三，急性发作期者不仅要选用上述治疗方案，还要利用非甾体类抗炎药，亦或是在短期运用肾上腺皮质激素进行滴眼。需要注意的是，在使用之前和复查期间要认真检测人体的眼压;第四，存在过敏性鼻炎的病人要利用抗组胺药进行治疗，前每周要进行一次复查，连续复查三种。

1.3判定标准

对过敏性结膜炎来说，临床诊疗的判定标准主要分为四种：第一，痊愈，症状完全消失;第二，显效，症状明显减轻;第三，有效，癥状慢慢消失;第四，无效，症状加重或没有变化。

2.结果分析

本文研究的67例病人在第一周复查时，大部分病人的病情都有所下降。在三周复查时，有23例病人痊愈，其中19例病人属于单纯性的过敏性结膜炎，是第一次发病且发病时间较短;有1例是春季角结膜炎，连续两年春季发病;有3例属于伴有过敏性鼻炎。显效病例为31，除了出现过敏性结膜炎之外，还发生了过敏性鼻炎，其中20例是季节性过敏性鼻炎;11例属于常年性过敏性鼻炎。有效病例为12，其中8例属于常年性和季节性加重病人，且存在过敏性鼻炎;3人因为自觉症状较轻，所以没有严格按照要求治疗;最后1例出现了过敏性鼻炎和哮喘。无效病例为1例，结膜刮片诊断结果是慢性结膜炎，因此实际治疗手段选用的抗生素滴眼。

3.有效对策

3.1非药物性治疗

避免接触过敏原是改善各类过敏性结膜炎症状的有效手段。比如说，季节性过敏病人在花粉季节时要有效控制自己的户外活动，及时关闭车窗，避免接触后摩擦双眼。而常年性过敏病人要定期更换枕头被套等，运用高于60摄氏度的水清洗床上用品和窗帘等，以此控制室内的灰尘数量[1]。同时，这种治疗手段还包含冷敷、生理盐水、不含防腐剂的人工泪液等，都可以在清洗眼睛结膜表层的同时，促使血管收缩，避免结膜充血水肿。

3.2药物性治疗

第一，抗组胺类药物。在治疗过敏性结膜炎时，不仅可以单独利用抗组胺类药物，还可以和血管收缩剂同时利用，其作用在于竞争拮抗组胺受体。比如说，0.05%的伊美斯丁滴眼液，可以有效缓由解季节性引起的结膜充血现象，但可以维持的时效较短。需要注意的是，虽然这类药品可以和血管收缩剂共同利用，有助于降低结膜充血和结膜水肿的严重性，但不能长期使用[2]。

第二，肥大细胞稳定剂。这类药物机制在于，受到抗原刺激之后，阻止钙离子内流入肥大细胞中，预防致敏的肥大细胞托颗粒，以此抑制炎性递质的释放和抑制I型超敏反应。最常见的临床治疗手段是利用2%的塞甘酸钠滴眼液，其可以有效缓解病人的结膜充血现象，但无法缓解分泌物和结膜水肿。

第三，双效作用药物。因为单一药物产生的作用具有局限性，所以科研学者在实践探究提出了双效作用药物，并在临床试验中获取了有益成果。比如说，整合运用肥大细胞稳定作用和抗组胺类药物。

第四，皮质类固醇。这类药物具备抗增殖和免疫抑制的作用，不仅能有效控制Th2细胞源性的细胞因子转录，还可以将活化的T淋巴细胞分化成Th2淋巴细胞。由此可见，临床表现更加严重的过敏性结膜炎病人，可以在短期内使用这类药物进行治疗。由于在实际治疗期间产生的副作用较多，所以在研发期间逐渐转变成更加温和且具备原有抗炎作用的药物，比如说0.2%的氯替泼诺混悬滴眼液。

第五，免疫制剂。这类药物可以有效抑制T细胞的活化，但实际效果较慢，针对严重且顽固的过敏性结膜炎而言，可以运用免疫抑制剂，比如说0.1%的他克莫司滴眼液和环孢素A滴眼液，前者能在治疗结膜炎的同时，改善病人的角膜受损和据乳头等现象，在最大的使用频次中只出现了轻微的眼部刺激，由此可见这类药物具有极强的耐受性。

3.3免疫治疗

解决过敏性鼻炎结膜炎症状的最佳方式是针对特异性变应原进行研究，由此增强病人对特异性变应原的临床耐受性。

结语

综上所述，过敏性结膜炎是眼科诊断治疗最常见的疾病之一，如果再发现初期没有得到明确诊断和有效治疗，那么很容易造成更为严重的后果。在这一过程中，单一药物在疾病治疗期间的作用具有局限性，因此双效作用药物得到了医护人员的关注。随着现代医疗技术的稳步发展，科研学者在实践研究中提出了一种具有快速性和无创性的检测泪液中特异性抗lgE体的方式，一次为限的过敏性结膜炎的临床诊疗发展提供了全新思路。

参考文献：

[1]陈晓金， 王龙风， 王文媛. 治疗过敏性结膜炎患者应用双氯芬酸钠滴眼液及奥洛他定滴眼液联合的效果分析[J]. 系统医学， 2020， 5（9）：3.

[2]赵院院， 曹利华， 李秀敏，等. 基于数据挖掘的中药治疗过敏性结膜炎用药规律分析[J]. 中药药理与临床， 2021， 37（1）：5.